В.В Кованов – Оперативная хирургия и топографическая анатомия

В лицевом отделе головы выделяют переднюю и

palpebralis posterior, видны отверстия своеобраз­

боковую области лица. К передней относятся

ных сальных (мейбомиевых) желез, заложен­

области глазницы, regio orbitalis, носа, regio na-

ных в толще хрящей век, служащих их мягким

salis, и рта! regio oralis, с примыкающей к ней

остовом. Свободные края век у латерального и

подбородочной областью,

regio

submentalis.

медиального углов глазной щели образуют углы,

В боковую область лица входят следующие

фиксированные к костям глазницы связками

области: щечная, regio buccalis; околоушно-

(lig. palpebrale laterale

и lig. palpebrale

mediale).

жевательная,

regio

parotideomasseterica;

глубо­

кая латеральная область лица, regio facialis

Имеют

ресницы

только

латеральные две

lateralis profunda.

трети свободных краев век. Медиальные части

век, лишенные ресниц, ограничивают слезное

Область глазницы,

regio orbitalis

озеро, lacus lacrimalis, ограниченное снаружи

слезной складкой конъюнктивы, plica

lacrima­

С т е н к и

о р б и т ы

образуют

четырехсто­

lis. На дне слезного озера расположено слезное

роннюю пирамиду, обращенную вершиной к ту­

мясцо, caruncula lacrimalis (рис. 63). Слезные

рецкому седлу, а основанием — кпереди. Стенки

канальцы,

cannaliculi

lacrimales, начинающиеся

образованы различными по толщине костными

в верхнем и нижнем веках от punctum lacrimale,

пластинками и отделяют глазницу: верхняя —

расположенных на слезных сосочках, papillae

от передней

черепной

ямки,

нижняя — от при­

lacrimales,

и погруженных в

жидкость

слезного

даточной верхнечелюстной полости носа, sinus

maxillaris,

внутренняя — от

полости

носа и

наружная — от височной ямки.

В х о д

в

г л а з н и ц у , aditus

orbitae, огра­

ничен костными краями и закрыт

г л а з н и ч ­

ной

м е м б р а н о й ,

septum orbitale,

которая

р а з д е л я е т о б л а с т ь в е к и с о б с т ­

венн о г л а з н и ц у .

Глубина глазницы от ее

входа

до

зрительного

канала

4,0—5,5 см.

Веки изогнуты по форме переднего сегмента

глазного яблока, кожа их тонкая, подвижная.

62.

Она прочно фиксирована по свободному краю

Выход ветвей тройничного нерва из костных отвер­

век, где имеется щель, rima palpebrarum, разде­

стий черепа (по Sisher и Tandler, с изменениями).

ляющая их передний и задний края.

П е р е д ­

1 — п. supraorbitalis; 2 — г. zygomaticofacialis; 3 — п. infraor-

ний

к р а й

век, limbus

palpebralis

anterior,

bitalis; 4 — п. mentalis;

5 — m. depressor labii inferioris; 6 —

имеет

ресницы, в основании которых

располо­

m. depressor anguli oris и m. orbicularis oris; 7 — m. buccina­

tor;

8 — corpus

adiposum buccae;

9 — m.

masseter; 10 —

жены сальные железы. Гнойное воспаление

m.

zygomaticus

major;

11 — m.

orbicularis

oculi; 12 — rr.

этих желез

известно

как

ячмень — cholasion.

n.

auriculotemporalis;

13 — venter

frontalis

m. occipitofron­

Ближе

к з а д н е м у

к р а ю век ,

lumbus

tal .

are, к которому подходят ветвь от носорес-

мя отверстиями, choanae, сообщается с носо­

ничного

нерва,

radix

nasociliaris

(чувствитель­

глоткой. Перегородка носа обычно отклонена

ный); от глазодвигательного нерва, radix осо-

вправо или влево и служит медиальной стенкой

lorrtotorius (парасимпатический), и ветвь от сим­

каждой половины. Верхняя стенка полости носа

патического сплетения глазной артерии, radix

образована спереди назад носовыми костями,

sympathicus.

лобными отростками верхнечелюстных

костей,

От ресничного узла отходят nn. ciliares breves,

лобными костями, lamina cribrosa ossis ethmoi­

которые входят в глазное яблоко и иннервируют

dalis и телом клиновидной кости с concha

гладкие мышцы: m. ciliaris, m. sphincter и m. dila­

sphenoidalis.

Последняя

ограничивает

отверс­

tator pupillae, осуществляющие адаптацию и ак­

тие — apertura sinus

sphenoidalis,

сообщающее

комодацию глаза. Строение глазного яблока

полость носа с пазухой клиновидной кости.

изучается

в специальных

руководствах.

Нижняя стенка полости носа образована сза­

ди горизонтальными пластинками небных кос­

Область

носа, regio nasalis

тей, образующими

по

срединной

линии

spina

nasalis posterior, а спереди — небными отрост­

В е р х н я я

г р а н и ц а

соответствует

гори­

ками верхней челюсти, сходящимися в области

зонтальной

линии,

соединяющей

медиальные

небного шва и образующими spina nasalis ante­

концы

бровей,

нижняя — линии,

проведенной

rior. Нижняя стенка, или дно носовой полости,

через прикрепление носовой перегородки, а боко­

спереди уже, затем расширяется, а сзади, к

вые границы определяются носощечными и носо-

хоанам, вновь сужается. Дно носовой полости

губными складками. Область носа делится на на­

является «крышей» полости рта. Латеральная

ружный нос и полость носа.

стенка носовой полости устроена сложно. В ее

Н а р у ж н ы й

н о с ,

nasus

externus,

вверху

образовании участвуют слезная косточка, os lac-

образован носовыми косточками, определяющи­

rimale, и lamina arbitalis решетчатой кости, от­

ми форму этой его части. Боковые отделы об­

деляющие полость носа от глазницы; носовая

разованы лобными отростками верхней челюсти

поверхность лобного отростка верхней челюсти

и хрящами: cartilago

nasi

lateralis,

cartilago

ala-

и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая

ris major и др., причем латеральные хрящи вы­

полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus

полняют

верхний

угол грушевидного

отверстия

maxillaris, которая сообщается с полостью носа

и соединяются с носовой перегородкой, распо­

отверстием,

прикрытым

верхнечелюстным

от­

ложенной в сагиттальной плоскости. Разруше­

ростком нижней носовой

раковины.

ние хрящевой

носовой

перегородки

приводит

Кпереди от костного края грушевидного от­

к деформации носа (седловидный нос). Кожа

верстия полость носа ограничена хрящевой бо­

кончика носа и на крыльях толстая, богата

ковой стенкой наружного носа. Заднюю часть

сальными железами и прочно сращена с хряща­

боковой стенки полости носа составляет меди­

ми наружного носа. У носовых отверстий она

альная пластинка крыловидного отростка кли­

переходит на внутреннюю поверхность хрящей,

новидной кости. Полость носа через клиновид­

образующих

преддверие

полости

носа

(хрящи

но-небное отверстие, foramen sphenopalatinum,

крыльев и перегородки). Здесь кожа покрыта

сообщается с

крылонебной ямкой.

толстыми короткими волосками (vibrissae).

На боковой стенке носа укреплены три кост­

У корня носа кожа тоньше и подвижнее. В

ные носовые раковины: conchae nasales superior,

подкожной клетчатке, лишенной жировой тка­

media (часть решетчатой кости) et inferior, имею­

ни, расположены мышцы, сосуды и нервы.

щие различные высоту и длину. Между ракови­

С о с у д ы н а р у ж н о г о

н о с а

представ­

нами и боковой стенкой носа находятся три

ляют собой анастомозы a. dorsalis nasi

(из глаз­

носовых хода: верхний, средний и нижний.

ной артерии) с ветвями лицевой артерии и

Н и ж н и й

н о с о в о й

ход, meatus nasi

infe­

наружных вен носа, vv. па sales externae, впада­

rior, — самый

длинный,

образован

нижней

ра­

ющих в лицевую вену, с истоками глазных вен,

ковиной и дном полости носа. В него открывает­

являющимися

притоками

пещеристого

синуса.

ся носослезный канал отверстием, которое

Ч у в с т в и т е л ь н а я

и н н е р в а ц и я

в

находится на 3,0—3,5 см кзади от края ноздри

области корня носа осуществляется ветвью под-

и на 2 см выше дна полости носа. Через ниж­

блокового нерва, п. infratrochlearis (I ветвь

ний носовой ход обычно вводят инструменты,

тройничного нерва), а в области спинки, крыль­

например трубку Блелока или мягкий катетер

ев и кончика носа — наружными носовыми

для задней тампонады носа при угрожающих

ветвями, rr. nasales externi из п. ethmoidalis

носовых кровотечениях.

anterior (от носоресничного нерва из I ветви

С р е д н и й

н о с о в о й

х о д ,

meatus

nasi

тойничного

нерва).

medius, расположен между нижней и средней

П о л о с т ь

н о с а

разделена перегородкой,

раковинами; в него открываются передние ячей­

septum nasi,

на правую и левую

половины

и дву­

ки и часть средних ячеек решетчатого лабирин-

протяжении от первого премоляра до бугра.

от них — перекресту зрительных нервов. К верх­

Верхняя стенка sinus maxillaris является одно­

ней части наружной стенки пазухи и к наруж­

временно нижней стенкой глазницы. Она может

ной части ее верхней стенки прилежит sinus

быть истончена, и тогда при воспалении верх­

cavernosus с содержимым. Медиальная стенка

нечелюстной пазухи (гайморит) процесс рас­

клиновидной пазухи, ее перегородка, septum si­

пространяется

в область глазницы.

nuum sphenoidalium, отклоняясь то влево, то

Л о б н а я

п а з у х а , sinus

frontalis,

значи­

вправо, делит клиновидную пазуху на правую и

тельно варьирует в размерах. Она может от­

левую половины.

сутствовать или простираться до малых крыльев

Р е ш е т ч а т ы й

л а б и р и н т ,

labyrinthus

и зрительного канала клиновидной кости, а

ethmoidalis, находится кпереди от тела клино­

также до скуловых отростков лобной

кости.

видной кости и участвует в образовании лате­

При воспалении лобной пазухи (фронтит) про­

ральной стенки полости носа. Сверху он ограни­

цесс через ее истонченные стенки может рас­

чен глазничной частью лобной кости, снизу —

пространиться в глазницу, а также в переднюю

телом верхней челюсти, снаружи — глазничной

черепную ямку. Перегородка, разделяющая лоб­

пластинкой решетчатой кости и слезной костью.

ную пазуху на правую и левую, располагается

В решетчатом лабиринте различают передние

не всегда в сагиттальной плоскости. Передняя,

ячейки, cellulae anteriores, средние ячейки, cellu­

самая толстая стенка лобной пазухи составляет

lae mediae, и задние ячейки, cellulae posteriores.

костную основу лобной области. Через эту стен­

Передние и средние ячейки открываются в сред­

ку осуществляется оперативный доступ к лоб­

ний носовой ход, а задние — в верхний носовой

ной пазухе.

ход.

К л и н о в и д н а я

п а з у х а , sinus

sphenoi­

Через истонченные стенки решетчатого лаби­

dalis, располагается

в теле клиновидной

кости

ринта воспалительный процесс может распрост­

и имеет 6 стенок. Топография ее сложна. В

раниться в полость черепа, глазницу и на зри­

медиальной части передней стенки имеется от­

тельный нерв, канал которого при сильном раз­

верстие, через которое пазуха сообщается с по­

витии клеток решетчатого лабиринта оказывает­

лостью носа, — apertura sinus sphenoidalis.

ся в непосредственной близости с ним.

Нижняя стенка клиновидной

пазухи

образует

Область рта, regio oralis

свод полости носа. Средний отдел верхней стен­

ки пазухи соответствует турецкому седлу

с рас­

К области рта относятся губы и полость рта,

положенным в его ямке гипофизом, а

кпереди

разделенная альвеолярными отростками челюс­

тей и зубами

на

преддверие,

vestibulum

oris,

и собственно

полость рта,

cavum

oris.

Гра­

н и ц ы о б л а с т и :

сверху

—

горизонтальная

линия, идущая через прикрепление перегородки

носа, снизу — горизонтальная линия, проведен­

ная по подбородочно-губной складке, и с бо­

ков — носогубные складки. Губы образуют пе­

реднюю стенку полости рта, свободные края их

окаймляют ротовую щель и

образуют углы рта.

оболочки губ обеспечивается ветвями тройнич­

люстную пазуху от альвеол малых коренных зу­

ного нерва: для верхней губы — от п. rr. labiales

бов, чрезвычайно тонкая. Воспалительные про­

superiores

infraorbitalis,

для нижней губы —

цессы нередко переходят

с пульпы или корня

rr. labiales

inferiores от

п. mentalis.

зуба на верхнечелюстную

пазуху.

Отводящие лимфатические

сосуды

верхней

С о б с т в е н н о

п о л о с т ь

р т а

при за­

губы и наружной трети нижней губы, сопровож­

крытом рте и сомкнутых зубах имеет вид щели,

дая лицевые артерии, направляются в подниж-

ограниченной снизу — языком, спереди и с бо­

нечелюстные лимфатические узлы, nodi lympha­

ков — зубами, а сверху — небом. Кзади по­

tici submandibulares. От средней трети нижней

лость рта переходит в зев, isthmus faucium,

губы отводящие лимфатические сосуды идут

ведущий в ротоглотку. При широко открытом

непосредственно в подбородочные лимфатичес­

рте позади последних коренных зубов натя­

кие узлы, nodi lymphatici submentales.

гивается

складка,

соответствующая челюстной

П р е д д в е р и е р т а ,

vestibulum oris, сооб­

связке,

lig. sphenomandibulare.

щается с собственно полостью рта через меж­

Небо состоит из твердого неба, palatum du­

зубные щели и пространство позади задних мо­

rum, и мягкого, palatum molle; твердое небо

ляров. В преддверие рта на уровне первого —

изогнуто выпуклостью кверху. По срединной ли­

второго моляра верхней

челюсти открывается

нии неба заметен шов, в области которого сли­

на околоушном сосочке слизистой оболочки

зистая оболочка особенно прочно сращена с

выводной проток околоушной слюнной железы,

надкостницей. Эта связь менее прочна в задне­

ductus parotideus. Под слизистой оболочкой на

наружной части твердого неба, где через одно­

передней поверхности нижней челюсти, на сере­

именные отверстия выходят большой и малый

дине расстояния между ее альвеолярным и

небные сосудисто-нервные пучки, aa., vv. et nn.

нижним краями, находится подбородочное от­

palatini majores et

minores.

верстие, через которое выходят a., v. et п. menta-

Спереди по срединной линии через foramen

les. К верхней переходной складке слизистой

incisivum открывается резцовый канал, где про­

оболочки преддверия рта на передней поверх­

ходят a., v. et п. nasopalatini (нерв из

II ветви

ности верхней челюсти прилежат жировое тело

тройничного нерва).

щеки, corpus adiposum buccae,

и передний край

Кзади твердое небо переходит в мягкое. Мяг­

жевательной мышцы, m. masseter.

кое небо состоит из симметрично расположен­

Костная пластинка,

отделяющая

верхнече­

ных 4 мышц мягкого неба и

зева и

мышцы

язычка. В одноименных дужках спереди и снизу

рого отходят средний и задний небные нервы,

залегает

m.

palatoglossus, а

сзади

и снизу —

nn. palatini medius et posterior (рис. 67).

m. palatopharyngeus.

По

бокам

расположены

Мышцы мягкого неба иннервируются: m. ten­

m. levator

veli

palatini

и

m.

tensor

veli palatini,

sor veli palatini

— из

п. mandibular is

(III

ветвь

а посередине — m. uvulae.

тройничного нерва), а все остальные мышцы —

М я г к о е

н е б о

имеет

вид

неправильной

из глоточного сплетения.

формы четырехугольника с выступом посредине

Нервы небной миндалины вступают в нее с

его свободного края — язычком. Оно составля­

наружной стороны. Они являются ветвями язы-

ет верхнюю границу зева. С боков зев ограни­

коглоточного нерва, п. glossopharyngeus (IX па­

чен небно-язычными дужками, а снизу — спин­

ра), блуждающего, п. vagus (X пара), а также

кой (корнем) языка, dorsum linguae.

язычного нерва

(из III ветви тройничного нерва)

Между дужками — небно-язычной спереди и

и крылонебного узла.

небно-глоточной сзади на боковой стенке глот­

Отводящие лимфатические сосуды твердого и

ки располагается небная миндалина, tonsilla pa­

мягкого неба, небных миндалин прободают на

latina. Небная миндалина отделена от стенки

разных уровнях

стенку глотки (около небной

глотки

рыхлой

клетчаткой.

миндалины или слуховой трубы) и впадают в

Со

стороны

полости рта

небная

миндалина

заглоточные

или

глубокие

шейные

лимфати­

ческие узлы.

покрыта слизистой оболочкой, заходящей в

Д н о п о л о с т и

р т а ,

или

н и ж н я я

крипты миндалины. Небные миндалины вместе

с глоточной, трубными и язычной миндали­

с т е н к а ,

образовано диафрагмой рта, которую

нами образуют лимфоэпителиальное кольцо зе­

составляет

челюстно-подъязычная

мышца, m.

ва и глотки.

mylohyoideus, натянутая между подъязычной ко­

Небная миндалина снабжается кровью из

стью и нижней челюстью (рис. 68).

восходящей глоточной артерии, лицевой и нис­

На нижней стенке укреплен своим корнем

ходящей небной артерий, причем ветви артерий

язык, lingua. Это мышечный орган, покрытый

входят в миндалину со стороны ее глоточной

слизистой оболочкой. Собственые мышцы языка

(наружной) поверхности. Адвентиция этих ар­

расположены в трех взаимно перпендикулярных

терий прочно сращена с соединительнотканной

плоскостях. Кроме того, к языку направляются

капсулой миндалины. На наружной поверхности

мышцы

от

костей:

подбородочно-язычная,

миндалины образуются венозные сплетения, из

m. genioglossus, шилоязычная, m. styloglossus, и

которых кровь оттекает в лицевую или непо­

подъязычно-язычная, m. hyoglossus. Последние

средственно во внутреннюю яремную вену.

мышцы входят в боковые края языка. М. genio­

Чувствительная иннервация мягкого неба и

glossus идет веерообразно к корню языка и

секреторная иннервация его желез осуществля­

лежит непосредственно под слизистой оболоч­

ется

из

п.

maxillaris

(И

ветвь

тройничного

кой дна полости рта. Слизистая оболочка здесь

нерва) через ganglion

pterygopalatinum, от кото­

отделена

от

подлежащего

мышечного

слоя

обильно развитой рыхлой клетчаткой. С дор­

ет в область дна полости рта по внутренней

сальной поверхностью языка слизистая оболоч­

стороне m. hyoglossus, кнаружи от m. genio­

ка сращена более прочно, чем с его нижней

glossus, и идет к кончику языка, прикрытая снизу

стороной.

веной,

между m. genioglossus и m. longitudina-

На дорсальной поверхности языка слизистая

lis linguae inferior. Она лежит ближе к нижней,

оболочка на границе корня и свободной части

чем к дорсальной, поверхности языка, отдает

приподнята в виде V-образного валика. Здесь

многочисленные г. dorsales linguae, глубокую ар­

расположены 7—12 крупных сосочков, papillae

терию языка и подъязычную артерию. Последняя

vallatae, в окружности которых заложены вкусо­

может отходить от a. submentals

(из лицевой

вые луковицы. Кпереди от них располагаются

артерии).

различные по форме сосочки: papillae filiformes,

Я з ы ч н а я

в е н а

вначале сопровождает

conicae et fungiformes, а по краям языка — papil­

артерию, а затем идет вместе с подъязычным

lae foliatae, имеющие вид вертикальных складок.

нервом

(XII пара) по наружной стороне m. hyo­

Кзади от V-образной пограничной борозды сли­

glossus, которая отделяет их от язычной ар­

зистая оболочка языка лишена сосочков. Ее буг­

терии.

ристый вид здесь зависит от наличия лимфоэпи-

Ч у в с т в и т е л ь н а я

и н н е р в а ц и я

телиальных

элементов,

образующих

язычную

я з ы к а

обеспечивается

я з ы к о г л о т о ч -

миндалину,

tonsilla lingualis.

н ы м

н е р в о м

(IX

пара)

и

я з ы ч н ы м

От корня языка к надгортаннику тянутся три

н е р в о м .

К

последнему

в

глубокой области

складки: непарная, plica glossoepiglottica mediana,

лица присоединяется барабанная струна, chorda

и парные, plicae glossoepiglotticae laterales.

tympani, которая выходит из барабанной поло­

На нижней поверхности языка слизистая

сти через fissura petrotympanica. Chorda tympani

оболочка образуется по бокам от срединной

содержит волокна от вкусовых рецепторов пе­

линии бахромчатые складки, plicae

fimbriatae,

редних

двух

третей

языка

и

секреторные

—

а по срединной линии — уздечку языка, fre­

к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным

nulum linguae.

железам. Язычный нерв, обогнув поднижне­

По сторонам от уздечки через истонченную

челюстной проток снизу и снутри, рассыпается

слизистую

оболочку

просвечивают

крупные

на ветви, которые проникают на дорсальную

язычные вены.

поверхность языка через толщу органа. Ветви

На слизистой оболочке дна полости рта па­

язычного нерва иннервируют передние две трети

раллельно внутренней поверхности нижней че­

дорсальной

поверхности

языка.

люсти идут и сходятся к срединной линии

Я з ы к о г л о т о ч н ы й

н е р в ,

п. glossopha-

подъязычные складки. Под ними лежат подъ­

ryngeus (IX пара), обогнув снаружи и снизу

язычные слюнные железы, gll. sublinguales. Боль­

шилоглоточную мышцу, вступает в язык, ин-

шие протоки этих желез открываются вместе с

нервируя заднюю треть дорсальной его поверх­

протоками подчелюстных слюнных желез на

ности

и papillae

vallatae.

подъязычном мясце, caruncula sublingualis, рас­

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва,

положенном у середины тела нижней челюсти.

отходящего от блуждающего, обеспечивает чув­

Малые протоки подъязычных слюнных желез

ствительную иннервацию корня языка на по­

открываются на подъязычных складках само­

верхности, обращенной к надгортаннику. Нару­

стоятельно.

шение функции верхнего гортанного нерва при­

Под слизистой оболочкой дна полости рта

водит к аспирации пищевых масс.

кнутри от подъязычных слюнных желез идут вы­

Двигательная

иннервация

языка

осуществля­

водные протоки подчелюстных слюнных желез,

ется п. hypoglossus (XII пара), который, кроме

ductus submandibulares. В задней трети, под сли­

мышц языка, иннервирует подбородочно-подъ-

зистой оболочкой, на месте перехода ее с десны

язычную мышцу (от верхнего корешка шейной

на боковую поверхность языка лежит язычный

петли).

нерв. Вдоль внутренней стороны подъязычной

Лимфоотток: от кончика языка вдоль его

слюнной железы проходит подъязычная арте­

уздечки и

от

передней

части

дна

полости

рта

рия, а кнутри от язычного нерва — глубокая

в подбородочные узлы, а оттуда — в поднижнече-

артерия языка.

люстные и глубокие шейные лимфатические уз­

В задненижнем отделе дна полости рта через

лы; от боковой поверхности тела языка — непо­

промежуток между челюстно-подъязычной и

средственно в поднижнечелюстные, а от глоточ­

подъязычно-язычной мышцами проходят подъ­

ной поверхности корня языка и язычной минда­

язычный нерв, п. hypoglossus (XII пара), и

лины— в глубокие

лимфатические

узлы шеи.

язычная вена, а выше и латеральнее их —

Область уха, regio auricularis

выводной проток и передний отросток подче­

люстной слюнной железы.

На г р а н и ц е

мозгового отдела головы и

бо­

Я з ы ч н а я а р т е р и я , a. lingualis, вступа­

ковой

области лица

располагается

область

ор-

гана слуха и равновесия. Этот

орган

состоит

Среднее

ухо,

auris

media

из наружного (ушная раковина и наружный

Б а р а б а н н а я

п о л о с т ь ,

cavitas

tympani-

слуховой проход), среднего (барабанная по­

лость,

слуховая

труба)

и

внутреннего

(кост­

са, занимает центральное положение и распола­

ный и перепончатый лабиринты)

уха (рис. 69).

гается в каменистой части височной кости. В

ней различают 6 стенок: наружную — перепонча­

Наружное

ухо,

auris

externa

тую,

paries membranaceus;

внутреннюю — лаби­

ринтную, paries labyrinthicus; заднюю — сосце­

У ш н а я р а к о в и н а ,

auricula,

представляет

видную,

paries

mastoideus,

имеющую

aditus

ad

antrum, через которую барабанная полость сооб­

собой

дупликатуру кожи

с

заложенным в

нее

щается

с

сосцевидной

пещерой; переднюю

—

хрящом,

определяющим

рельеф

и

форму

на­

сонную,

paries

caroticus,

имеющую

в

верхней

ружного

уха. Ушная

раковина

имеет

завиток,

части отверстие слуховой трубы, ostium tympani-

helix,

и

ножку

завитка,

cms

helicis, — валик,

cum

tubae

auditive,

а

нижней

частью

грани­

который делит раковину

уха

на

две

ямки: чел­

чащую с

каналом

внутренней

сонной

артерии;

нок раковины, cymba

conchae, и

полость рако­

нижнюю — яремную,

paries jugularis,

прилежа­

вины,

cavitas conchae.

щую

к

верхней

луковице

внутренней

яремной

Н а р у ж н ы й

с л у х о в о й

п р о х о д ,

me­

вены, и верхнюю — покрышечную стенку, paries

atus acusticus externus,

состоит

из

хрящевой и

tegmentalis, отделяющую барабанную полость от

костной

частей.

Вход

в

него — porus acusticus

средней

черепной

ямки. В барабанной

полости

externus

—

ограничен

козелком

ушной

ракови­

находятся

соединенные суставами

и

связками

ны, tragus,

спереди

и

противокозелком,

anti-

слуховые

косточки: снаружи спереди

— моло­

tragus,

сзади. Длина наружного

слухового

про­

точек, malleus,

сзади

от

него

—

наковальня,

хода 3—4 см, вертикальный размер 0,9—1,1

см,

incus,

кнутри

от

которой располагается

стремя,

горизонтальный

— 0,7—0,9

см.

Проход более

stapes. После

удаления

очень тонкой paries teg­

узкий

на месте перехода хрящевой его части в

mentalis видно надбарабанное углубление, reces­

костную. На этом участке имеется изгиб прохо­

sus epitympanicus,

где

находятся головка моло­

да кпереди

и книзу. Передняя

стенка

костной

точка и часть наковальни.

части слухового прохода располагается тотчас

На лабиринтной стенке барабанной полости

кзади от височно-нижнечелюстного сустава,

задняя отделяет его от ячеек сосцевидного

имеется мыс, promontorium, образованный ос­

отростка, верхняя — от полости черепа, а ниж­

новным завитком улитки. Примерно напротив

няя его стенка граничит с околоушной слюн­

promontorium в полость среднего уха вдается

ной железой.

пупок барабанной перепонки, umbo membranae

Наружный слуховой проход отделяется от

tympani.

Выше

и

кзади

от promontorium

нг

лабиринтной стенке видно окно преддверия,

среднего

уха

б а р а б а н н о й

п е р е п о н ­

кой,

membrana

tympani,

которая

образует с

fenestra

vestibuli, с прочно фиксированным

в

нем своим основанием stapes. Книзу от promon­

верхней

стенкой

наружного

слухового

прохода

torium находится

окно

улитки,

fenestra

cochle-

тупой, а с нижней — острый угол.

1 — слуховые

косточки (молоточек,

наковальня и

стремя);

2 — латеральный

(горизонтальный)

полу­

кружный

канал;

3 — задний

(фронтальный)

полу­

кружный

канал; 4 — передний

(сагиттальный)

полу­

кружный

канал;

5 — преддверие и овальное

окно;

6 — лицевой

и

преддверно-улитковый

нервы;

7 —

костная

и хрящевая части

слуховой

(евстахиевой)

рия; 11 — барабанная

перепонка

и

барабанная по­

лость; 12 — хрящевая

часть

наружного

слухового

прохода;

13 — околоушная слюнная

железа; 14 —

наружный

слуховой

проход;

15 — височная мышца;

16 — костная часть

наружного

слухового

прохода.