- •Методы исследования и симптоматология заболеваний органов кровообращения
- •В) Острый холецистит.
- •А)Повторный инфаркт миокарда
- •Методы исследования и симптоматология заболеваний органов пищеварения
- •Методы исследования и симптоматология заболеваний почек
- •Методы исследования и симптоматология заболеваний эндокринной системы
- •Методы исследования и симптоматология заболеваний системы крови
Методы исследования и симптоматология заболеваний системы крови
-
Мужчина 60-ти лет жалуется на общую слабость, снижение трудоспособности, головокружение, одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, жжение языка. В течение многих лет болеет хроническим гастритом. Объективно: температура тела 36,9 С; Ч.Д. 20/мин; пульс 96 уд. в 1 мин.; АД-130/80 мм. рт.ст.; кожные покровы бледный; склеры субиктеричны. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие; систолический шум на верхушке. Язык красный, гладкий. В крови: эр.-3,2 т/л; НВ-120 г/л; лейкоциты- 4,2 г/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз;э.-1%; п/я-7%; с/я-46%; л-43%; м-3%;СОЭ 20 мм/час. В биохим. анализе крови: билирубин- 28 мкмоль/л; ФГДС: признаки атрофического гастрита. Какой препарат следует рекомендовать больному для устранения анемического синдрома.
А фолиевая кислота
В ферроплекс
С преднизолон
D феррум-лек
+Е цианкобаламин
-
Больной 62-х лет жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, общую слабость, онемение стоп, шаткость походки. ФГДС: атрофический гастрит дна желудка. В анализе крови: эр.-1,9 т/Л; НВ-72 г/л; ЦП-1,1; макроцитоз. Какой из препаратов нужно назначить?
+А цианкобаламин
В ферроплекс
С ранитидин
D омепразол
Е передоксин
-
Больная 53-х лет жалуется на общую слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, повышение температуры до субфебрильной. Отмечается бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, пульс- 100 уд. в 1 мин. Анализ крови: эр 2,0 т/л; НВ 64 г/л; ЦП- 0,1; лейк.- 4,3 г/л; СОЕ- 24 мм/час; ретикулоциты 3,2%; тромбоциты- 240 г/л. Осмотическая резистентность- мин. - 0,58%, макс- 0,42%. Оускультативная картина в сердце обусловлена:
А миокардиодистрофией пи климаксе
+В анемической миокардиодистрофией
С миокардиодистрофией при ДОА
D миокардиодистрофией при миеломной болезни
Е миокардиодистрофией при ревматоидном артрите.
-
Больной 58-ми лет жалуется на общую слабость, потерю аппетита, тяжесть в подложечной области, понос. Болен 5 лет. Объективно: бледность, исхудание, при пальпации боль в подложечной области. В крови: эр.- 2 т/л; НВ- 94 г/л; макроцитоз; ФГДС: слизистая желудка атрофирована. Ваш диагноз?
А хронический панкреатит;
В рак желудка;
С язвенная болезнь желудка;
D хронический холецистит;
+Е хронический атрофический гастрит.
-
Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, затрудненное глотание, желание есть мел. Объективно: кожные покровы бледные. Анализ крови: НВ- 70 г/л; эр.- 3,4 т/л; ЦП- 0,7; ретикулоциты- 2%; лейк. –4,7 г/л; СОЕ 15 мм/час; общий белок- 70 г/л; сывороточное железо-3,7 мкмоль/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?
А витамин В6;
В фолиевая кислота;
С бело;
+D железо;
Е витамин В12.
-
40-летняя женщина страдает маточными кровотечениями, жалуется на мелькание «мушек»перед глазами, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос. При осмотре- бледность кожи и слизистых оболочек. Первый тон на верхушке сердца ослаблен, систолически шум над всеми точками аускультации. В анализе крови: НВ- 90 г/л; эр.- 3,3 т/л; ЦП- 0,7; лейк.- 9,8 г/л; гипохромия эритроцитов, микроцитоз. Ваш диагноз?
+А постгеморрагическое железодефицитная анемия;
В гемолитическая анемия;
С витамин В12 дефицитная анемия
D приобретенный порок сердца;
Е фибромиома матки.
-
В соответствии с поставленным вами диагнозом ( если он будет правильным) в чем состоит профилактика заболевания?
А оперативное вмешательство;
+В препараты железа per os на протяжении месяца, дважды в год;
С витамин В12 в течение года;
D гемотрансфузии 1 раз в месяц;
Е феррум-лек в/м. по 10 инъекций 2 раза в год.
-
Больная 21-го года поступила в клинику по поводу болезненных и продолжительных менструаций, принимающих характер кровотечений. Беспокоит общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, выпадение волос и ломкость ногтей. Анализ крови: НВ- 56 г/л; эр-2,8 т/л; ЦП- 0,6; лейк.-2,5 г/л; СОЕ- 14 мм/час, тромбоциты 139 г/л; ретикулоциты- 4,5 %; анизоцитоз с наклонностью к микроцитозу, гипохромия. Какой из диагнозов вероятный?
+А железодефицитная анемия;
В В12дефицитная анемия;
С аутоиммунная анемия;
D апластическая анемия;
Е болезнь Верльгофа.
-
Больной 69-ти лет жалуется на слабость, головокружение, жжение языка, снижения аппетита. 5 лет назад- резекция желудка. Объективно: кожа бледная, язык малиновый, гладкий; систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эр.- 2,2 т/л; НВ- 76 г/л; ЦП-1,1; лейкопения; СОЕ 30 мм/час. Тельца Жолли, кольца Кебота. Ваш диагноз?
А рак желудка
В церроз печени
С гемолитическая анемия
+D В12 дефицитная анемия
Е железодефицитная анемия.
-
Мать 10-месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухе и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот не увеличен, пальпируется селезенка. Анализ крови: НВ- 90 г/л; эр.- 3,0 г/л; ЦП-0,9; микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%; билирубин сыворотки-37 мкмоль/л.; непрямой-28 мкмоль-л. Какой тип анемии имет место?
+А гемолитическая анемия
В белково-дефицитная анемия
С наследственный аллиптоцитоз
D В12 дефицитная анемия
Е железодефицитная анемия.
-
К врачу обратился пациент с жалобами на общую слабость, боль в трубчатых костях, повышенную температуру. При обследовании выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В анализе крови: эр.-2,6 т/л; Нв-67 г/л; тромбоциты- 45 г/л; лейкоциты 56 г/л, бласты 87%; п/я-1% ; с/я-7%; лимфоциты-5%; соя 55 мм/час; Ваш диагноз?
+ А Острый лейкоз
В Хронический миелоидный лейкоз
С Эритремия
D Миеломнаяя болезнь
-
У больного 60-ти лет при проведение профилактического осмотра обнаружено в анализе крови- количество лейкоцитов 60 г/л, в формуле- лимфоцитов 89%. Увеличение шейных и паховых лимфоузлов. Незначительная слабость. Ваш диагноз?
А туберкулез лимфатических узлов;
+В хронический лимфолейкоз;
С инфекционный мононуклеоз;
D инфекционный лимфоцитоз;
Е лимфогрануломатоз.
-
Мужчина 68 –ми лет жалуется на усталость, потливость, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейкоциты- 35 г/л, из них лимфоцитов 60%; тельца Боткина-Гумпрехта; уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в норме. В миелограмме лимфоцитов –40%. Какой диагноз наиболее вероятен?
А острый лейкоз;
В лимфогрануломатоз;
+ С хронический лимфолейкоз;
D туберкулезный лимфаденит;
Е хроничекий миелолейкоз.
-
Мужчина 48-ми лет около года отмечает слабость, потливость, тяжесть в верхних отделах живота. При обследовании у него обнаружено гепато-спленомегалия . В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофильно- базофильная ассоциация, единичные бластные клетки. В биоптате печени миелоидная инфильтрация. Ваш диагноз?
+А хронический миелолейкоз
В хронический лимфолейкоз;
С острый лейкоз;
D цирроз печени;
Е лейкемоидная реакция.
-
Мужчина 65 лет болен несколько лет, отмечает увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, потливость, слабость. Ухудшилось состояние 2 недели тому назад: увеличилась печень, селезенка, лимфоузлы. В анализе крови: эр.-2,8 т/л; НВ- 92 г/л; Л-68 г/л; лимф.-86%; СОЭ- 48 мм/час. В мазке периферической крови клетки Боткина-Гумпрехта. Какой из диагнозов верный?
А хронический миелолейкоз
В сублейкемический миелоз
С лимфогранулематоз
D туберкулез
+Е хронический лимфолейкоз
-
У больного выявлено системное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром, выраженная желтуха. В анализе крови: р.-2,4 т/л; НВ- 58 г/л; ретикулоциты- 10%; тромбоциты-145г/л; лейкоциты- 56 г/л; лимфоциты-87%; п/я-1%; с/я-7%;м-5%; СОЭ-55мм/час. Ваш диагноз основного заболевания? Какое осложнение основного заболевания можно заподозрить по клинко- лабораторным показателям?
А апластическая анемия
+В хронический лимфолейкоз. Симптоматический гомолиз
С токсическая нейтропения
D агранулоцитоз
Е В12 дефицитная анемия.
-
Мужчина 23-х лет заболел остро.В течение недели температура 39-40 С, слабость, потливость, головокружение, носовые и десневые кровотечения, кровоизлияния на коже туловища. В анализе крови: НВ-72 г/л; р.-2,3 т/л; лейкоциты 7,6 г/л; с-5%; л-9%; бластные клетки 86%; СОЭ- 23мм/час. Какой из перечисленный наиболее достоверный.
+А острый лейкоз
В сепсис
С туберкулез
D геморрагический васкулит
Е системная красная волчанка
-
Больной 64 года обследовался в поликлинике в связи с предстоящим санаторно-курортным лечением. При осмотре выявлены увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы; печень на 3см. ниже реберной дуги, увеличена селезенка. Общий анализ крови: эр.-3,7 т/л, НВ- 120 г/л; ЦП-0,9; лейкоциты-30 г/л; э.-2%; п/я-1%; с/я-33%; л.-60%;м.-4%;СОЭ-20 мм\час. Ваш предварительный диагноз?
А рак печени
В цирроз печени
С туберкулезный лимфаденит
D лимфогрануломатоз
+Е хронический лимфолейкоз.
-
Больной 18-ти лет поступил в гематологическое отделение с жалобами га головную боль, общую слабость, отсутвие аппетита,повешенную температуру тела до39 С, появление припухлости на шее. Объективно: кожа и видимые слизистые резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее по обеим сторонам, безболезненные. Печень- +1 см; безболезненная, селезенка- +0,5 см, температура 38 С. В крови: НВ- 98 г/л; р.-2,9 т/л; лейкоциты- 32 г/л; п/я-0%; с/я-28%; м.-2%; л.-39%; бласты-31%; ретикулоциты-31%; тромбоциты-120 г/л; СОЭ- 36 мм\час. Какая форма лейкоза у больного?
А хронический лимфолейкоз
В острый лимфобласный лейкоз
+С недифференцированный лейкоз
D острый миелобластный лейкоз
Е хронический лимфолейкоз
-
Больной 65 лет в течении многих лет наблюдается у дерматолога по поводу зуда кожи. В последнее время заметил изменение окраски кожи- гиперемия с цианотичным оттенком, особенно в области лица и шеи, боль в костя. Курит в течении 20-ти лет. АД- 170/100 мм рт.ст., спленомегалия. Анализ крови: тэр.-7,5 т/л; НВ- 177 г/л; лейкоциты-12,8 г/л; э.-6%; п/я-8%; с/я-62%; л.-14%; м.-10%;тромбоциты- 364 г/л; СОЭ 1мм/час; ОЦК-8,5 л. Ваш диагоз?
+А эритремия(болезнь Вакеза)
В болезнь Миньковского-Шоффара
С аутоиммунная гемолитическая анемия
D острый лимфобластный лейкоз
Е хроническое легочное сердце.
-
Женщина 58-ми лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость десен , головокружение. Объективно: кожные покровы бледные с многочисленными кровоизлияниями разной давности, лимфоузлы не увеличены. Анализ крови: эр.- 3,0 т/л; НВ- 92 г/л; ЦП- 0,9; анизоцитоз, пойкилоцитоз; лейк.- 10 г/л; э.-2%; п.- 12%; с.- 68%; л.-10%; м.-7%; СОЭ- 12 мм/час. Дополнительное определение какого показателя целесообразно для установления диагноза?
А фибриногена
В время свертывания крови
С ретикулоцитов
D осмотической резистентности эритроцитов
+Е тромбоцитов
-
Предложенный вами ответ на задачу №1, если он будет правильный, подтвердит какой диагоз?
А апластическая анемия
+В тромбоцитопения
С витамин В12 дефицитная анемия
D аутоиммунная тромбоцитопения
Е острый лейкоз.
-
Больной 18-ти лет жалуется на боль в животе, тошноту. Два месяца назад после гриппа появились мелкие кровоизлияния геморрагического характера и боли в суставах. Через две недели от начала заболевания- резкие боли в животе, тошнота, кровавый стул, усилились боли в суставах. Через месяц в моче- белок до 1,2 г/л, эр. выщелоченные 30-40 в п. зр. Ваш диагноз?
+А геморрагический васкулит
В не специфический язвенный колит
С дизентерия
D брюшной тиф
Е гемофилия А
-
Больной 16-ти лет болен с 5-летнего возраста, когда впервые после аппендектомии наблюдалось массивное и длительное кровотечение из послеоперационной раны. Позднее отмечались кровотечения после незначительных травм. 4 года тому назад- гемартроз коленного сустава. 3 года тому назад лечился в связи с забрюшинной гематомой. Обнаружен дефицит \/!!! Фактора свертывания крови. Наиболее достоверный диагноз?
+А гемофилия А
В гемофилия В
С тромбоцитопеническая пурпура
D геморрагический васкулит
Е врожденная тромбоцитопатия
-
Женщина 32 лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость десен, меноррагии. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные с кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс-100 уд. в одну мин.; АД- 11/70 мм. рт. ст. Со стороны внутренних органов изменений нет.Анализ крови: эр.- 3,0 т/л; НВ- 92 г/л; ЦП- 0,9; анизоцитоз, пойкилоцитоз; лейк.- 10 г/л; э.-2%; п.- 12%; с.- 68%; л.-10%; м.-7%; СОЭ- 12 мм/час.
Дополнительное определение какого показателя целесообразно для установления диагноза?
А время свертывания крови
В фибриногена
С ретикулоцитов
D осмотической резистентности эритроцитов
+Е тромбоцитов
26. При исследовании результатов клинического анализа крови больного С. получены следующие данные: эритроциты – 4,4 Т/л, гемоглобин – 138 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 7,8 Г/л, базофилы – 0%, эозинофилы - 2%, юные –0 %, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные – 67%, лимфоциты – 18%, моноциты – 7%. СОЭ – 8 мм/ч. Сахар – 4,7 ммоль/л. Оцените полученные результаты.
А. Гипохромная анемия
B. Лейкоцитоз
+C. Патологических изменений нет
D. Гипергликемия
E. Эозинофилия
27. При исследовании результатов клинического анализа крови больного Н. получены следующие данные: эритроциты – 4,38 Т/л, гемоглобин – 136 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 6,5 Г/л, базофилы – 0%, эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные – 68%, лимфоциты – 18%, моноциты – 7%. СОЭ – 8 мм/ч. Сахар – 7,2 ммоль/л. Оцените полученные результаты.
А. Гипохромная анемия
B. Лейкоцитоз
C. Патологических изменений нет
+D. Гипергликемия
E. Эозинофилия
28. При исследовании результатов клинического анализа крови больной Л. получены следующие данные: эритроциты – 4,3 Т/л, гемоглобин – 127 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 12,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 70%, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. СОЭ – 19 мм/ч. Тромбоциты – 260 Г/л. Оцените полученные результаты.
А. Тромбоцитоз
+B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
C. Патологических изменений нет
D. Лимфоцитоз
E. Эозинофилия
29. При исследовании результатов клинического анализа крови больной Л. получены следующие данные: эритроциты – 4,3 Т/л, гемоглобин – 127 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 12,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 70%, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. СОЭ – 21 мм/ч. Тромбоциты – 260 Г/л. Наличие какой патологии можно предположить у больного?
А. Гипохромная анемия
B. Апластическая анемия
C. Патологических изменений нет
D. Аллергическая реакция
+E. Воспалительный процесс
30. При исследовании результатов клинического анализа крови больного Ф. получены следующие данные: эритроциты – 4,4 Т/л, гемоглобин – 138 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 7,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 2%, юные –0 %, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные – 68 %, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. Тромбоциты – 150 Г/л. СОЭ – 9 мм/ч. Оцените полученные результаты.
+А. Тробоцитопения
B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
C. Патологических изменений нет
D. Лимфоцитоз
E. Эозинофилия
31. При исследовании результатов клинического анализа крови больного З. получены следующие данные: эритроциты – 3,4 Т/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,89, лейкоциты – 8,3 Г/л, базофилы – 0%, эозинофилы - 1%, юные – 0 %, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 63%, лимфоциты – 21%, моноциты – 9%. СОЭ – 13 мм/ч. Оцените полученные результаты.
А. Гипохромная анемия
B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
C. Патологических изменений нет
D. Лимфоцитоз
+E. Нормохромная анемия
32. При исследовании результатов клинического анализа крови больной Д. получены следующие данные: эритроциты – 4,04 Т/л, гемоглобин – 114 г/л, цветной показатель – 0,85, лейкоциты – 2,8 Г/л, базофилы – 0%,эозинофилы - 1%, юные –0 %, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 70%, лимфоциты – 17%, моноциты – 7%. СОЭ – 10 мм/ч. Оцените полученные результаты.
А. Гипохромная анемия
B. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
C. Патологических изменений нет
+D. Лейкопения
E. Нормохромная анемия
33. При исследовании электролитного состава крови больного П. получены следующие результаты: железо – 27,3 мкмоль/л, натрий – 110 ммоль/л, кальций – 2,1ммоль/л. Оцените полученные результаты.
+А. Гипонатриемия
B Гипернатриемия
C. Гипокальциемия
D. Дефицит железа
E. Гиперкальциемия
34. При исследовании электролитного состава крови больного П. получены следующие результаты: железо – 21,05 мкмоль/л, натрий – 139 ммоль/л, кальций – 2,5 ммоль/л. Оцените полученные результаты.
А.Гипонатриемия
B. Гипернатриемия
C. Гипокальциемия
+D. Гиперкальциемия
E. Дефицит железа
35. При исследовании электролитного состава крови больного П. получены следующие результаты: железо – 8,0 мкмоль/л, натрий – 133 ммоль/л, кальций – 3,2 ммоль/л. Оцените полученные результаты.
А.Гипонатриемия
В. Гипернатриемия
С. Гипокальциемия
D. Гиперкальциемия
+E. Дефицит железа