ГОУ ВПО ПГМА

им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра эпидемиологии с курсом гигиены

и эпидемиологии ФПК и ППС

Утверждаю:

Зав. кафедрой эпидемиологии

с курсом гигиены и эпидемиологии

ФПК и ППС,

профессор_________ И.В. Фельдблюм

14.01. 2009

Эпидемиология и профилактика гв, гс и вич-инфекции

Методическая разработка для

студентов

Курс – VI (XIсеместр).

Факультет – медико-профилактический

Продолжительность занятия -10 часов

Место проведения –кафедра.

Пермь,2009 г.

Тема занятия: Эпидемиология и профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом передачи ( вирусные гепатиты В и С , ВИЧ- инфекция)

Мотивация: Вирусные гепатиты В и С (ВГВ, ВГС) и ВИЧ – инфекция становятся в современных условиях главными проблемами здравоохранения в силу широкого распространения, высокого уровня заболеваемости с выраженной тенденцией к росту, регистрации множества вспышек, в том числе и в ЛПУ, с вовлечением большого числа пораженных, частого развития неблагоприятных клинических последствий (хронизация, цирроз, рак печени), 100% летальности при ВИЧ-инфекции. Велик экономический ущерб, наносимый этими заболеваниями. Данная тема напрямую касается и молодежной политики, поднимая проблемы нравственного воспитания молодежи.

Цель занятия: научить студентов эпидемиологической диагностике в единичных и множественных очагах вирусных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции, и организации мер борьбы с данными заболеваниями.

В результате изучения данной темы студент должен знать:

• Эпидемиологические, социальные, экономические и нравственные аспекты ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции;

• Механизм развития и проявления ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции;

• Мероприятия по предупреждению инфицирования вирусами гепатитов В, С и ВИЧ в лечебных учреждениях;

• Содержание мероприятий по локализации и ликвидации очага инфекции в условиях ЛПУ и по месту жительства при данных инфекциях;

• Основы организации эпиднадзора за инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи (ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекция) на учрежденческом уровне (в ЛПУ в целом, в отделении).

Студент должен уметь:

• Провести расследование случаев внутрибольничного заражения ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции;

• Поставить эпидемиологический диагноз в очагах с единичной и множественной заболеваемостью ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекцией;

• Описать внутрибольничную вспышку заболеваемости данными инфекциями;

• Составить план мероприятий по борьбе и профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции;

• Предупредить профессиональные заражения медицинских работников инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи;

• Организовать эпидемиологический надзор за ВГВ, ВГС ,ВИЧ-инфекцией на учрежденческом уровне.

Самоподготовка к практическому занятию:

В ходе изучения рекомендованной литературы, приказов, инструктивно-методических материалов, лекций по обозначенной тематике, а также повторив материал, пройденный на кафедрах микробиологии и инфекционных болезней о свойствах возбудителей, особенностях патогенеза, клиники, лабораторной диагностики данных инфекций; темы, пройденной на кафедре эпидемиологии по эпидметоду и эпиддиагностике, студент должен быть готов к ответам на следующие вопросы:

1. Понятие об инфекциях с гемоконтактным механизмом передачи и приоритетности их изучения на современном этапе.

2. Факторы, механизм развития, проявления эпидемического процесса при ВГВ, ВГС и ВИЧ- инфекции.

3. Особенности эпидемиологической диагностики в очагах с единичной и множественной заболеваемостью ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекцией.

4. Порядок расследования случаев внутрибольничного заражения вирусами ГВ, ГС, ВИЧ;

5. Содержание профилактических и противоэпидемических мероприятий при ВГВ, ВГС и ВИЧ- инфекции.

6. Методические основы организации и проведения информационно-просветительской работы среди населения и в ядерных группах риска как основы профилактики ВГС и ВИЧ-инфекции.

7. Содержание эпидемиологического надзора за ВГВ, ВГС и ВИЧ- инфекцией на учрежденческом уровне.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Л.П. Зуева, Р.К. Яфаев «Эпидемиология»,2006г,с. 374-413

2. руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней :Учебное пособие /под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико.-М.-2006 С.555-576.ж

Дополнительная

3. СП 2.1.2341 – 08 «Профилактика вирусного гепатита В»

4. Методическое пособие: «Эпидемиологический надзор за инфекциями с разными механизмами передачи » иммунопрофилактикой, Екатеринбург, 2004г

5. СП3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»

6. Приказы по ВИЧ – инфекции(170,212.150,90 по Пермской области, 295-МЗ РФ).

7. Лекции кафедры эпидемиологии по данной теме.

План проведения занятия:

1. Уяснение цели занятия и плана изучения темы ( 5 минут).

2. Проверка исходного уровня знаний студентов путем проведения тестового контроля ( 20 минут).

3. Самостоятельное выполнение студентами задания №1 (ситуационная задача №1) (45 минут).

4. Обсуждение результатов выполнения работы – задания №1( 40 минут).

5. Самостоятельное выполнение студентами задания №2 (ситуационная задача № 2)(20 минут).

6. Обсуждение результатов выполненной работы (20 минут).

7. Обсуждение задания №3 (ситуационной задачи №3) (20 минут).

8. Подведение итогов занятия (10 минут).

Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии

Задание №1.

1. Изучить информацию о вспышке ВИЧ-инфекции в ДРБ города Элиста в 1988 году (приложение №!).

2. По представленным материалам и в соответствии со схемой (приложение №2) составить донесение о вспышке с обоснованием эпидемиологического диагноза.

3. Составить план мероприятий по ликвидации вспышки ВИЧ-инфекции в ДРБ г. Элисты ( с позиций сегодняшнего дня).

Задание №2.

Решить ситуационную задачу №2 (приложение №3).

Задание №3.

Решить ситуационную задачу №3 ( приложение №3).

Приложение №1

Ситуационная задача №1.

В ноябре 1988 года центральная иммунологическая лаборатория г. Элисты сообщила о заражении ВИЧ ребенка в возрасте 1 года, обследованного по клиническим показаниям. В ходе эпидобследования установлено, что родители ребенка здоровы, а летом 1988 года инфицированный ВИЧ ребенок с матерью находились в реанимационном отделении детской республиканской больницы (ДРБ). При исследовании сывороток крови 19 детей, лечившихся в том же отделении в мае 1988 года, было обнаружено еще 8 детей инфицированных ВИЧ, 4-ро из них продолжали лечиться в августе. В мае в данном отделении умер ребенок с патологоанатомическим диагнозом: сепсис, пневмония, кандидоз. По данным республиканского ЦГСЭН, проводившего плановую проверку ДРБ в августе 1988 года, в 13% случаев обнаружено наличие крови на инструментах (амидопириновая проба), используемых в больнице. По свидетельству матерей, медперсонал использовал одни и те же шприцы, предназначенные для введения одного препарата разным детям, меняя только иглы. По данным других очевидцев, шприцы просто промывали в редко меняемом физиологическом растворе. В период с 20 по 31 августа 1988года из отделения, где в это время находились 23 ребенка, из них 4 зараженных, было сдано на стерилизацию только 50% шприцев от количества, необходимого для выполнения всех записанных в историях болезни инъекций. При исследовании ЦГСЭН растворов хлорсодержащих препаратов на соответствие фактических концентраций препарата требуемым в соответствии с нормативной документацией (должны быть 3% растворы), процент нестандартных проб с заниженной концентрацией составил 33. В смывах с различных объектов больничной среды удельный вес положительных находок БГКП составил 14%, стафилококка – 7%.

Приложение № 2.

Схема донесения о вспышке

1. Место возникновения вспышки.

2. Время возникновения и продолжительность вспышки.

3. Количество зарегистрированных случаев, интенсивность вспышки.

4. Динамика вспышки (схема).

5. Механизм развития эпидпроцесса:

• источник возбудителя инфекции;

• пути и факторы передачи;

• круг восприимчивых лиц.

6. Определение типа вспышки ( по территориальному признаку - локальная, распространенная; по месту заражения людей – домовой (бытовой) тип, госпитальный тип, учрежденческий тип; ведущему пути передачи – искусственный тип, связанный с инвазивными лечебно-диагностическими манипуляциями, искусственный наркозависимый тип, естественный тип; по конечному фактору передачи возбудителя).

7. Условия, способствующие возникновению и развитию вспышки ( факторы риска).

8. План мероприятий по ликвидации вспышки. Предусмотреть III раздела плана: I – организационные мероприятия;

II – профилактические мероприятия;

III – противоэпидемические мероприятия.