Негликозидные кардиотонические средства

Добутамин (Dobutaminum). (4-[2-пара-Оксифенил)-1-метилпропил]-3,4-диоксифенилэтиламин (гидрохлорид).

Синонимы: Добужект, Dobuject, Dobutamine, Dobutrex, Inotrex.

Общая информация

По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к дофамину, от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещён в нём на пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Добутамин является представителем избирательных стимуляторов β1-адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путём вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.

Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).

Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в мин.

Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей). Вначале разводят 250 мг препарата в 10—20 мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Противопоказания

Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе.

Форма выпуска

Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5% раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

Хранение

Хранение: список Б. В защищённом от света месте.

Карнил́анд — патентованное лекарственное средство безрецептурного отпуска, оказывающее седативное, спазмолитическое и кардиотоническое действие, улучшающее кровоснабжение и метаболизм миокарда. Применяется для купирования приступов стенокардии и при кардиалгиях.

По состоянию на 2009 год, слепых контролируемых рандомизированных клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность препарата «Карниланд», не проводилось.

Патентообладателем лекарственного средства с 2005 года является ООО «Конваллар Фарма», занимающаяся продвижением препарата на рынок.

Состав

«Карниланд» представляет собой облегчённый состав капель Вотчала, выпускаемый в готовой лекарственной форме (подъязычные капли), в отличие от своего предшественника, готовящегося экстемпорально.

Описание

Основным действующим веществом «Карниланда» является нитроглицерин, обусловливающий как преимущества, так и недостатки препарата, в частности, соответствующие побочные эффекты: головокружение, ортостатический коллапс, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, сухость во рту, тошнота, развитие толерантности.

Препарат применяют сублингвально с небольшим количеством жидкости или на кусочке сахара (держат под языком не проглатывая до полного всасывания), по 10—15 капель 3—4 раза в день. С учетом индивидуальной чувствительноси и переносимости разовая доза может составлять 5—25 капель. При развитии побочных эффектов рекомендуется уменьшить разовую дозу.