Лопатина Л.В. Изучение и коррекция нарушений психомоторики у детей с минимальными дизартрическими расстройствами.//Дефектология. – 2003. - №5. –С.45-50.

Козявкина Н.В., Гордиевич С.М. и др. Система интенсивной реабилитации детей с церебральными параличами: новые возможности для коррекции речевых нарушений// Дефектология. – 2002. -№5. –С.89-96.

Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клинические симптомы дизартрий и общие принципы речевой терапии./ Логопедия. Методическое наследие./ Под ред. Л.С. Волковой. Кн.1, часть 2.-М.,2003, с. 103-118.

Панченко И. И., Щербакова Л. А. Основные формы дизартрических нарушений речи и дифференцированные пути коррекционного воздействия./Логопедия. Методическое наследие./ Под ред. Л. С. Волковой. Кн. 1, часть 2. – М.,2003, с. 119-130.

Мастюкова Е. М. Коррекционно-воспитательная работа с детьми с церебральным параличом преддошкольного возраста. (Развитие речи.) // Дефектология. – 1988. - №1. – С.64-68.

Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13.

Семенова К. А., Степанченко О. В., Виноградова Л. И. Панчеико И. И. Метод искусственной локальной гипотермии коррекции дизартрии у детей с детским церебральным параличом// Дефектология. – 1990. - №2. – 17-20.

Соботович Е. Ф., Чернопольская А. Ф. Проявления стертых дизартрий и методы их диагностики // Дефектология. – 1974. - №4.

1. Лопатина л.В. Изучение и коррекция нарушений психомоторики у детей с минимальными дизартрическими расстройствами.//Дефектология. – 2003. - №5. –с.45-50.

******

В статье представлены результаты экспериментального изучения особенностей психомоторного развития детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией. Автор отмечает, что проявления общей моторной недостаточности у детей со стертой дизартрией вариативны и качественно неоднородны. Для таких детей характерны: двигательная неловкость, малоподвижность, скованность, замедленность всех движений, иногда с ограничением объема движений одной половины тела, или явления двигательной гиперактивности, беспокойства, быстрый темп движений, большое количество лишних движений при выполнении произвольных и непроизвольных двигательных актов.

В отличие от других исследователей, Л.В. Лопатина изучает состояние психомоторики с позиции уровневой теории организации движений Н.А.Бернштейна. Такой подход в изучении двигательной сферы позволяет разложить двигательный акт на составляющие его компоненты, выявить и проанализировать состояние церебральных уровней, их роль в регуляции движений и действий.

С целью оценки состояния психомоторики были использованы шесть тестов, разработанных Н.И.Озерецким, Е.Я.Бондаревским, М.В.Серебряковой и др. Обобщая результаты выполнения детьми экспериментальной и контрольной (дети с нормальным речевым развитием), Л.В. Лопатина делает следующий вывод – особенности психомоторики детей со стертой дизартрией обусловлены не недостаточностью работы отдельных уровней организации движений, а несформированностью их согласованной деятельности.

Учет качественного своеобразия нарушений двигательной сферы детей со стертой дизартрией создает основу для определения основных направлений и содержания коррекционного воздействия. Концепция системной организации двигательной функции, взаимодействия ее разных звеньев позволяет в случае нарушения компенсаторно перестраивать функциональную систему в процессе специального обучения.

Под воздействием специальных упражнений, направленных на выработку согласованной деятельности различных уровней организации сложного двигательного акта, у детей экспериментальной группы произошли существенные сдвиги по большинству исследуемых показателей.

2. Козявкина Н.В., Гордиевич С.М. и др. Система интенсивной реабилитации детей с церебральными параличами: новые возможности для коррекции речевых нарушений// Дефектология. – 2002. -№5. –С.89-96.

******

В данной статье представлен 12-летний опыт работы Украинского института проблем медицинской реабилитации по комплексному восстановительному лечению речевой патологии у больных с ДЦП - новая авторская технология, по­лучившая официальное название — си­стема интенсивной нейрофизиологиче­ской реабилитации (СИНР).

Авторы этой технологии уделяют речи большое внимание. Нарушение моторики артикуляцион­ного аппарата при различных формах дизартрии при ДЦП, по их мнению, обусловлено раз­личными патогенетическими момента­ми: недостаточностью произвольных артикуляционных движений, влиянием нередуцированных патологических то­нических рефлексов, нарушениями мышечного тонуса, наличием гиперкинезов и патологией проприоцептивной афферентации от измененных мышц артикуляционного аппарата.

Одним из существенных осложне­ний при ДЦП является возникновение вторичной контрактуры жевательной мускулатуры, мимических мышц лица и мышц шеи. Ее клиническое ядро скла­дывается из сочетания, по существу, двух симптомов — пареза мускулатуры и одновременно ее спазма. При изуче­нии анамнеза и при объективном иссле­довании больного можно выявить асим­метрию лица, нарушение чувствитель­ности, затрудненное открывание полос­ти рта, нарушение жевания и глотания, спазм отдельных групп мышц, приводя­щий к нарушению дыхания, произно­шения и в результате задержке речево­го развития и эмоциональным расстрой­ствам. Вторичная контрактура мышц лица у больных ДЦП, как правило, начи­нается с раннего детского возраста. При несвоевременном обращении к специа­листам по мере развития паралича от­дельных мышц лица происходит посте­пенное вовлечение в процесс менее по­раженной в начальных стадиях муску­латуры, что усугубляет в дальнейшем оказание медицинской и логопедичес­кой помощи.

Классические методы лого-педагогической работы проводят­ся после интенсивной коррекции на этапе стабилизации и потенцирования эффекта. Задачей реабилитологов во время двухнедельного ле­чения по СИНР является создание но­вого функционального состояния всего организма, включая и артикуляцион­ный аппарат, мускулатуру лица, шеи, что создает предпосылки для улучше­ния звукопроизношения, дыхания, голосообразования, просодии.

Для стимуляции развития речи и по­вышения мотивации к речевой комму­никации на этапе интенсивной коррек­ции у больных с различными логопатиями при ДЦП применялся комплекс разнообразных воздействий. Среди них специальный логопедический мас­саж: мускулатуры лица и шеи;

упражнения для развития правиль­ного дыхания, голоса и выработки контроля за положением рта; специальные приемы для развития артикуляционного праксиса, для разви­тия тонкой моторики рук.

Эти дети активно привлекались для участия в олимпиадах, конкурсах ри­сунков, музыкальных занятиях.

Согласно данным дифференцированной оценки изменения речевой функции у обследованных больных, прошедших от одного до трех курсов реабилитации по СИНР, наиболее значимые улучшения логопедического статуса произошли в группе 30 больных раннего возраста (до 3 лет) – у большинства наблюдался качественный переход их речевых возможностей на более высокий этап речевого развития. У 77 детей в возрасте от 3 до 7 лет заметно улучшилось звукопроизношение, увеличился активный словарный запас, появились облегченные фразы и короткие предложения. В более старших возрастных группах у20% после лечения наблюдалась улучшение темпоритмической структуры фразы. Лишь у 5% детей, имевших грубую задержку познавательных процессов, положительная речевая динамика была относительно небольшой.

Проведенные комплексные исследования динамики состояния больных с ДЦП под влиянием лечения по СИНР показали высокую эффективность не только в отношении возможностей улучшения моторики, но и позитивное влияние на психическое и речевое развитие.

Как показывает опыт, весьма важным моментом, определяющим успех восстановления речи при ДЦП, является возраст начала работы по ее восстановлению. Логопедическая реабилитация начинающаяся в возрасте 3-4 лет направлена на исправление уже сложившегося патологического речевого стереотипа. Очевидно, что более эффективный путь должен быть направлен на предупреждение речевой патологии еще на ранней стадии формирования ДЦП в первом полугодии жизни ребенка.

3. Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клинические симптомы дизартрий и общие принципы речевой терапии./ Логопедия. Методическое наследие./ Под ред. Л.С. Волковой. Кн.1, часть 2.-М.,2003, с. 103-118.

******

Наряду с расстройствами артикуляции при дизартриях обычно имеет место нарушение синхрони­зации между дыханием, фонацией и артикуляцией. Изме­нения произношения отдельных звуков, приводя к их удли­нению или укорочению, могут способствовать неправильной расстановке ритмических ударений. Изменение тонуса ар­тикуляционных мышц приводит к нарушениям динамичес­ких ударений.

Большинство авторов у детей с церебральными парали­чами различают следующие формы дизартрий: 1) псевдо­бульбарную; 2) экстрапирамидную; 3) мозжечковую; 4) кор­ковую.

Особенностью дизартрий у детей с ДЦП является их смешанный характер. Это связано с тем, что при воздействии вредонос­ного фактора на развивающийся мозг повреждения неред­ко имеют распространенный характер, и с тем, что пора­жение одних систем может способствовать недоразвитию и нарушать функционирование других.