22.Локтевой нерв. Функция, признаки поражения.

Нерв смешанный, составляется из волокон C8 — D1 корешков которые выходят из спинного мозга, проходящих в составе сначала первичного нижнего, затем вторичного внутреннего пучка сплетения.

На предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и половину глубокого сгибателя пальцев. Проходя на ладонной поверхности кисти, иннервирует группу мышц 5 пальца, ладонные межкостные мышцы, приводящую мышцу I пальца.

Поражение, проявляется нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.

Этиология: сдавление нерва в области локтевого сустава, перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья.

Боль в мизинце, ощущение покалывания, жжения в кисти. Онемение, слабость мизинца, невозможность ладонного сгибания кисти, затрудняется приведение-разведение пальцев кисти. Объективно -парестезии, гипестезии в мизинце, по медиальной поверхности кисти. Слабость межкостных мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара. Атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара. При сжимании кисти в кулак — мизинец и безымянный пальцы сгибаются не полностью. Сгибание концевой фаланги 5 пальца невозможно. В области иннервации локтевого нерва вегетативные расстройства — цианоз, локальное повышение температуры. Кисть виде «птичьей» (за счет превалирования функции других нервов, которые не поражены).

23. Мозговые оболочки, межоболочечные пространства, желудочки мозга.

Выделяют твердую, паутинную, мягкую (сосудистую) оболочки.

ТМО сост из 2 листков.

Наружный плотно прилегает к костям черепа и позвоночника и я-я их надкостницей.

Внутренний (собственно ТМО) -плотная фиброзная пластина.

В полости черепа оба листка прилегают друг к другу (в месте их расхождения образуются синусы), во внутрипозвоночном же канале м/у ними -рыхлая жировая ткань, богатая венозной сетью (эпидуральное пространство).

Паутинная оболочка выстилает внутр поверхность ТМО и рядом пластинок и соединена с самым глубоким листком – ММО.

Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает и срастается с поверхностью ГМ и СМ.

Пространство м/у паутинной и ММО- субарахноидальное (подпаутинное). В нем нах-ся и циркулирует большая часть цереброспинальной жидкости. Местами (над мозговыми извилинами), где вещество мозга располагается близко к кости, субарахноидальное пространство отсутствует: оба листка, и паутинная и мягкая оболочка, прилегают др к др. На основании ГМ имеются большие полости, где скопления цереброспинальной жидкости значительны - цистерны. Наиболее мощные: большая

(под мозжечком и над продолговатым мозгом), основная (на основании мозга).

В области СМ субарахноидальное пространство велико и окружает весь СМ. Внизу, со 2-го поясничного позвонка, где заканчивается СМ и расположены корешки конского хвоста, субарахноидальное расширяется, образуя конечную цистерну. Значительные скопления ликвора находятся и циркулируют в центральных полостях мозга или желудочках (правом и левом боковых, 3 желудочке, сильвиевом водопроводе и 4 желудочке, кот суживаясь книзу сообщается с центральным спинномозговым каналом).

М/у жидкостью желудочков и субарахноидального пространства существует сообщение ч/з отверстия Мажанди и Люшка, расположенные в заднем мозговом парусе (сообщение 4 желудочка с большой цистерной).