5. Мастюкова е. М. Коррекционно-воспитательная работа с детьми с церебральным параличом преддошкольного возраста. (Развитие речи.) // Дефектология. – 1988. - №1. – с.64-68.

******

Предлагаемая вниманию читателей статья представляет собой детальное изложение вопросов, касающихся раннего воспитания детей с церебральным параличом.

Автор консультирует родителей о методах и средствах коррекционно-воспитательной работы с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата. Описывая направления работы, автор одновременно характеризует не только двигательные, но и психолого-педагогические особенности этих детей.

Рассматривая становление речи в раннем возрасте в норме, Е. М. Мастюкова подробно останавливается на характеристике предпосыло­к развития речи и делает вывод: осно­вы развития речи закладываются с первых месяцев жизни. Именно в этот период родителям необходимо начинать стимулировать у детей с ДЦП так называемые неречевые движения: сосание, глотание, же­вание.

Так же как для детей с нормальным развитием, для ребенка с церебральным па­раличом важной предпосылкой формирова­ния речи является накопление сенсорно-моторного опыта. Е. М. Мастюкова описывает, как в процессе повседневного ухода за ребенком можно развивать способность к изучению окружающих предметов.

Автор статьи постоянно подчеркивает, насколько важно для развития речи ребенка постоянное речевое общение с ним взрослого. Мать, ухаживаю­щая за ребенком, должна постоянно разговари­вать с ним, воздействуя на ребенка не только выразительностью своего голоса, но и мимикой, движениями. Таким путем у ре­бенка формируется потребность речевого общения, развивается понимание обращен­ной речи. При этом роди­тели не должны перегружать малыша уст­ной информацией. Поскольку на данном возрастном этапе он не умеет в речевом потоке от­делить главное от второстепенного, поэтому может потерять интерес к общению и замк­нуться. В первые годы жизни ребенка надо научить слушать и наблюдать. Для этого ему называют те предметы, на которые он в данный момент смотрит, и объясняют их назначение. Если ребенок наблюдает за повседневными действиями взрослого, сле­дует, выполняя их, одновременно обозна­чать их словесно, употребляя для этого простые фразы, например: «Я взяла чашку, наливаю воду», «Взяла ложку, ем суп» и т. д. Начальное ситуационное понима­ние обращенной речи и подчинение отдель­ным словесным командам, данным в знако­мых словосочетаниях и в привычной си­туации, в норме развиваются к концу пер­вого года жизни. Для развития понимания простых инструкций ребенком с церебраль­ным параличом надо их произносить, од­новременно показывая обозначаемые ими действия на себе, а также пассивно про­делывая их с ребенком. В качестве примера автор описывает ход проведения игры-занятия, целью которой является - научить выполнять инструк­цию «дай ручку».

Автор обращает внимание родителей к реакциям ребенка на речевое общение. Связано это с тем, что в неко­торых случаях детский церебральный пара­лич сочетается с нарушениями слуха. Приводятся данные, согласно которым частота таких нарушений составляет от 5 до 10 %.

Уделяя внимание трудностям формирования звукопроизносительной стороны речи, автор находит их причину в нарушении дыха­ния. Оно часто неритмичное, короткое, особенно укорочен выдох. Для улучшения дыхания, как и для звучания голо­са, большое значение имеет развитие общей моторики ребенка и контроля над положе­нием головы и туловища, укрепление функ­ции удержания головы и сидения.

Автор утверждает, что упражнения по развитию речевого дыхания и силы голоса, необходимо проводить осторожно, избегая со стороны ре­бенка чрезмерных усилий. Ребенка необходимо попросить вначале тихо и длительно произносить звук у («дует тихий ветерок»), потом постепенно усиливать громкость и длительность звуча­ния («ветер усиливается»). Затем ребенка учат произвольно менять силу голоса. С этой же целью ребенку выразительно рассказы­вают сказки. Взрослый может попросить вместе с ним по подражанию воспроизводить голоса пер­сонажей, например сказки «Три медведя», меняя высоту и интонацию голоса.

Е. М. Мастюкова объясняет родителям, как развивать у детей чувство контроля за положением рта, головы. Автор отмечает, что кроме предлагаемых упражнений, используется ряд других, с участием методиста лечебной физкультуры.

Ребенка с ДЦП необходимо также научить спокойно, без напряжения смыкать губы и удерживать их в таком положении. Эти упражнения нужно проводить перед зеркалом. Взрослый про­сит, ребенка закрыть рот, сомкнуть губы; если это движение не удается, взрослый стимулирует его легкими ударами пальцем по верхней и нижней губе и лишь, в край­нем случае, помогает малышу, сближая его губы вместе. Надо следить за тем, чтобы ребенок не поджимал их, не выдвигал вперед, не производил каких-либо дополни­тельных движений головой, руками. Важно уже в этом возрасте воспитывать у ребенка ощущение положения закрытого рта снача­ла со зрительным контролем (при помощи зеркала), а затем и без него.

Только после того, как ребенок научится смыкать губы, можно приступить к обучению произнесения слогов, начинающихся со звуков м — ма-ма, п и б — па-па, ба-ба и т. д.

Во многих случаях задержка формирова­ния речи у детей с церебральным пара­личом может быть связана с ограничен­ной подвижностью мышц языка: ребенок не может производить боковые движения язы­ка, поднять его вверх. В этих случаях с малышом необходимо проводить следующие игры-упраж­нения: уголки губ ребенка, нижнюю и верх­нюю губу слегка смазывают вареньем или смачивают сиропом и просят ребенка сли­зать его. Эти игры-упражнения проводят также перед зеркалом.

Автор также предостерегает родителей от типичных ошибок, тормозящих речевое развитие детей. Многие дети с церебральным параличом, испытывающие трудности в звукопроизношении, начинают общение со взрослыми с помощью жестов, что поначалу имеет важ­ное значение. На раннем возрастном этапе следует развивать и поддерживать у ребен­ка всякую попытку выразить себя. Но если мать ребенка, хорошо понимая любое выра­жение глаз малыша, все малейшие его жесты, сейчас же отвечает на них действием, у него тормозится потребность в речевом общении. И сами взрослые должны постепенно отказываться от жестов, пока­чивания и потряхивания головой, имеющих всегда определенное значение. При этом необходимо быть максимально терпеливыми в ожидании словесного (или звукового) ответа.

Е. М. Мастюкова убеждена - постоянное разумное и терпеливое об­щение взрослого с ребенком является важ­нейшим стимулом развития его речи.