9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – Т. 1. – С. 202–221.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Мед., 2002. – С. 407 – 419

Дополнительная литература

               3. Толстой А.Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности, перспективы. Клинические лекции /  С–Петербург, 1997. – 140 с.

ЗАНЯТИЕ № 15

1. Тема занятия: острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с этиологией, патогенезом, классификацией, клиникой острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей, современными методами диагностики состояния венозной системы, возможностями консервативного лечения и хирургической коррекции венозного кровотока.

3. Задачи занятия Студент должен иметь представление

        Об анатомо-физиологических особенностях вен нижних конечностей.

        Об отличии «флеботромбоза», «тромбофлебита», «варикотромбофлебита».

        О «флотирующем» тромбе, ТЭЛА.

Студент должен  знать

        Этиологию и патогенез тромбообразования в венозном русле (триада Вирхова, защитные механизмы, тромбогенные факторы, генетически обусловленные нарушения состава крови).

        Классификацию тромбоза (локализация, направление распространения тромботического процесса, характер тромбоза, степень гемодинамических расстройств, осложнения); классификацию хронической венозной недостаточности.

        Клиническую картину тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

        Последствия тромбозов (реканализация тромба, «синдром потери венозных клапанов», «синдром необратимой обструкции»).

        Патогномоничные (мануальные) симптомы окклюзии венозной системы (симптом Мозеса, Хоманса).

        Особенности лабораторной диагностики (определение МНО, D-димера крови, фибрин-мономера и т.д.).

        Особенности инструментальной диагностики: возможности УЗ-диагностики (УЗДГ, УЗДС, УЗТС), показания к ангиографическим методам.

        Дифференциальную диагностику тромбозов глубоких вен, основываясь на основном дифференцирующем признаке – отеке нижних конечностей (лимфостаз, недостаточность кровообращения, опухоли костей и мягких тканей, травматический отек, гематомы мышц голени, увеличение лимфатических узлов).

        Консервативное лечение (режим, эластическая компрессия, особенности антикоагулянтной терапии, местное лечение).

        Особенности оперативного лечения перитонита (задачи; виды оперативных вмешательств: эндоваскулярные операции, пликация нижней полой вены, перевязка магистральных вен, тромбэктомия; регионарная тромболитическая терапия).

        Реабилитацию больных, перенесших тромбоз глубоких вен (профилактика рецидива заболевания, компенсация венозного оттока, предотвращение возникновения и прогрессирования хронической венозной недостаточности, социальная адаптация пациента).

Студент должен  уметь

        Проводить обследование  венозной системы нижних конечностей.

        Проводить мануальные пробы с целью оценки состояния венозной системы (проба Троянова-Тренделенбурга, проба Гаккенбруха, проба Пратта, трехжгутовая проба Шейниса, маршевая проба Дельбе-Пертеса).