Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен / Семиотика, заболевания НС и нейрохиругия.docx
Скачиваний:
799
Добавлен:
29.12.2018
Размер:
411.66 Кб
Скачать

Клиника.

В начале заболевания чаще наблюдаются некорешковые (рефлекторные) синдромы – цервикалгия (боли в области шеи), цервикобрахиалгия (боли в области шеи, отдающие в одну или обе руки), торакалгия (боли в грудном отделе позвоночника), люмбаго ( острая, типа простерела поясничная боль), люмбалгия (подострая или хроническая боль в пояснице), люмбоишиалгия (боль в пояснице с иррадиацией в одну или обе ноги) с болевыми мышечно-тоническими, вегетативно-срсудистыми и нейродистрофическими нарушениями, болезненностью паравертебральных точек, вынужденным положением головы или поясницы, симптомами натяжения. Все рефлекторные синдромы возникают после физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждения и т. д.

Отличительные признаки корешкового и рефлекторного поражений.

Признаки

Корешковый синдром

Рефлекторный синдром

Возможные причины

  • Грыжа диска;

  • Артроз фасеточных суставов;

  • Гипертрофия желтой связки;

  • Остеофиты

  • Функциональная блокада или нестабильность ПДС;

  • Артроз фасеточных суставов;

  • Миофасциальный синдром;

  • Грыжа диска;

  • Артроз тазобедренных суставов.

Характер боли

Интенсивная, стреляющая или пронизывающая

Постоянная ноющая, часто глубинная и диффузная

Локализация боли

Часто односторонняя

Часто двусторонняя

Иррадиация боли

По дерматому, обычно в его дистальную часть

По миотому или склеротому, редко опускающемуся ниже колена

Симптомы натяжения

Выражены

Могут отсутствовать

Сухожильные рефлексы

Снижены или выпадают

Обычно сохраняются

Снижение чувствительности и парестезии

В зоне иннервации корешка

Отсутствуют

Слабость и атрофия мышц

В зоне иннервации корешка

Отсутствуют

Признаки поражения шейных корешков.

Симптомы

Уровень выпадения диска

CIII-IV

CIV-Y

CV-VI

CVI-VII

CVIII

Сдавленный корешок

CIV

CV

CVI

CVII

CVIII

Локализация болей и парестезий

Боковая поверхность шеи до верхних отделов плеча

Шея, плечо, передняя верхняя поверхность предплечья

Латеральная поверхность плеча и тыльная поверхность предплечья, парестезии в большом пальце

Тыльная поверхность предплечья, указательный и средний пальцы

Внутренняя поверхность плеча и предплечья

Мышечная слабость

Диафрагма

Подостная двуглавая, плечелучевая мышцы

Плечелучевая мышца

Трехглавая мышца, супинатор и пронатор кисти

межкостные мышцы кисти и пальцев

Нарушение рефлексов

-

с двуглавой мышцы

с двуглавой мышцы

с трехглавой мышцы

-