Методы исследования и симптоматология заболеваний органов пищеварения

1. Больной Н., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на отрыжку воздухом, иногда тухлым яйцом, тошноту, ощущение тяжести в подложечной области.

Объективно: разлитая нерезкая болезненность в эпигастральной области.

При фракционном исследовании желудочного сока обнаружено отсутствие свободной соляной кислоты во всех порциях, резко понижена общая кислотность. После введения гистамина кислотность не увеличилась.

О каком заболевании должен подумать врач?

А. Язвенная болезнь желудка.

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

С. Острый гастрит.

+D. Хронический атрофический гастрит.

Е. Острый панкреатит.

2. Больной М., 30 лет, жалуется на отрыжку кислым, изжогу, боли в подложечной области, возникающие натощак, через 1,5 – 2 часа после приёма пищи и ночью, запоры, слабость. Болеет около 5 лет. Ухудшение самочувствия отмечает отмечает после приёма острой пищи, весной и осенью.

Объективно: язык обложен белым налётом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Какое заболевание можно предположить у больного?

А. Острый гастрит.

В. Хронический гастрит.

С. Язвенная болезнь желудка.

+D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Е. Острый холецистит.

3. Больной А., 27 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Периодически бывает чёрный кал. В крови отмечено уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

3. О чём должен думать врач?

А. О перфорации язвы.

В. О пенетрации язвы.

+С. О кровотечении.

D. О стенозе привратника.

Е. О малигнизации язвы.

4. Какое исследование не обходимо срочно провести?

+А. Фиброгастродуоденоскопию.

В. Рентгеноскопию желудка.

С. Колоноскопию.

D. Ирригоскопию.

Е. УЗИ органов брюшной полости.

5. На приём к терапевту обратился больной Б., 30 лет с жалобами на боль в подложечной области, тошноту, слабость, головокружение, однократную рвоту, чувство тяжести и переполнения в желудке. Из анамнеза известно, что накануне вечером отмечал в кафе день рождения друга. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен серовато-белым налётом, слюнотечение. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?

А. Язвенная болезнь желудка.

В. Хронический гастрит.

С. Острый холецистит.

D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

+Е. Острый гастрит.

6. Больной Р., 34 лет. Жалобы: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, возникающие после приёма пищи, тошнота, иногда рвота кислым, изжога, отрыжка, запоры. При пальпации болезненность и напряжение мышц в эпигастрии, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз?

+А. Язвенная болезнь желудка, неосложнённая.

В. Язвенная болезнь желудка, осложнённая.

С. Острый панкреатит.

D. Острый гастрит.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

7. К больному З., 23 лет, находящемуся в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки вызван дежурный врач. Больной жалуется на возникшую 30 минут назад резкую «кинжальную» боль в подложечной области. Пациент лежит на боку с приведенными к животу ногами, живот доскообразный. Печёночная тупость не определяется, газы не отходят. Ваш диагноз?

А. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся перфорацией.

+В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнившаяся перфорацией.

С. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся пенетрацией.

D. Острый гастрит.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнившаяся кровотечением.

8. Больная С., 60 лет, жалуется на постоянные боли в подложечной области, тошноту, отвращение к мясной пище, резкое исхудание, слабость. Болеет 3 года. Не лечилась. Объективно: истощена, цвет кожи землисто-серый, кожа сухая, дряблая. При пальпации в эпигастральной области определяется плотное безболезненное образование. О каком заболевании должен думать врач?

А. Язвенная болезнь желудка.

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

+С. Опухоль желудка.

D. Хронический гастрит.

Е. Хронический панкреатит.

9. Больной М., 50 лет, жалуется на ощущение тяжести в подложечной области, отрыжку «тухлым яйцом», обильную рвоту пищей, съеденной накануне. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Объективно: истощён, кожа сухая, дряблая. Живот мягкий, отмечается разлитая болезненность в эпигастрии, «шум плеска» на уровне пупка.

О чём должен подумать врач?

А. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся перфорацией.

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнившаяся пенетрацией.

+С. Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся рубцовым стенозом привратника.

D. Хронический гастрит.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнившаяся кровотечением.

10. Больной Т., 28 лет, жалуется на изжогу, отрыжку кислым, распирание и жжение в подложечной области, запоры. Обычно данные жалобы возникают после погрешностей в диете: употребления острой пищи, алкоголя, больших перерывов между приёмами пищи. Ваш диагноз:

А. Язвенная болезнь желудка.

В. Острый холецистит.

С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

D. Острый гастрит.

+Е. Хронический гастрит.

11. Больной М., 30 лет, жалуется на отрыжку кислым, изжогу, боли в подложечной области, возникающие натощак, через 1.5-2 часа после приёма пищи, ночью, запоры, слабость. Болеет около 5 лет. Ухудшение самочувствия отмечает после острой пищи, весной и осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Какое заболевание можно предположить у больного?

А - язвенная болезнь желудка

+В - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

С - гастрит

D - гастродуоденит

Е - холецистит

12. При проведении анализа желудочного содержимого у больного К. 35 лет выявлено: количество желудочного содержимого в первую фазу 150мл., дебит-час свободной НСІ 220 мг., после введения гистамина «часовое напряжение» - 200мл., дебит-час свободной НСІ – 350мг.

Какие дополнительные методы нужно провести для уточнения диагноза?

+А - рентгеноскопию желудка

В - УЗИ органов брюшной полости

С - ФГДС

D - Рентгенографию лёгких

Е - ЭКГ

13. Больная с., 50 лет жалуется на постоянные боли в подложечной области, тошноту, слабость. Болеет 3 года. Об-но: Живот мягкий безболезненный. В эпигастральной области определяется плотное неподвижное образование. Печень и селезёнка не пальпируются.

Анализ желудочного содержимого: свободная соляная кислота отсутствует, молочная кислота в большом количестве.

Какое заболевание можно предположить у больной?

+А - опухоль желудка

В - язвенная болезнь желудка

С - Язвенная болезнь ДПК

D - Холецистит

Е - Гастрит

14. При рентгенологическом исследовании желудка у больной Н. 47 лет определяется: дефект наполнения от угла желудка до препилорического отдела. Складки слизистой на этом участке зазрушены, перистальтика отсутствует.

Какие дополнительные инструментальные методы исследования нужно провести для уточнения диагноза?

А - УЗИ органов брюшной полости

В - ФГДС

+С - Прицельную биопсию желудка

D - ЭКГ

Е - Рентгенографию лёгких

15. Больной Д.,45 лет, поступил в клинику с жалобами на отрыжку воздухом, иногда тухлым яйцом, тошноту, тяжесть в подложечной области. Об-но: болезненность в эпигастральной области.

О каком заболевании мог подумать врач?

+А - атрофический гастрит

В - язвенная болезнь желудка

С - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

D - холецистит

Е - гепатит

16. У больной П., 56 лет при фракционном исследовании желудочного сока обнаружено отсутствие свободной соляной кислоты во всех порциях, резко понижена общая кислотность. После введения гистамина кислотность не увеличилась. Секреторная функция желудка резко понижена.

Для какого заболевания характерны такие результаты исследования желудочного сока?

+А - атрофический гастрит

В - язвенная болезнь желудка

С - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

D - холецистит

Е - гепатит

17. Больной А., 27 лет, страдает язвенной болезнью ДПК. Периодически бывает чёрный кал. В крови отмечается уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

О каком заболевании мог подумать врач?

+А - кровотечение

В - гастрит

С - холецистит

D - гепатит

Е - панкреатит

18. Больной Г.,42 лет, доставлен в хирургическое отделение в тяжёлом состоянии. Жалобы на внезапно возникшую «кинжальную» боль в животе. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Об-но: пульс 120 ударов в 1 мин., ритмичный АД 80/60 мм. рт. ст. Живот в акте дыхания участвует, доскообразный, резко болезненный.

Какое заболевание должен предположить врач?

+А - язвенная болезнь желудка, перфорация

В - стеноз привратника

С - малигнизация

D - пенентрация

Е - кровотечение

19. Больной М., 50 лет, жалуется на ощущение тяжести в подложечной области, отрыжку «тухлым» яйцом, обильную рвоту пищей, съеденной накануне. Много лет болеет язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Об-но: состояние средней тяжести. Живот мягкий, при пальпации отмечается разлитая болезненность в подложечной области, «шум плеска» на уровне пупка.

Какое заболевание можно предположить у больного?

+А - стеноз привратника

В - язвенная болезнь желудка

С - язвенная болезнь ДПК

D - холецистит

Е - гепатит

20. Больная К., 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 5 лет. Последние 3 года принимает стероидные гормоны – преднизолон. Периодически ощущает боли в эпигастральной области, которые чаще возникают через 30-60 мин. после еды, изжогу, бывают тошноты. Об-но состояние удовлетворительное, язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Кокой предварительный диагноз можно поставить больной?

+А - медикаментозная стероидная язва желудка

В - язвенная болезнь ДПК

С - холецистит

D - гепатит

Е - гастрит

21. Больной М., 30 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие под правую лопатку, правое плечо, тошноту, рвоту. Рвота не приносит облегчения. Повышение температуры тела до 38. Об-но: легкая желтушгость склер. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в правом подреберье, особенно в точке жёлчного пузыря. Печень не увеличена.

Какое заболевание можно предположить у больного?

А - язвенная болезнь желудка

В - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

С - гастрит

D - гастродуоденит

+E - холецистит

22. Больная А., 47 лет, отмечает жёлтую окраску склер и кожи, обесцвеченный кал и появление мочи цвета пива после приступа сильных болей в правом подреберье. Об-но: желтушность склер и кожных покровов, печень плотная, болезненная, гладкая, край её тупой, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Пальпитуется увеличенный жёлчный пузырь

Какое заболевание можно предположить у больного?

А - язвенная болезнь желудка

+ В – желчно-каменная болезнь, осложнившаяся закупоркой общего жёлчного протока

С - гастрит

D - гастродуоденит

E - холецистит

23. Больная с., 50 лет поступила с жалобами на чувство тяж ести, иногда боли в правом подреберье, горечь во рту, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. В течении 10 лет нерегулярно питался, употреблял алкоголь. Об-но: “печёночные ладони”, живот увеличен в объёме, на коже видны расширение вен. Печень на 2 см. Выступает из-под реберной дуги, мягкая, с гладкой поверхностью, чувствительная при пальпации. Селезінка не звеличена.

Какое заболевание можно предположить у больной?

1. Портальный цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

+C - панкреатит

D - Холецистит

E - Гастрит

24. Больной К., 35 лет, жалуется на плохой аппетит, тошноту, расстройство стула, слабость, боли ноющего характера в правом подреберье, субфебрильную температуру, желтушность кожи и склер. Моча цвета пива, а стул обесцвеченный. Об-но: увеличение печени на 4 см. Она умеренно плотная, болезненная. В моче билирубин +++, уробилин +++. В крови билирубин прямой 60 ммоль/л., непрямой 42 ммоль/л.

Какое заболевание можно предположить у больного?

+A - гепатит

B - язвенная болезнь желудка

C - панкреатит

D - Холецистит

E - Гастрит

25. Больной Д.,45 лет, поступил в клинику с жалобами на отрыжку воздухом, иногда тухлым яйцом, тошноту, тяжесть в правом подреберье.. Об-но: изо рта больного ощущается сладковатый печёночный запах.Печень не увеличена. Желтушность склер и кожних покровов. Аналіз крови: эр.-3.2 Т/л., фибриноген 3 г/л., протромбиновое время 40 сек., билирубин 150 ммоль/л., остаточный азот 50 ммоль/л.

О каком заболевании мог подумать врач?

+А – гепатит, цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

C - панкреатит

D - Холецистит

E - Гастрит

26. Больной П., 56 лет предъявляет жалобы на слабость, субфебрильную температуру, тошноту, отсутствие аппетита, вздутие живота, постоянные боли в правом подреберье. 12 лет назад перенёс болезнь Боткина, после чего оставались тупые боли в правом подреберье. Через 7 лет обнаружено увеличение печени. Об-но: желтуха, печень выступает на 5 см. из-под реберного края, плотная, болезненная. На коже отдельные сосудистые звёздочки, единичные мелкие геморрагии.

О каком заболевании мог подумать врач?

+А – цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

C - панкреатит

D - Холецистит

E - Гастрит

27. Больной А., 27 лет, поступил с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Об-но: состояние удовлетворительное, субфебрильная температура. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается болезненность в правом подреберье и подвздошной области. Печень не увеличена, положительный симптом Ортнера.

О каком заболевании мог подумать врач?

А – цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

C - панкреатит

+D - Холецистит

E - Гастрит

28 .Больной Г.,42 лет, предъявляет жалобы на слабость, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, артралгію, субфебрильную температуру. Заболевание развилось в течении месяца после перенесеного гриппа. 4 года назад перенёс вирусный гепатит С. Об-но: лёгкая желтушность склер, единичные сосудистые звёздочки. Печень выступает из-под реберного края на 4 см., умеренно плотная болезненная.

Какое заболевание должен предположить врач?

А – цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

C - панкреатит

D - Холецистит

+E – хронический активный гепатит

29. Больной М., 50 лет, жалуется на ощущение тяжести и боли в эпигастральной области, больше слева с иррадиацией в спину, чаще возникающие после обеда и усиливающиеся к вечеру. Боль легче переносится сидя или при наклоне вперёд. При голодании боль проходит. Снижение аппетита, тошнота, чередование поноса и запора.Об-но язик обложен у корня. Живот при пальпации вздут, болезненный в средней части эпигастрия.

Какое заболевание можно предположить у больного?

А – цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

+C - панкреатит

D - Холецистит

E - Гастрит

30. Больная К., 45 лет, обратилась с жалобами на тошноту, пустую отрыжку, чувство горечи, часто рвоту, боли в правом подреберье.Об-но: живот м’який, болезненный в правом подреберье, печень не звеличена. Положительные симптомы Кера, Василенко, Грекова-Ортнера.

Кокой предварительный диагноз можно поставить больной?

А – цироз печени

B - язвенная болезнь желудка

C - панкреатит

+D - Холецистит

E – Гастрит