Пубертатная форма

► Изменения морфологической картины заключаются в нарастании лихенификации и сосудистых нарушений и все большем уменьшением островоспалительных явлений в периоды обострений. Лихеноидные плоские полигональные папулы и округлые полушаровидные папулы становятся значительно крупнее, плотнее. Хотя в окраске все больше

теряют воспалительный компонент и имеют

сероватый цвет. В этот период у тяжелых больных сильно выражены признаки “атопического лица”. В эту возрастную фазу наиболее ярко прявляются психосоматические нарушения, более выражена вегето-сосудистая дистония.

► Дермографизм: белый, стойкий

Ограниченный АД

► очаги ограничиваются локтевыми или подколенными сгибами, или областью тыла кистей, или лучезапястных суставов,

или передней

поверхности шеи.

► вне очагов поражения кожа визуально не изменена

► зуд умеренный, редкими приступами.

Распространенный АД

► кожные высыпания локализуются преимущественно в области шеи с переходом на кожу предплечий, лучезапястных суставов, кистей.

► процесс не ограничивается локтевыми и подколенными сгибами, а распространяется на прилегающие участки конечностей, груди и. спину

►вне очагов поражения кожа имеет землисто-серый оттенок, нередко с отрубевидным или мелкопластинчатым шелушением. Зуд интенсивный.

Диффузный АД

►наиболее тяжелая форма заболевания

►характеризуется поражением всей поверхности кожи

(заисключением

ладоней, носогубного треугольника)

Диффузный АД

►в патологический процесс вовлекаются кожа живота, паховые и ягодичные складки

►зуд выраженной

интенсивности, приводящий к скальпированию кожи самим больным, особенно в области спиныи конечностей.

Легкое течение АД

►в очагах легкая гиперемия, экссудация и шелушение, единичные папуло-везикулы

►слабый зуд

►увеличением лимфатических узлов

до "горошины"

►частота обострений — 1-2 раза в год

►продолжительность ремиссий — 6-8 месяцев

АД средней тяжести

►наблюдаются множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженной экссудацией и лихенификацией, экскориациями и геморрагическими корками

►зудумеренный или сильный

► лимфатические узлы увеличены до «лесного ореха» или «фасоли»

►частота обострений 3-4 раза в год

►длительность ремиссий — 2-3 месяца.

Тяжелое течение АД

►множественные и обширные очаги поражения с выраженной экссудацией, стойкой инфильтрацией и лихенификацией, с глубокими линейными трещинами, эрозиями

►зуд сильный "пульсирующий" или постоянный.

►наблюдается увеличение практически всех групп

лимфатических узлов до "лесного" или "грецкого" ореха

► частота обострений — 5 и более раз в год

► ремиссия непродолжительная от 1 до 1,5 месяцев и, как правило, неполная

► в крайне тяжелых случаях АД может протекать без ремиссий, с частыми обострениями.

Диагноз

►Обязательные критерии ►Дополнительные критерии

Обязательные критерии

► зуд кожных покровов различной интенсивности;

► типичная морфология и локализация кожных высыпаний: у детей младшего возраста симметричное поражение кожи верхних и нижних конечностей, локализующееся на разгибательной

поверхности конечностей, лице, шее; у детей

старшего возраста и взрослых лихенификации и

экскориации расположены на сгибательных поверхностях конечностей;

►атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атонии;

► хроническое, рецидивирующее течение.