15. Клинические проявления поражения лобной доли головного мозга (симптомы раздражения, выпадения).

Лобная доля – отделяется от теменной центральной бороздой, височной – латеральной бороздой. На наруж пов-ти доли различают вертикальную (прецентральную) и 3 горизонтальные (верхнюю, среднюю, нижнюю) извилины.

Центральные параличи и парезы: возникают при локализации очагов в прецентральной извилине. Локализация очага на наруж пов-ти -парез верхней конечности, мимической мускулатуры и языка, на медиальной пов-ти – парез стопы (центральный монопарез). При пораж-ии заднего отдела средней лобной извилины – парез взора в противоположную сторону (больной смотрит на очаг поражения).

Экстрапирамидные нарушения:

Гипокинез – снижение двигательной инициативы, аспонтанность (ограничение мотивации к произвольным действиям).

Хватательные феномены – непроизвольное автоматическое схватывание предметов, приложенных к ладони.

Рефлексы орального автоматизма: Хоботковый, ладонно-подбородочный, носогубный.

Симптом сопротивления – при пассивных движениях возникает непроизвольное напряжение мышц-антагонистов.

Симптом смыкания век – непроизвольное напряжение круговой мышцы глаза со смыканием век при попытке исследующего пассивно поднять верхнее веко больного.

Лобная апраксия – характерна незавершенность действий.

Отсутствует критика своих поступков: плоским шуткам (мория).

Адверсивные припадки – внезапный судорожный поворот головы, глаз и всего тела в противополож патолог очагу сторону.

Приступы лобного автоматизма – сложные пароксизмальные психические нарушения, расстройства поведения, при кот безотчетно, автоматически совершают координированные движения, кот м/т быть опасными (поджоги, убийства).

16. Клинические проявления поражения теменной доли головного мозга (симптомы раздражения, выпадения).

Теменная отделена от лобной центральной бороздой, от височной – латеральной бороздой, от затылочной –линией, проведенной от верхнего края теменно-затылочной борозды до нижнего края полушария головного мозга. На наружной поверхности различают вертикальную постцентральную извилину и две горизонтальные дольки – верхнетеменную и нижнетеменную.

В теменной доле проводится анализ и синтез восприятий от рецепторов поверхностных тканей и органов движения.

Симптомы выпадения:

* анестезия всех видов чувствительности;

* астереогноз- невозможности опознания предметов на ощуп;

* апраксия- расстройство выполнения сложных целенаправленных действий, которое нельзя объяснить мышечной слабостью или нарушением координации движений;

* расстройство схемы тела: аутотопагнозия - неузнавание или искаженное восприятие частей своего тела; псевдомиелия - ощущение лишней конечности;

* алексия- нарушения чтения, возникающие при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей), или неспособность овладения процессом чтения.;

* акалькулия- нарушении счета;

* синдром Герстмана - пальцевая агнозия, нарушение право-левой ориентации

* нижнеквадрантная гемианопсия - разрушение глубоких отделов теменной доли.

Симптомы раздражения: сенсорные джексоновские - приступы в рез-те раздражения прецентральной извилины. Ограничиваются односторонними клоническими и тоникоклоническими судорогами на противополож стороне в мускулатуре лица, верхней и нижней конечности, но м/т генерализоваться..

Симптомы выпадения – моноанестезии, половине лица, языка, руки или ноги.

Синдром раздражения в обоих полях проявляется парестезиями (покалывание), возникающие по всей противоположной половине тела.