9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 162 – 184.

2. Кузин М.И Хирургические болезни. – М.: Медицина, 2002. – С. 621 – 646.

Дополнительная литература

3. Прудков М.И. Острый аппендицит. Клиника. Диагностика. Традиционное и миниинвазивное хирургическое лечение. Екатеринбург, 2001.

ЗАНЯТИЕ № 14

1. Тема занятия: острый панкреатит

2. Учебная цель занятия: обучиться современной диагностике, тактике и лечению больных с различными формами острого панкреатита.

3. Задачи занятия

Студент  должен  иметь  представление

          Об анатомии и физиологии поджелудочной железы.

          О патофизиологических изменениях в организме при остром панкреатите.

Студент должен знать

          Этиологию и патогенез острого панкреатита, классификацию.

          Типичную клиническую картину заболевания.

          Дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику заболевания.

          Лечебную тактику при остром панкреатите.

Студент должен уметь

          Собрать анамнез с учетом всех характерных особенностей, свойственных острому панкреатиту.

          Провести объективное исследование больного и дать необходимую интерпретацию симптомов Воскресенского, Мейо-Робсона.

          Оформить историю болезни.

4. Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5. Задания студентам

                                Задание № 1. Провести расспрос больного с острым панкреатитом. Записать кратко жалобы, анамнез заболевания в рабочую тетрадь.

                                Задание № 2. Провести осмотр и пальпацию живота у больного острым панкреатитом. Записать результаты физикального обследования в рабочую тетрадь.

                                Задание № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Записать в рабочую тетрадь заключение.

Задание № 4. Доложить историю болезни курируемого пациента остальным членам группы.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Проводя расспрос больного с острым панкреатитом необходимо обращать особое внимание на выявление причин развития заболевания. Проводя осмотр и пальпацию живота, следует обратить внимание на симптомы специфичные для острого панкреатита.

Анализируя данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, необходимо выявить отклонения показателей, характерные для острого панкреатита. Докладывая историю болезни курируемого пациента остальным членам группы, следует излагать четко и кратко, обращая внимание на исход и прогноз.

7. Вопросы тестового контроля

1. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови по Каравею составляют: а) 2-8 мг/ч мл, б) 12-32 мг/ч мл, в) 0 мг/ч мл, г) 4 мг/ч мл, д) 48 мг/ч мл.

2. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть: а) желчнокаменная болезнь, б) гастродуоденит, в) аднексит, г) энтероколит, д) сальмонеллез.

3. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: а) микробной флоре, б) плазмоцитарной интоксикации, в) микроциркуляторным нарушениям, г) аутоферментной агрессии, д) венозному стазу.

4. В патогенезе острого панкреатита не участвует: а) фосфолипаза, б) липаза, в) трипсин, г) эластаза, д) стрептокиназа.

5. По распространенности поражения поджелудочной железы острый панкреатит может быть: а) очаговый, б) диффузный, в) тотальный, г) интерстициальный, д) геморрагический.

6. Отметьте жалобы, наиболее характерные для острого панкреатита: а) опоясывающие боли, б) высокая температура, в) слабость, г) однократная рвота, приносящая облегчение, д) мелена.

7. Болезненность в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского, б) Мейо-Робсона, в) Грюнвальда, г) Мондора, д) Грей-Тернера.

8. Что такое симптом Воскресенского: а) ослабление пульсации брюшного отдела аорты, б) метеоризм в верхней половине живота, в) напряжение мышц в эпигастрии, г) болезненность в левом реберно-позвоночном углу, д) болезненность между ножками левой кивательной мышцы.

9. Для острого панкреатита в отличии от острого холецистита характерны: а) однократная рвота, б) многократная рвота, в) френикус-симптом справа, г) френикус-симптом слева.

10.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: а) отечному панкреатиту, б) жировому панкреонекрозу, в) геморрагическому панкреонекрозу, г) гнойному панкреатиту, д) такие изменения не характерны для острого панкреатита.

11.Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной активности поджелудочной железы, б) ликвидация гиповолемии, в) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта, г) инактивация панкреатических ферментов, д) обезболивающая терапия.

12.Какой стол назначается больному с острым панкреатитом в первые сутки? - а) голод, б) 0 стол по Певзнеру, в) 5 стол, г) 9, д) 15 стол по Певзнеру.

13.Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: а) анальгин, б) промедол, в) атропин, г) платифилин, д) морфин.

14.Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при остром панкреатите основано на эффектах: а) противовоспалительном, б) пртивоотечном, в) стимуляции репаративной регенерации, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

15. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин может быть: а) желчнокаменная болезнь, б) хронический алкоголизм, в) аднексит, г) энтероколит, д) сальмонеллез.