3.2. Биологический возраст

При описании основных морфологических особенностей человека в различные возрастные периоды используют, как правило, средние показатели. Однако индивидуальные различия в процессах роста и развития могут ва­рьировать в широких пределах. Особенно сильно эти раз­личия проявляются в период полового созревания, когда за сравнительно короткий промежуток времени происхо­дят весьма существенные морфологические и физиологи­ческие перестройки организма. Существование индивиду­альных колебаний процессов роста и развития послужило основанием для введения такого понятия, как биологи­ческий возраст, или возраст развития.

Формулирование понятия биологический возраст име­ет большое значение, поскольку для многих практических целей важна группировка детей не по календарному (паспортному) возрасту, а по степени их развития.

Основными критериями биологического возраста счи­таются: 1) зрелость, оцениваемая по степени развития вто­ричных половых признаков; 2) скелетная зрелость (поря­док и сроки окостенения скелета) и 3) зубная зрелость (сро­ки прорезывания молочных и постоянных зубов). Дела­лись попытки определять биологический возраст и по фор­ме тела, т.е. по соотношению его размеров. Однако этот метод не нашел практического применения, поскольку размеры тела в каждом возрасте зависят от их дефини­тивной величины, которая различна у разных людей.

При оценке биологического возраста в последнее вре­мя стали использовать показатели зрелости отдельных фи­зиологических систем организма. Делаются также попыт­ки определения биологического возраста на основании воз­растных изменений микроструктур различных органов.

Оценка биологического возраста производится путем сопоставления соответствующих показателей развития об­следуемого индивида со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической группы. Необ­ходимо подчеркнуть, что в связи с процессом акселера­ции эти стандарты периодически обновляются, для чего проводятся повторные исследования.

Для правильной оценки биологического возраста же­лательно использовать несколько показателей в их соче­тании. Однако на практике при массовых обследованиях о биологическом возрасте приходится судить по каким-то отдельным показателям, достаточно хорошо отражающим развитие ребенка.

3.2.1. Вторичные половые признаки

Биологический возраст широко определяют по степе­ни развития вторичных половых признаков, поскольку это наиболее доступная оценка при массовых обследованиях.

Наиболее часто учитываются следующие признаки: раз­витие волос на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах) у обоих полов; развитие молочных желез (Ма) и наступление менархе (Ме) у девочек; пубертатное набухание сосков (С) и перелом голоса у мальчиков. Различают несколько стадий развития каждого признака. Так, на стадии обозначенной Ма 0, железы не выступают над поверхностью грудной клетки, Ма 1 — выступают в виде конуса, околососочковый кружок вместе с соском, Ма 2 — значительное конусообразное выступание желез, Ма 3 — сосок поднимается над околососко­вым кружком, Ма 4 — железа достигает размера и формы, характерной для взрослой женщины; Р 0 — волосы на лобке отсутствуют, Р 1 — единичные волосы, Р 2— выраженный волосяной покров, Р 3— длинные, густые вьющиеся волосы по всему лобку. У юношей выделяют стадию Р 4, когда воло­сы поднимаются по белой ли­нии живота. В подмышечных впадинах: АХ 0 — отсутствие во­лос, Ах 1 — единичные волосы, Ах 2 — выраженный волосяной покров, АХ 3 — полный волося­ной покров. У мальчиков: С 0 — маленький сосок. С 1 — набуха­ние околососкового кружка, С 2 — околососковый кружок темный, пигментированный, с редкими волосами по краю, со­сок сформирован (Штефко, Ос­тровский, 1929; Никитюк, 1983).

Работами многих исследо­вателей показано, что индиви­дуальная изменчивость в наступлении периода полового созревания исключительно велика. Так, при обследовании грудных желез (Ма) у русских 12-летних девочек было выявлено, что у 3,3 % имеет место нулевая стадия (Ма 0), характерная в основном для 8—10 лет, а у 11,7 % — четвертая стадия (Ма 4), характерная для 16—17 лет.

Определение биологического возраста подростков по степени вторичных половых признаков может служить надежным критерием правильной оценки их развития, но эти показатели могут быть использованы только в пе­риод полового созревания при унифицированной системе оценки.