В) Острый холецистит.

С) Недостаточность клапанов аорты.

+D) Митральный стеноз.

Е) Миокардит.

58. У больной девочки 15 лет при обследовании установлено смещение вверх и вправо перкуторных границ относительной и абсолютной тупости сердца. Какой предварительный диагноз наиболее подходящий?

А) Инфаркт миокарда.

В) Миокардит.

+С) Митральный стеноз.

D) Эмфизема Легких.

Е) Анемия.

59. У девочки с установленным диагнозом митрального стеноза после умеренного физического напряжения появились боли в области сердца, одышка. При обсле­довании установлено наличие сухих и влажных мел­копузырчатых хрипов в легких, снижение систоличе­ского артериального давления. Какая причина вызвала ухудшение состояния больной?

А) Острая дыхательная недостаточность.

В) Острая сосудистая недостаточность.

С) Острая правожелудочковая недостаточность.

+D) Острая недостаточность левого предсердия.

Е) Острая сердечная недостаточность.

60. Пациентка 32 лет жалуется на боль в области сердца и ощущение "перебоев". При обследовании установлено наличие мерцательной аритмии с дефицитом пульса 15 ударов в одну минуту. Выяснено, что в детском возрасте она часто болела ангинами. Какой диагноз наиболее достоверный?

+А) Митральный стеноз.

В) Аортальный стеноз.

С) Миокардит.

D) Вегето-сосудистая дистония.

Е) Кардиосклероз.

61. У больного 27 лет со сформированным митральным стенозом на протяжении пяти лет на верхушке сердца выслушивался пресистолический шум. При очередном обследовании установлено, что этот шум исчез. Какая наиболее достоверная причина возникновения этого состояния?

А) Гипертрофия левого предсердия.

В) Полная атрио-вентрикулярная блокада.

+С) Мерцательная аритмия.

D) Повышение давления в малом круге кровообращения.

Е)Недостаточность митрального клапана.

62.Больной Т., 25 лет, доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на появление болей в загрудинной области, ощущение сердцебиений, одышку. При обследовании обнаружено наличие симптома Савельева-Попова. Какая причина появления этого симптома?

A) Расширение правого зрачка

В) Расширение левого зрачка.

+С) Меньшее наполнение пульса на левой лучевой артерии, чем на правой.

D) Появление пульсации яремных вен при надавливании на область печени.

Е) Наличие шума Виноградова- Дюрозъе.

63. У больного 30 лет, который не предъявляет никаких жалоб, при проведении профилактического осмотра обнаружено при перкуссии смещение влево левой гра­ницы относительной и абсолютной тупости сердца, а при аускультации выслушан грубый систолический шум на верхушке. Какой из ниже перечисленных методов обследования подтвердит предварительный диагноз недостаточности митрального клапана?

А) Общий анализ крови.

В) Общий анализ мочи.

С) Электрокардиограмма.

D) Рентгеноскопия.

+Е) Ультразвуковое обследование сердца.

64. У больного с установленным диагнозом митрального стеноза при проведении инструментального обследо­вания обнаружено нарушение сердечной гемодинамики, которое указывает на появление функционального порока сердца. Какое наиболее достоверное осложнение возникло у этого больного?

А) Относительная недостаточность бикуспидального кла­пана.

+В) Относительная недостаточность трикуспидального клапана.

С) Относительный стеноз устья аорты. D). Относительный стеноз трикуспидального отверстия. Е) Относительная недостаточность клапанов аорты.

65. Больной М., 24 лет, страдает частыми ангинами. Около года беспокоят колющие боли в области сердца, припухание суставов. При обследовании врач обнаружил перкуторно смещение границ сердца влево, вверх, при аускультации - ослабление I тона на верхушке, систолический шум с иррадиацией в подмышечную область, акцент II тона на лёгочном стволе. На ЭКГ:

увеличение RV5-6, глубокий SV1-2, уширение Р1-II. О каком заболевании идёт речь?

А) Миокардит.

В) М игральный стеноз.

С) Дилятационная кардиомиопатия.

+D) Недостаточность митрального клапана.

Е)Гипертрофическая кардиомиопатия.

66. Больную 25 лет, перенесшую в детстве острое воспаление суставов, беспокоят одышка, боли в области сердца. При обследовании обнаружены «сердечный горб», увеличенный верхушечный толчок, смещение перкуторных границ сердца влево и вверх. Какой наиболее вероятный

порок сердца у этой больной?

А) Стеноз устья аорты.

В) Митральный стеноз.

С) Трикуспидальный стеноз.

+D) Недостаточность митрального клапана.

Е) Недостаточность трехстворчатого клапана.

67. Мужчина 48 лет жалуется на чувство пульсации во всём теле, головокружения, загрудинные боли. В анамнезе ревматизм с 23 лет. Объективно: кожные покровы бледные. В области шеи – «пляска каротид». Верхушечный толчок пальпируется в 6-ом межреберьи, разлитой. Границы сердечной тупости смещены влево на 2 см. Во 2-ом межреберьи справа выслушивается диастолический шум. Пульс 100 в 1 мин. АД – 170/40 мм рт ст. О каком пороке можно думать?

+А. Недостаточность клапанов аорты.

В. Стеноз устья аорты.

С. Незаращение межпредсердной перегородки.

D. Недостаточность митрального клапана.

Е. Митральный стеноз.

68. Женщина 50 лет предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца сжимающего характера. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные. Верхушечный толчок пальпируется в 6-ом межреберьи. При аускультации в области верхушки І тон ослаблен, ІІ тон над аортой ослаблен, выслушивается грубый систолический шум. Пульс 64 в 1 мин., tardus et parvus. АД – 110/90 мм рт ст. О каком пороке следует думать?

А. Незаращение боталлова протока.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Незаращение межжелудочковой перегородки.

D. Недостаточность митрального клапана.

Е. Недостаточность трикуспидального клапана.

69. Больной 30 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение и боль в области сердца, изредка потери сознания. Объективно: в области левой половины грудной клетки «сердечный горб». Верхушечный толчок в 5-ом межреберьи кнаружи от среднеключичной линии. При пальпации в области основания сердца «кошачье мурлыканье». Аускультативно на аорте систолический шум. О каком пороке следует думать?

А. Незаращение межжелудочковой перегородки.

В. Митральный стеноз.

+С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность клапанов аорты.

Е. Стеноз устья легочной артерии.

70. Девушка 18 лет жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С в течение 2-ух месяцев. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боль в области сердца. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок разлитой, локализуется в 5-ом межреберьи. Аускультативно на аорте ІІ тон ослаблен, в т. Боткина и во ІІ межреберьи справа от грудины – протодиастолический шум. О каком пороке следует думать?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Е. Митральный стеноз.

71. Мужчина 40 лет страдает ревматизмом в течение 15 лет. В последнее время появились выраженная одышка и сердцебиение при физической нагрузке, боли в области сердца. Объективно: «пляска каротид», разлитой и приподнимающийся верхушечный толчок, который смещён левее и ниже 6-го межреберья по среднеключичной линии. Во ІІ межреберьи справа от грудины выслушивается систолический шум и мягкий диастолический шум. Рентгенологически аортальная конфигурация сердца. О каком пороке следует думать?

А. Недостаточность митрального клапана.

В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

+D. Комбинированный аортальный порок.

Е. Митральный стеноз.

72. Больной 41 года. Поступил с жалобами на тупые боли в области сердца, головокружение. Болен в течение 1 г. Объективно: верхушечный толчок смещён влево, при аускультации – систолический и грубый диастолический шум во ІІ межреберьи справа от грудины, акцент ІІ тона с металлическим оттенком на аорте. Пульс 90 в 1 мин., высокий, скорый. АД 160/50 ммрт ст. На рентгенограмме грудной клетки – умеренное увеличение левого желудочка, выбухание восходящей части аорты. ЭКГ: левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Реакция Вассермана +++. Ваш диагноз?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты, аневризма аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Комбинированный аортальный порок.

Е. Митральный стеноз.

73. Какова этиология данного процесса?

А. Ревматическая.

+В. Сифилитическая.

С. Атеросклеротическая.

D. Кандидозная.

Е. Вирусная.

74. Больной предъявляет жалобы на приступы удушья, боль в области сердца, чувство пульсации во всём теле. В анамнезе частые ангины. Объективно: бледность кожных покровов. Симптом Мюссе. Положительный капиллярный пульс, «пляска каротид». Куполообразный приподнимающийся верхушечный толчок, смещённый влево и вниз. Пульс ритмичный, скорый, высокий. На верхушке ослабление І тона, диастолический шум. Ослабление ІІ тона на аорте, протодиастолический шум на аорте и в т.Боткина. На бедренной артерии – двойной тонТраубе и двойной шум Дюрозье. АД – 160/0 мм рт ст.

Какой порок у больного?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Комбинированный аортальный порок.

Е. Митральный стеноз.

75. Каково предположительно его происхождение?

+А. Ревматизм.

В. Атеросклероз.

С. Сифилис.

D. Врождённое.

Е. Инфекционный эндокардит.

76. У больного 44 лет при обследовании врач выявил бледность кожных покровов, выраженную пульсацию сонных артерий и синхронно с ней – ритмичное покачивание головы. Какой порок можно заподозрить?

А. Недостаточность митрального клапана.

+В. Недостаточность клапанов аорты.

С. Стеноз устья аорты.

D. Недостаточность трёхстворчатого клапана.

Е. Митральный стеноз.

77. Больная В., 50 лет, жалуется на головную боль, мелькание мушек перед глазами, возбуждение, дрожь во всем теле. Страдает гипертонической болезнью 5 лет. Артериальное давление 140/90 - 180/100 мм.рт.ст. Объективно: кожные покровы влажные, гиперемированы. Пульс напряжен, 96 уд. в мин. АД - 190/105 мм.рт.ст. Левая граница сердечной тупости - 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Акцент 11-го тона на аорте. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Относительная плотность мочи 1019, л.-2-4 в п/зр.. Эр. -0-1 в зр. Ваш диагноз?

А. Феохромоцитома;

В. Острый гломерулонефрит;

С. Атеросклероз аорты;

*Д. Гипертоническая болезнь II ст. Криз;

Е. Недостаточность аортального клапана.

78. Мужчина 40 лет, жалуется на постепенно нарастающую головную боль, тошноту, позывы на рвоту, сонливость, боли в сердце, пелену перед глазами. Страдает гипертонической болезнью 12 лет. Последние дни много работал, устал. Объективно: бледен, лицо одутловатое, пульс 62 уд./минуту, напряжен. АД - 200/120 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2 см. Акцент II тона над аортой. Пастозность голеней. Удельный вес мочи - 1015, л.- ед. в п/зр. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз?

А. Ишемическая болезнь сердца;

В. Коарктация аорты;

С. Болезнь Иценко-Куши н га;

*Д. Гипертоническая болезнь II ст. Криз II типа;

Е. Хронический пиелонефрит.

79. Больная М. 52 года, жалуется на головную боль, сердцебиение. Около 5 лет повышенное АД. Перенесла обширный инфаркт миокарда год назад., 6 месяцев назад -мозговой инсульт. Объективно: состояние средней тяжести. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2,5 см. Акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке. Пульс 96 в минуту, неритмичный. АД - 190/105 мм.рт.ст.

Ваш диагноз?

А. Стеноз устья аорты;

В. Недостаточность аортального клапана;

С. Коарктация аорты;

*Д. Гипертоническая болезнь III ст.;

Е. Атеросклероз аорты.

80. Больному 70 лет, страдает гипертонической болезнью более 20 лет. Проснулся ночью от внезапно возникшего приступа одышки с затрудненным вдохом. Объективно: ортопноэ. Пульс 108 уд./мин., ритмичный. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какое осложнение гипертонической болезни возникло у больного?

А. Инфаркт миокарда;

В. Острое нарушение мозгового кровообращения;

*С. Сердечная астма;

Д. Обморок;

Е. Инфаркт легкого.

81. Больной 70 лет, жалуется на одышку, отеки ног, 10 лет страдает гипертонической болезнью. Два года назад -инфаркт миокарда. Объективно: пульс 110 уд./мин., аритмичный, дефицит 20. Перкуторно: увеличение левого желудочка сердца. АД - 190/100 мм.рт.ст. I тон ослаблен, акцент II тона над аортой. В нижних отделах легких - мелко -и среднепузырчатые влажные хрипы. Что привело больного к врачу?

А. Инфаркт миокарда;

В. Гипертонический криз;

С.Отек легких;

Д. Пневмония;

*Е. Недостаточность кровообращения.

82. Больному 60 лет. В анамнезе - гипертоническая болезнь, стенокардия. Внезапно почувствовал себя плохо, появилось сердцебиение, тяжесть в области сердца, затрудненное дыхание. При осмотре бледен, покрыт холодным потом. Губы цианотичны. Пульс частый, трудно подсчитать. АД - 100/50 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие.

Больной срочно госпитализирован. С каким диагнозом?

А. Гипертонический криз;

В. Приступ стенокардии;

*С. Инфаркт миокарда;

Д. Обморок;

Е. Сердечная астма.

83. Какие дополнительные исследования следует сделать для уточнения диагноза?

А. Анализ крови;

В. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

С. ФКГ;

*Д. ЭКГ;

Е. Коронарографию.

84. Больная 24 лет жалуется на тошноту, рвоту, головную боль, одышку. В 10 лет перенесла острый нефрит. В моче была обнаружена протеину рия. Объективно: кожа серая, бледная, отеков нет. Акцент II тона на аорте. АД - 140/100 - 180/100 мм.рт.ст. В крови - НЬ - 66 г/л, креатинин - 406 мкмоь/л. Суточный диурез - 2300 мл., никтурия. Уд. вес мочи - 1009, белок - 0,9 г/л., л. - 0-2 в п/зр.. Эр. - ед. в п/зр. измененные, цилиндры гиалиновые единичные в препарате. Ваш диагноз?

А. Гипертоническая болезнь III ст.;

В. Нефротический синдром;

С. Феохромоцитома;

*Д. Хронический нефрит с нарушением функции почек;

Е. Стеноз почечных артерий.

85. Больная А., жалуется на одышку, боли в области сердца, чувство распространения пульсации. В анамнезе частые ангины. Объективно: кожные покровы бледные, положительный капиллярный пульс, "пляска каротид", куполообразный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево,. Ослабление I и II тонов, диастолический шум. АД

180/40 мм.рт.ст. ЭКГ : признаки гипертрофии левого

желудочка.

Ваш предварительный диагноз?

А. Гипертоническая болезнь;

В. Феохромоцитома;

*С. Недостаточность аортального клапана;

Д. Хронический нефрит;

Е. Коарктация аорты.

86. Больной, 54 года, жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке средней интенсивности, ранее доступной (ходьба средним темпом 600-700 метров, подъем по лестнице выше IV этажа). Боли длятся около 4-5 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке). Боли появились впервые около 5-6 дней назад, ранее подобных болей больной не отмечал. На ЭКГ, зарегистрированной в покое патологических изменений не обнаружено.

Ваш предварительный диагноз?

А)Миокардит

В)Инфаркт миокарда

*С)Впервые возникшая стенокардия

D)Вариантная стенокардия

Е)Стабильная стенокардия II функционального класса

87. Больной, 72 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, появляющиеся при физической нагрузке малой интенсивности (ходьба медленным темпом .по комнате, подъем по лестнице менее 4-5 ступеней). Боли длятся около 6-8 минут и проходят самостоятельно при прекращении физической нагрузки (остановке), либо вынуждают принять нитроглицерин, таблетка которого купирует боль за 3-4 минуты. При боли отмечает одышку, купирующуюся одновременно с болью. Подобные боли, интенсивность и продолжительность которых постепенно нарастала, отмечает в течение 13 лет. 5 лет назад перенес не Q-инфаркт миокарда. Ваш предварительный диагноз?