26. Особенности обеспечения карантина и обсервации.

Обсервация (лат. observatio наблюдение) — медицинское наблюдение за изолированными в специальном помещении здоровыми людьми, имевшими контакт с больными карантинными болезнями или выезжающими за пределы очага карантинной болезни. Является противоэпидемическим мероприятием и проводится в тех случаях, когда медицинское наблюдение (без изоляции) не гарантирует от возникновения новых случаев заболеваний. Обсервация обязательна при карантинных инфекциях (например, при чуме и холере), но по решению санитарно-эпидемиологической службы может проводиться и при других инфекционных болезнях. Она устанавливается с момента выхода обсервируемого из эпидемического очага или последнего контакта его с больным и имеет продолжительность соответственно сроку инкубационного периода болезни (например, при чуме — 6 суток, при холере — 5 суток).

    Размещают обсервируемых в обсервационных пунктах — специально отведенных и оборудованных для этой цели помещениях (в административных зданиях, школах, гостиницах, пионерских и спортивных лагерях,

на пассажирских судах). Обсервация включает санобработку обсервируемых, их ежедневный опрос, врачебный осмотр, термометрию, при некоторых болезнях — экстренную профилактику (например, общавшимся с больными легочной чумой проводят термометрию 3 раза в сутки и экстренную профилактику с использованием антибиотиков), лабораторные исследования. Обсервируемые размещаются изолированно небольшими группами; по возможности общение между группами исключается. При выявлении подозрительного на заболевание среди обсервируемых его изолируют, общавшихся с ним вновь подвергают санитарной обработке, а помещение дезинфицируют (см. Дезинфекция). Срок обсервации для группы лиц, в которой выявлен заболевший, продлевается (исчисляется вновь с момента изоляции заболевшего). Обсервационный пункт круглосуточно охраняется, медицинский и обслуживающий персонал находится на казарменном положении. При О. может проводиться обработка (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) багажа, грузов, транспортных средств.

По окончании срока обсервации обсервируемые могут выехать (выйти) за пределы очага болезни (зоны карантина), им выдается листок нетрудоспособности, оплачиваемый как при заболевании. После окончания обсервации в обсервационном пункте проводят заключительную дезинфекцию.

Каранти́н (итал. quarantena, от quaranta giorni сорок дней) комплекс ограниченных административных и медико-санитарных мероприятий, проведение которых позволяет предупреждать занос и распространение карантинных (конвенционных) болезней. К карантинным болезням (Карантинные болезни) относят чуму (Чума), холеру (Холера), желтую лихорадку (Жёлтая лихорадка), на них распространяются Международные медико-санитарные правила. Мероприятия по предупреждению заноса в СССР и распространения перечисленных выше, а также ряда других болезней регламентированы «Правилами по санитарной охране территории СССР», которые обязаны соблюдать все организации и граждане.

Карантинные мероприятия особенно важны на границах страны в связи с опасностью заноса карантинных болезней из-за рубежа (см. Санитарная охрана территории). Они предусматривают осмотр транспортных средств и грузов, опрос экипажа и пассажиров, проверку правильности заполнения санитарных документов с целью выявления больных карантинными болезнями и их своевременной изоляции, а также общавшихся с ними лиц, которые подлежат изоляции и медицинскому наблюдению в течение срока инкубационного периода болезни (например, при холере — 5 сут., при чуме — 6 сут.). Наиболее строгой формой карантина является полное закрытие границы с неблагополучным по заболеваемости государством, осуществляемое решением Совета Министров СССР. Внутри страны решение о наложении карантина принимается исполкомами областных, краевых Советов народных депутатов или Советом Министров союзной (автономной) республики по представлению соответствующих органов здравоохранения. Решение (постановление) о наложении карантина на административную территорию согласовывается с МЗ СССР. Организация противоэпидемических мероприятий в очаге осуществляется Чрезвычайной противоэпидемической комиссией (ЧПК), которая создается решением исполкома районного, городского, окружного, областного или краевого Совета народных депутатов, постановлением Совета Министров союзной или автономной республики (см. Противоэпидемические мероприятия). Решения ЧПК обязательны для населения, а также для предприятий, учреждений и организаций — независимо от их ведомственной принадлежности.

Карантин накладывается на территорию в пределах границ эпидемического очага чумы, холеры. Эта территория максимально изолируется, что предупреждает распространение инфекции за ее пределы. При необходимости устанавливают военную охрану. Ограничивается или полностью прекращается передвижение населения, грузов и транспорта за пределы или через зону К. Ведется активное выявление больных, которых изолируют и лечат; изолируются и подвергаются медицинскому наблюдению общавшиеся с ними лица (см. Обсервация). Проводятся лабораторные исследования, в т.ч. выделение возбудителей из объектов окружающей среды (водоисточники, грызуны и др.); на предприятиях общественного питания обследуются работники, берутся пробы продуктов. Осуществляются Дезинфекция, Дезинсекция и Дератизация. Карантин отменяется по истечении срока максимального инкубационного периода после последнего выявленного случая болезни и проведения надлежащих противоэпидемических мероприятий.

Элементы К. применяются и в повседневной противоэпидемической практике: прекращаются посещения больных в стационарах во время эпидемий гриппа; разобщаются дети при возникновении вспышек инфекционных болезней в дошкольных учреждениях (запрещается прием новых детей, перевод детей из группы в группу, активно выявляются и изолируются больные и др.); прием детей в дошкольные учреждения осуществляется через фильтры-изоляторы и так называемые карантинные группы. Однако эти меры имеют ограниченное значение. Нередко перечисленные меры неправомерно называют карантином.

Существует также ветеринарный карантин — система мероприятий, проводимых для предупреждения заноса и распространения заразных болезней животных (см. Ветеринарно-санитарный надзор), а также сельскохозяйственный карантин — система мероприятий, имеющая целью предупредить завоз в страну болезней растений, вредителей с.-х. культур.

60