17. Клинические проявления поражения височной доли головного мозга(симптомы раздражения, выпадения).

Височная доля отделена от лобной и теменной латеральной бороздой. На наружной поверхности различают верхнюю, среднюю, нижнюю височные извилины. На нижней базальной поверхности находится латеральная затылочно-височная извилина, граничащая с нижней височной извилиной, а более медиально – извилина гиппокампа.

В височных долях находятся корковые отделы слухового, статокинетического, вкусового, обонятельного анализаторов. В глубине височной доли проходит часть проводников зрительного пути.

Симптомы выпадения:

* слуховая агнозия- отсутствие узнавания звуков.

* височная атаксия- входит в состав триады Шваба: пошатывание и отклонение при ходьбе в контралатеральную сторону, мимопопадание при пальценосовой пробе, гемипаркинсонизм на контралатеральной стороне.

* верхнеквадрантная гемианопсия;

* сноподобные состояния ("никогда не виденного", никогда не слышанного", "давно виденного", давно слышанного");

* сенсорная афазия- утратой способности понимания речи при полной сохранности слуха.

* Височный автоматизм – связан с нарушениями ориентировки во внеш среде. Больные не узнают улицу, дом, расположение комнат в квартире.

* вегетативно-висцеральные расстройства;

* нарушения памяти.

Симптомы раздражения: вкусовые, слуховые, обонятельные галлюцинации(утратой способности идентифицировать запахи при сохранении способности их ощущать),.

вкусовой агнозией (утрата способности идентифицировать вкусовые ощущения при сохранности способности их ощущать).

18. Клинические проявления поражения затылочной доли головного мозга, (симптомы раздражения, выпадения).

Затылочная доля на наружной поверхности не имеет четких границ, отделяющих ее от теменной и височной долей. На внутренней поверхности полушария от теменной доли отграничивает теменно-затылочная борозда. Внутренняя поверхность этой доли разделяется широкой бороздой на клин и язычную извилину.

Зрительная доля связана со зрительными функциями.

Разрушение проекционной зоны анализатора (зрительный) влечет появление одноименной гемианопсии. При поражении клина – выпадают нижние квадранты в полях зрения, очаги в язычной извилине дают верхнюю квадрантную гемианопсию.

При корковых (затылочных) поражениях сохраняются центральные поля зрения.

При поражении наружных поверхностей долей – зрительная агнозия (неузнавание предметов по их зрительным образам).

Очаги на границе с теменной долей вызывают алексию (непонимание письменной речи) и акалькулию (нарушение счета).

При раздражении внутр пов-ти доли – фотомы (вспышки света, цветные искры).

Метаморфопсия – искаженное восприятие формы видимых предметов, контуры кажутся изломанными, кривыми, они представляются слишком маленькими – микропсия или слишком большими – макропсия.

Симптомы выпадения:

· одноименная гемианопсия;

· квадрантная гемианопсия;

· зрительная агнозия;

· метаморфопсии (макро- микропсии) - искаженное восприятие предметов.

Симптомы раздражения: зрительные галлюцинации (простые и сложные).