4. Продолжительность занятия – 4 академических часа.

5. Задания студентам

Задание № 1. Провести осмотр больного с осложненным течением острого аппендицита.

Задание № 2. Изучить имеющиеся у больного результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Задание № 3. Доложить о больном всей группе.

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Проводя осмотр больного с осложненным течением острого аппендицита, необходимо выявить симптомы характерные для данного осложнения. Записать результаты в рабочую тетрадь.

Изучая имеющиеся у больного результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, обратить особое внимание на выявленные отклонения. Записать в рабочую тетрадь.

Кратко докладывая о больном всей группе, обосновать избранную тактику ведения и лечения больного.

7. Вопросы тестового контроля

1. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка, б) со слизистой червеобразного отростка, в) с мышечного слоя червеобразного отростка, г) с купола слепой кишки, д) с терминального отдела тонкой кишки.

2. При остром аппендиците в начале заболевания характерна рвота: а) однократная, б) многократная в) приносящая облегчение г) не приносящая облегчения д) усугубляет состояние больного.

3.  Симптом Крюкова – это: а) сглаженность болезненность межреберий, б) усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку, в) боли из эпигастральной области смещаются в правую подвздошную.

4. Что характерно для аппендикулярного инфильтрата: а) наличие пальпируемого умеренно болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области, б) отрицательный симптом раздражения брюшины, в) реактивный плеврит, г) «кинжальные» боли в животе, д) болезненность при пальпации  в области треугольника Пти.

5. Тактика при формировании периаппендикулярного абсцесса: а) оперативное лечение, б) консервативное лечение, в) лечение физиотерапевтическими процедурами, г) лечение только антибиотиками и противовоспалительными средствами.

6. Для острого аппендицита у пожилых больных характерно: а) слабо выраженные симптомы раздражения брюшины, б) высокий лейкоцитоз, в) раннее развитие деструктивных изменений в отростке, г) сильные боли, д) высокая лихорадка.

7. Что характерно для тазового абсцесса (абсцесса Дугласова пространства): а) частое, болезненное мочеиспускание, б) при ректальном осмотре определяется нависание передней стенки или пальпируется инфильтрат, в) болезненность при пальпации в области  треугольника ПТИ, г) положительный симптом Кохера, д) положительный симптом  Крюкова.

8. Что характерно для поддиафрагмального абсцесса: а) положительный симптом Крюкова, б) положительный симптом Кохера, в) положительный симптом Ситковского, г) положительный симптом Губергрица, д) болезненность при пальпации в области треугольника Пти.

9. Какие дополнительные методы обследования являются обязательными у пациентов с острым аппендицитом: а) пальцевое ректальное исследование, б) ирригоскопия, в) рентгеноскопия желудка, г) рентгеноскопия легких, д) вагинальное исследование у женщин.

10.Способы диагностики поддиафрагмального абсцесса: а) УЗИ органов брюшной полости, б) рентгенография грудной клетки и брюшной полости, в) ангиография, г) фиброгастроскопия, д) дуоденальное зондирование.

11.Лечение при тазовом абсцессе: а) консервативное, б) пункция гнойника через прямую кишку или влагалище, в) лапаротомия, г) торакотомия.

12.Местные изменения при нагноении послеоперационной раны: а) гиперемия, отек послеоперационной раны, б) пальпируется поверхностно расположенный инфильтрат в проекции послеоперационной раны, в) положительные симптомы раздражения брюшины, г) положительный симптом Кохера, д) жидкий стул, болезненное мочеиспускание.

13.Клинически острый аппендицит может быть принят за: а) сальпингит, б) острый холецистит, в) дивертикулит Меккеля, г) прервавшаяся внематочная беременность, д) любая из вышеперечисленных патологий.

14.Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в послеоперационном периоде у больных с острым аппендицитом оказывает следующие эффекты: а) обезболивающий, б) антибактериальный, в) противовоспалительный, г) активирует местный иммунитет, д) нарушает процессы свертывания крови.

15.Клиническая картина внутрибрюшного кровотечения складывается из: а) общей слабости, б) головокружения, в) интенсивной боли в животе, г) гипертермии, д) снижения показателей гемоглобина и эритроцитов.