Дифференциальные признаки периферического и центрального паралича

Признаки	Вид паралича
	периферический	центральный
Тонус мышц	атония (или гипотония)	спастическая гипертония (симптом «складного ножа»)
Трофика мышц	атрофия (или гипотрофия), резко выраженная, развивается рано	атрофия (или гипотрофия), выражена умеренно, развивается медленно
Глубокие рефлексы	отсутствуют (или снижаются)	повышены, расширены рефлексогенные зоны
Клонусы	отсутствуют	могут вызываться
Патологические рефлексы	отсутствуют	вызываются
Поверхностные рефлексы	вызываются	отсутствуют (или снижаются)
Защитные рефлексы	отсутствуют	могут вызываться
Фасцикуляции	возможны (особенно при поражении передних рогов)	отсутствуют
Патологические синкинезии	отсутствуют	могут возникать
Распространенность паралича	ограниченная (сегментарная или невральная)	диффузная (моно- геми-, пара или тетерапарез)
Электровозбудимость нервов и мышц	изменена (реакция дегенерации)	не нарушена

Патологические рефлексы

1. кистевые (Россолимо, Жуковского, Якобсона-Ласка);

2. стопные

• сгибательные (Россолимо, Жуковского, Бехтерева)

• разгибательные (Бабинского, Гордона, Шеффера, Оппенгейма, Пуссепа);

3. рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, ладонноо-подбородочный).

4. Рефлексы, их классификация и изменения.

В основе рефлекторной деятельности лежит восприятие раздражения и перенос его на реагирующий орган.

Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов, по которым передается нервный импульс. Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы ЦНС, называется афферентной; та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, именуется эфферентной.

По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на:

0. поверхностные (кожные, со слизистых оболочек): корнеальный, глоточный, рефлекс с мягкого неба, брюшные рефлексы (верхний, средний и нижний), кремастерный, подошвенный и анальный рефлексы;

1. глубокие (сухожильные, периостальные): надбровный, нижнечелюстной, сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, пястно-лучевой, коленный, ахиллов рефлексы.

Рефлексы могут изменяться в сторону:

0. понижения или утраты их;

1. повышения;

2. в патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые - патологические рефлексы. К числу патологических рефлексов относятся следующие рефлексы орального автоматизма:

3. назолабиальный рефлекс (М.И.Аствацатуров);

4. хоботковый рефлекс;

5. сосательный рефлекс;

6. дистант-оральный рефлекс (С.И.Карчикян);

7. ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеско-Родовичи).

На руках исследуются верхний симптом Россолимо, симптом Якобсона - Ласка.

На ногах:

0. разгибательные рефлексы - рефлекс Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Чеддока;

1. сгибательные рефлексы - рефлекс Россолимо, Бехтерева -Менделя, Жуковского-Корнилова.

Таблица 1

Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов

Рефлекс	Рефлекторная дуга
Зрачковый	Средний мозг (зрительный, глазодвигательный нервы)
Корнеальный	Мост (тройничный, лицевой нервы)
Нижнечелюстной	Мост (тройничный нерв)
Глоточный	Продолговатый мозг (языкоглоточный, блуждающий)
Пястно-лучевой	С5 - С8
Сгибательно-локтевой	С5 – С6
Разгибательно-локтевой	С7 – С8
Брюшные: верхний средний нижний	Th7 – Th8 Th9 – Th 10 Th11 – Th 12
Кремастерный	L1 – L2
Коленный	L2 – L4
Ахиллов	S1 – S2
Подошвенный	L5 – S2
Анальный	S4 – S5

kessydy ©