Министерство здравоохранения Украины

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ТЕРАПИИ

СИТУАЦИОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ТИПА КРОК-2 ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ПО КУРСУ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Методы исследования и симптоматология заболеваний органов дыхания

1. У больного переднезадний и боковой размеры грудной клетки почти одинаковые, ребра занимают горизонтальное положение, над- и подключичные ямки сглажены, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

Как называется подобная форма грудной клетки?

А) Ладьевидная.

B) Паралитическая.

C) Гиперстеническая.

*D) Эмфизематозная.

E) Нормостеническая.

2. При осмотре грудной клетки установлено, что правая половина ее увеличена в объеме, межреберные промежутки сглажены, отмечается отставание ее в акте дыхания.

О каком патологическом процессе должен подумать врач?

А) Развитие плевральных спаек или полное заращение плевральной щели.

*В) Экссудативный плеврит.

С) Пневмосклероза.

D) Бронхит.

Е) Бронхопневмония.

3. Больной жалуется на приступ удушья, который возник внезапно, затруднен преимущественно выдох. При осмотре установлено, что больной сидит в постели, опираясь руками на край ее, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, грудная клетка вздута. Дыхание шумное, на расстоянии слышны хрипы.

Какой вид одышки (удушья) у данного больного?

А) Диспноэ.

В) Инспираторная.

С) Тахипноэ.

*D) Экспираторная.

Е) Смешанная.

4. При осмотре грудной клетки установлено, что правая половина ее уменьшена в объеме, отмечается отставание ее в акте дыхания.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Экссудативный плеврит.

В) Эмфизема легких.

С)Крупозная пневмония в стадию опеченения.

D) Гидропневмоторакс.

*Е) Односторонний пневмосклероз.

5. При пальпации грудной клетки установлена повышенная резистентность межреберных промежутков в правой половине грудной клетки.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Бронхит.

В) Бронхоэктатическая болезнь.

С) Диффузный пневмосклероз.

D) Сухой плеврит.

*Е) Экссудативный плеврит.

6. При пальпации грудной клетки установлено усиление голосового дрожания над средним и нижним отделами левой половины грудной клетки.

О каком заболевании должен подумать врач?

*А) Крупозная пневмония в стадию опеченения.

В) Экссудативный плеврит.

С) Приступ бронхиальной астмы.

D) Эмфизема легких.

Е) Бронхоэктатическая болезнь.

7. При пальпации грудной клетки установлено ослабление голосового дрожания над правой половиной грудной клетки.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Крупозная пневмония в стадию опеченения.

В) Бронхит.

С) Сухой плеврит.

D) Инфаркт легкого.

*Е) Эмфизема легкого.

8. Больной предъявляет жалобы на кашель, повышение температуры до 40ºС. грудная клетка слева отстает в акте дыхания, в подмышечной области от V до VII ребра резко ослаблено голосовое дрожание,

О каком заболевании можно думать?

*А) Абсцесс легкого до вскрытия.

В) Плеврит.

С) Крупозная пневмония.

D) Бронхиальная астма.

Е)Туберкулез легкого.

9. Врач зашел в палату, где находятся пять больных с поражением дыхательной системы. Которого больного врач должен осмотреть в первую очередь, если каждый из них занимает следующее положение:

А) Лежит на правом боку.

В) Лежит на левом боку.

С) Сидит за столом и читает газету.

*D) Сидит на постели, опершись руками за ее край.

Е) Лежит на спине с поднятым плечевым поясом.

10. Положение ортопноэ больной занимает при…

А) Бронхиальной астме.

*В) Сердечной астме.

С) Бронхоэктатической болезни.

D) Экссудативном плеврите.

Е) Асците.

11. Проводя определение нижних границ легких, врач обнаружил, что нижние границы легких по всем линиям опущены на ребро, высота стояния верхушек легких увеличена, ширина полей Кренига также увеличена.

О каком патологическом процессе должен подумать врач?

А) Гидроторакс

В) Пневмоторакс

*С) Эмфизема легких

Д) Пневмония

Е)Абсцесс легких.

12. Проводя определение нижних границ легких, врач обнаружил, что нижние границы легких по всем линиям опущены на ребро, высота стояния верхушек легких увеличена, ширина полей Кренига также увеличена.

Какой должна быть подвижность нижнего края легких?

А) Увеличена с обеих сторон

В) Ограничена с одной стороны

С) Увеличена с одной стороны

*Д) Ограничена с обеих сторон

Е) Не изменена с обеих сторон

13. Проводя определение нижних границ легких, врач обнаружил, что нижние границы легких по всем линиям опущены на ребро, высота стояния верхушек легких увеличена, ширина полей Кренига также увеличена.

Какой вид перкуторного звука должен быть у данного больного?

А) Тимпанический

В) Притупленный тимпанический

С) Ясный легочной

*Д) Коробочный

Е) Тупой.

14. Проводя определение нижней границы правого легкого, врач нашел, что она по всем топографическим линиям на 2 см выше нормы.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Бронхит

В) Правосторонняя бронхопнемония

С) Эмфизема легких

*Д) Правосторонний экссудативный плеврит

Е) Правосторонний абсцесс легких

15. Проводя определение нижней границы правого легкого, врач нашел, что она по всем топографическим линиям на 2 см выше нормы.

Какое дополнительное исследование необходимо провести?

А) Пальпация

В) Аускультация

С) Сравнительная перкуссия

Д) Электрокардиограмма

*Е) Кроме пальпации, аускультации, сравнительной перкуссии, необходимо провести рентгенологическое исследование.

16. Проводя обследование больного, в области пространства Траубе врач определил притупление перкуторного звука.

Какой перкуторный звук определяется в пространстве Траубе в норме?

А) Ясный легочной

В) Притупленный

С) Коробочный

Д) Притупленно-тимпанический

*Е) Тимпанический

17. Проводя обследование больного, в области пространства Траубе врач определил притупление перкуторного звука.

О чем говорит притупление перкуторного звука в области пространства Траубе?

А) О наличии бронхита

В) О наличии эмфиземы легких

С) О наличии воздуха в левой плевральной полости

*Д) О наличии жидкости в левой плевральной полости.

Е) О наличии пневмосклероза в левом легком.

18. В анамнезе у больного перенесенная несколько лет назад тяжелая левосторонняя пневмония. Проводя исследование врач выявил уменьшение размеров левой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука.

О каком патологическом процессе должен подумать врач?

А) Пневмотораксе

В) Эмфиземе легких

С) Гидротораксе

Д) Абсцессе легких

*Е) Пневмосклерозе

19.В анамнезе у больного перенесенная несколько лет назад тяжелая левосторонняя пневмония. Проводя исследование врач выявил уменьшение размеров левой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука.

Как должна быть изменена высота стояния верхушек лекгих у данного больного?

А) Увеличена с обеих сторон

В) Увеличена слева

С) Увеличена справа

*Д) Уменьшена слева

Е) Уменьшена с обеих сторон

20. В анамнезе у больного перенесенная несколько лет назад тяжелая левосторонняя пневмония. Проводя исследование врач выявил уменьшение размеров левой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука.

Как должна быть изменена ширина полей Кренига у данного больного ?

А) Увеличена с обеих сторон

В) Увеличена слева

С) Увеличена справа

Д) Уменьшена с обеих сторон

*Е) Уменьшена слева

21. При проведении сравнительной перкуссии легких врач обнаружил притупление перкуторного звука в средней части нижней доли левого легкого, голосовое дрожание в этом участке было усилено.

О каком патологическом синдроме должен подумать врач?

А) Синдром образования полости в легком.

В) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

С) Синдром скопления воздуха в плевральной полости

Д) Синдром повышения воздушности легких

*Е) Синдром очагового уплотнения легких.

22. При проведении сравнительной перкуссии легких врач обнаружил притупление перкуторного звука в средней части нижней доли левого легкого, голосовое дрожание в этом участке было усилено.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Эмфизема легких

В) Абсцесс легких без содержимого

С) Бронхоэктатическая болезнь

*Д) Очаговая пневмония

Е) Бронхит

23. При перкуссии грудной клетки больного врач обнаружил абсолютно тупой звук на протяжении всей нижней доли правого легкого, голосовое дрожание и бронхофония были усилены.

О каком патологическом синдроме должен подумать врач?

А) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

В) Синдром образования полости в легком

С) Синдром повышения воздушности легких

*Д) Синдром уплотнения легких

Е) Синдром скопления воздуха в плевральной полости

24. При перкуссии грудной клетки больного врач обнаружил абсолютно тупой звук на протяжении всей нижней доли правого легкого, голосовое дрожание и бронхофония были усилены.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Эмфизема легких

В) Абсцесс легких без содержимого

С) Бронхоэктатическая болезнь

*Д) Крупозная пневмония в стадии гепатизации

Е) Бронхит

25. При перкуссии грудной клетки врач обнаружил притупление легочного звука слева. Верхняя граница притупления имеет форму параболической линии с вершиной по задней подмышечной линии. Пальпаторно голосовое дрожание не определяется.

О каком патологическом процессе должен подумать врач?

А) Крупозная пневмония

В) Гидроторакс

*С) Экссудативный плеврит

Д) Сухой плеврит

Е) Пнемосклероз

26. При перкуссии грудной клетки врач обнаружил притупление легочного звука слева. Верхняя граница притупления имеет форму параболической линии с вершиной по задней подмышечной линии. Пальпаторно голосовое дрожание не определяется.

Какой должен быть перкуторный звук в пространстве Траубе у данного больного?

А) Тимпанический

В) Коробочный

С) Ясный легочной

*Д) Притупленный

Е) С коробочным оттенком

27 При перкусси легких врач обнаружил тупой перкуторный звук с верхним горизонтальным уровнем, голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.

О каком патологическом процессе должен подумать врач?

А) Экссудативный плеврит

В) Крупозная пневмония

С)А бсцесс легких

Д) Эмфизема легких

*Е) Гидроторакс

28. При сравнительной перкуссии легких врач обнаружил справа над всей поверхностью легких громкий тимпанический звук. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. О каком заболевании должен подумать врач?

А) Эмфизема легких

*В) Пневмоторакс

С) Бронхиальная астма

Д) Инфаркт легкого

Е) Бронхоэктатическая болезнь

29. При сравнительной перкуссии легких врач обнаружил справа над всей поверхностью легких громкий тимпанический звук. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.

Какое положение в постели будет занимать больной?

А) Активное

В) Пассивное

С) Вынужденное (горизонтальное)

Д) Вынужденное положение стоя

*Е) Вынужденное (сидя)

30. При сравнительной перкуссии врач обнаружил под правой ключицей участок тимпанического звука, который усиливается при открытом рте. Голосовое дрожание, бронхофония в данном участке были усилены.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Инфаркт легкого

В) Бронхит

С) Пневмония

Д) Абсцесс легких до вскрытия

*Е) Абсцесс легких после вскрытия (без содержимого)

31. При перкуссии легких слева обнаружена тупость до второго ребра с верхней границей в виде параболы.

Как называется параболическая линия?

А) Линия Виноградова-Дюрозье

В) Линия Траубе

*С) Линия Соколова-Эллиса-Дамуазо

Д) Линия Гарлянда

Е) Линия Куссмауля

32.При перкуссии легких слева обнаружена тупость до второго ребра с верхней границей в виде параболы.

Какое дыхание будет в зоне тупости?

А) Амфорическое

В) Везикулярное

С) Бронхиальное

Д) Саккадированное

*Е) Будет отсутствовать

33. При перкуссии легких слева обнаружена тупость до второго ребра с верхней границей в виде параболы.

Какое дыхание будет в треугольнике Гарлянда?

А) Везикулярное

В) Ослабленное везикулярное

С) Жесткое

*Д) Бронхиальное

Е) Будет отсутствовать

34. Больной 20 лет перенес ОРВИ, которая осложнилась заболеванием бронхолегочной системы, протекает оно без признаков дыхательной недостаточности.

Определите наиболее вероятное заболевание в данном случае.

А) Двусторонняя очаговая пневмония

В) Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

С) Острый обструктивный бронхит

Д) Острый бронхиолит

*Е) Острый бронхит

35. Больной 20 лет перенес ОРВИ, которая осложнилась заболеванием бронхолегочной системы, протекает оно без признаков дыхательной недостаточности.

Как называется основной дыхательный шум приостром бронхите?

А) Везикулярное дыхание

В) Ослабленное везикулярное дыхание

С) Бронхиальное дыхание

Д) Амфорическое дыхание

*Е) Жесткое дыхание

36. При перкуссии легких обнаружен участок с тимпаническим звуком, дыхание здесь амфорическое.

О каком заболевании следует думать?

А) Пневмония

В) Бронхоэктатическая болезнь

С) Сухой плеврит

*Д) Вскрывшийся в бронх абсцесс легкого

Е) Гангрена легкого

37. Обследовав больную 24 лет, врач поставил диагноз – правосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония. Какое дыхание услышал врач у данной больной?

А) Везикулярное

В) Саккадированное

*С) Ослабленное везикулярное

Д) Бронхиальное

Е) Амфорическое

38. При рентгеноскопии грудной клетки врач обнаружил слева под лопаткой полость (5х3 см) с горизонтальным уровнем жидкости.

Какое дыхание должен услышать врач при аускультации этой области при условии сообщения полости с бронхом?

А) Везикулярное

В) Везикулярное ослабленное

С) Жесткое

*Д) Бронхиальное

Е) Саккадированное

39. Больной 30 лет, страдает атопической бронхиальной астмой. Находясь в пыльном помещении, почувствовал себя плохо, развился острый спазм бронхов.

Какое дыхание над легкими должен услышать врач?

А) Бронхиальное

В) Везикулярное

С) Амфорическое

*Д) Ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом

Е) Будет отсутствовать

40. При аускультации легких врач выслушал в проекции верхней доли левого легкого усиленную бронхофонию, громкое бронхиальное дыхание, шум трения плевры.

О каком заболевании следует думать?

А) Сухой плеврит

В) Экссудативный плеврит

С) Очаговая пнемония

Д) Эмфизема легких

*Е) Крупозная пневмония (стадия гепатизации)

41. При перкуссии легких врач обнаружил значительное укорочение перкуторного звука слева в области нижней доли, при аускультации здесь выявлено множественная звучная крепитация и единичные мелкопузырчатые хрипы.

О каком синдроме должен подумать врач?

А) Синдром повышения воздушности легких.

В) Синдром наличия полости в легком

С) Синдром накопления жидкости в плевральной полости

Д) Синдром накопления воздуха в плевральной полости

*Е) Синдром уплотнения легочной ткани

42. При перкуссии легких врач обнаружил значительное укорочение перкуторного звука слева в области нижней доли, при аускультации здесь выявлено множественная звучная крепитация и единичные мелкопузырчатые хрипы.

О каком заболевании следует думать?

А) Сухой плеврит

В) Экссудативный плеврит

С) Бронхоэктатическая болезнь

Д) Крупозная пневмония (стадия разрешения)

Е) Эмфизема легких

43. При перкуссии легких врач обнаружил значительное укорочение перкуторного звука слева в области нижней доли, при аускультации здесь выявлено множественная звучная крепитация и единичные мелкопузырчатые хрипы.

Как изменится бронхофония?

А) Ослаблена

В) Не изменяется

*С) Усилена

Д) Затрудняюсь ответить

Е) Отсутствует

44. Слева под ключицей на ограниченном участке у больного выслушивается бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые звучные хрипы.

О каком заболевании должен подумать врач?

А) Сухой плеврит

В) Бронхит

С) Эмфизема легких

*Д) Абсцесс легких

Е) Экссудативный плеврит

45. Слева под ключицей на ограниченном участке у больного выслушивается бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые звучные хрипы.

Какие данные получит врач при перкуссии?

А) Ясный легочной звук

В) Коробочный

С) Тупой

*Д) Тимпанический

Е) Притупленный

46. Слева под ключицей на ограниченном участке у больного выслушивается бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые звучные хрипы.

Будет ли изменена и как бронхофония? А) Не изменена

В) Ослаблена

С) Отсутствует

Д) Затрудняюсь ответить

*Е) Усилена

47. При аускультации легких врач выслушал в проекции верхней доли левого легкого усиленную бронхофонию, громкое бронхиальное дыхание, шум трения плевры.

О каком синдроме должен подумать врач?

А) Синдром повышения воздушности легких

*В) Синдром уплотнения легочной ткани

С) Синдром накопления жидкости в плевральной полости

Д) Синдром накопления воздуха в плевральной полости

Е) Синдром наличия полости в легком

48. При аускультации легких врач выслушал в проекции верхней доли левого легкого усиленную бронхофонию, громкое бронхиальное дыхание, шум трения плевры.

О каком заболевании следует думать? *А) Крупозная пневмония

В) Очаговая пнемония

С) Эмфизема легких

Д) Экссудативный плеврит

Е) Абсцесс легкого

49. При аускультации легких врач обнаружил жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы, перкуссия и голосовое дрожание не были изменены.

О каком заболевании следует думать?

А) Эмфизема легких

В) Очаговая пневмония

С) Крупозная пневмония

Д) Сухой плврит

*Е) Бронхит

50. При аускультации легких справа в аксиллярной области врач выслушал шум трения плевры, при перкуссии отмечался ясный легочной звук.

О каком заболевании должен думать врач?

*А) Сухой плеврит

В) Экссудативный плеврит

С) Эмфизема легких

Д) Крупозная пневмония

Е) Очаговая пневмония

51. В лабораторию доставили для проведения анализа мокроту больных: А, В, С, D, Е. Проведя органолептическое исследование, лаборант выбрал для дальнейшего анализа мокроту больного с бронхиальной астмой. Какую из мокрот выбрал лаборант?

А) Слизисто-кровянистую.

В) Слизисто-гнойную.

С) Серозно-слизисто-гнойную.

*D) Слизисто-стеклоподобную, тягучую.

Е) Ржавую.

52. Больному, 45 лет, систематически курит с юношеских лет. Объективно: худой, грудная клетка цилиндрической формы, межреберные промежутки втягиваются при дыхании с частотой 28 в минуту, при кашле выделил 2 мл мокроты.

Какую мокроту вероятнее всего выделяет больной?

А) Слизистую.

В) Кровянистую.

*С) Слизисто-гнойную.

D) Стеклоподобную.

Е) Гнойную.

53. Больной 50 лет, предъявляет жалобы на продуктивный кашель с отделением мокроты «полным ртом» (чаще в утренние часы). Выделение мокроты усиливается сменой положения тела. Мокрота имеет неприятный запах.

При каком заболевании вероятнее всего выделяет боьной?

А) Туберкулеза легких.

*В) Бронхоэктатической болезни.

С) Очаговой пневмонии.

D) Острого бронхита.

Е) Эмпиемы плевры.

54. В течение нескольких лет больной предъявляет жалобы на постоянное покашливание. В последние несколько месяцев покашливание внезапно усиливалось и перерастало в тяжелый надсадный кашель с одышкой и цианозом – без видимых причин. Во время кашля отделяется скудное количество мокроты. При осмотре мокрота имеет вид «малинового желе».

О каком заболевании можно думать:

А) Крупозной пневмонии.

В) Бронхоэктатической болезни.

С) Туберкулезе легких.

D) Абсцессе легких.

*Е) Раке легких.

55. Больной предъявляет жалобы на внезапно начинающийся кашель, свистящее дыхание, а затем приступы одышки, при которой затрудняется выдох. Для облегчения дыхания больной вынужден наклонять туловище вперед с упором на руки, расправить плечи. После окончания приступа одышки отходила «стекловидная мокрота». Было проведено тщательное стационарное обследование больного: выяснен анамнез заболевания, объективное, лабораторное и инструментальное исследование. В анализе мокроты обнаружены спирали Куршмана.

Спирали Куршмана – это:

А) Дегенеративные формы эозинофилов.

В) Слепки бронхов, состоящие из слущенного эпителия.

*С) слепки бронхов,состоящие из мукозных элементов.

D) Свернувшиеся крупные нити фибрина.

Е) сгустки гнойной мокроты.

56. Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,0 ^˚С, недомогание, общую слабость, сухой кашель, на фоне которого в течение суток несколько раз возникали приступы экспираторной одышки, свистящего дыхания, которые купировались ингаляциями беротека. После прекращения приступа одышки отходило небольшое количество «стекловидной» мокроты. Было проведено тщательное стационарное обследование больного: выяснен анамнез заболевания, объективное, лабораторное и инструментальное исследование. В анализе мокроты обнаружены помимо небольшого количества эпителиальных клеток, нейтрофильных лейкоцитов – кристаллы Шарко-Лейдена.

Что представляют собой кристаллы Шарко-Лейдена:

*А) Дегенеративные формы эозинофилов.

В) Слепки бронхов, состоящие из слущенного эпителия.

С) Кристаллы холестерина.

D) Сгустки гнойной мокроты.

Е) Свернувшиеся крупные нити фибрина.

57. На основании жалоб больного при поступлении в стационар, анамнеза заболевания, данных объективного, инструментального и лабораторного исследований был установлен диагноз крупозной пневмонии.

Какая мокрота характерна для крупозной пневмонии?

А) слизистая.

В) Слизисто-гнойная.

С) Серозная.

D) Ржавая.

*Е) Гнойная с прожилками крови.

58. За счет каких элементов при бронхиальной астме мокрота имеет характер стекловидной?

А) За счет большого количества нейтрофилов.

*В) За счет большого количества фибрина.

С) За счет большого количества эозинофилов.

D) За счет большого количества лимфоцитов.

Е) За счет большого количества лизоцима, интерферона.

59. Для выяснения этиологии пневмонии имеет наибольшее значение исследование:

А) Посев крови.

В) Бактериологическое исследование смыва с бронхов.

*С) Бактериологическое исследование мокроты.

D) общий анализ крови.

Е) Бактериологическое исследование мазка из зева.

60. У больного на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 1 литра) гнойного характера, резко неприятного запаха, при стоянии определяется двухслойность, микроскопически обнаружены большое количество лейкоцитов, эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина, жирных кислот.

О какой патологии легких следует думать?

А) Гангрена легких.

В) Крупозная пневмония.

*С) Абсцесс легких (в стадии опорожнения).

D) Рак легких.

Е) Туберкулез легких.

61. Больной, 23 лет, жалобы на приступ одышки с затрудненным выдохом, заставивший принять положение сидя с опорой на руки.

Какие побочные дыхательные шумы наиболее вероятны у данного больного?

А. Шум трения плевры.

В. Влажные мелкопузырчатые хрипы.

С. Крепитация.

+D. Сухие хрипы

Е. Влажные крупнопузырчатые хрипы.

62. Больной 62 лет, курильщик с 43-летним «стажем», жалуется на утренний кашель со слизистой мокротой, преимущественно в холодное время года. Периоды кашля с выделением мокроты, одышки отмечает в общей сложности 4-5 месяцев в году на протяжении 10-12 лет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Пневмония.

В. Бронхиальная астма.

С. Острый бронхит.

+D. Хронический бронхит.

Е. Абсцесс легкого.

63. Больной, 23 лет, жалобы на приступ одышки с затрудненным выдохом, заставивший принять положение сидя с опорой на руки, приступ длится 30 мин., сопровождается непродуктивным кашлем.

Какой кашель наиболее вероятен в конце приступа?

А. Сухой

В. С выделением большого количества гнойной мокроты

С. С выделением трехслойной мокроты

+D. С выделением стекловидной мокроты

Е. Кашель прекратится

64. У больного приступ экспираторного удушья, сопровождающийся непродуктивным кашлем. Возник после 10 минут пребывания на сеновале. При осмотре определяется одутловатое лицо, акроцианоз.

Какие изменения будут иметь место при осмотре шеи?

А. «Пляска каротид»

В. «Пляска яремных вен»

С. Увеличение щитовидной железы

D. Набухание сонных артерий

+Е. Набухание яремных вен

65. Больной 43 лет страдает бронхиальной астмой 23 лет. Обычно отмечает ежедневные симптомы бронхиальной астмы: приступы экспираторного удушья, сухого или непродуктивного кашля, чувство стеснения в груди. Пользуется бета-агонистами короткого действия для купирования симптомов. Последний приступ удушья длится около суток, в течение нескольких часов ингаляции бета-агониста усиливают удушье.

Какое состояние развилось у больного?

А. Сердечная астма

+В. Астматический статус

С. Гиперкапническая кома

D. Респираторный дистресс-синдром

Е. Затянувшийся приступ бронхиальной астмы

66. У больного 30 лет развился приступ экспираторного удушья, сопровождающийся непродуктивным кашлем. При осмотре определяется одутловатое лицо, акроцианоз, набухание шейных вен, выпячивание надключичных пространств, сглаженность межреберий.

Какой перкуторный звук будет определяться при сравнительной перкуссии?

А. Ясный

В. Притупленный тимпанит

+С. Коробочный

D. Тимпанический

Е. Тупой

67. Больной 33 лет страдает бронхиальной астмой с 29 лет. Обычно приступы экспираторного удушья, сухого или непродуктивного кашля, чувство стеснения в груди отмечает реже 1 раза в неделю. Через сутки после очередного приступа удушья больной обследован врачом.

Какая аускультативная картина легких наиболее вероятна?

+А. Везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет.

В. Бронховезикулярное дыхание, crepitatio indux

С. Патологическое бронхиальное дыхание

D. Везикулярное ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы

Е. Патологическое бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы

68. Больной 62 лет, курильщик с 43-летним «стажем», жалуется на утренний кашель со слизистой мокротой, преимущественно в холодное время года. Периоды кашля с выделением мокроты, одышки отмечает в общей сложности 4-5 месяцев в году на протяжении 10-12 лет. Последние несколько лет отмечаются отеки на ногах, гепатомегалия, набухание шейных вен.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

+А. Хроническое легочное сердце

В. Эмфизема легких

С. Острое легочное сердце

D. Бронхоэктазы

Е. Ишемическая болезнь сердца

69. Больной 56 лет, сварщик по профессии, в течение 12 лет отмечает утренний кашель с жидкой мокротой зеленого цвета, одышкой при умеренной физической нагрузке, иногда повышенную температуру тела.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+А. Хронический гнойный бронхит

В. Острый бронхит

С. Хронический простой бронхит

D. Хронический геморрагический бронхит

Е. Пневмония

70. У больного после приступа экспираторного удушья, сопровождавшегося непродуктивным кашлем, отделилось большое количество стекловидной мокроты, некоторое количество которой в виде «слепков» с бронхов.

Какие элементы вероятнее всего будут обнаружены в мокроте при микроскопическом исследовании?

А. Микобактерии туберкулеза

В. Кристаллы мочевой кислоты

С. Эритроциты

+D. Кристаллы Шарко-Лейдена

Е. Кольца Кэбота

71. При осмотре больного 64 лет, тромбониста симфонического оркестра, определяется одышка с затрудненным выдохом, бочкообразная грудная клетка.

Какой перкуторный звук будет определяться при сравнительной перкуссии?

А. Ясный

В. Притупленный тимпанит

+С. Коробочный

D. Тимпанический

Е. Тупой

72. Больной 56 лет, болеет хроническим бронхитом 16 лет, у больного определяется выбухание надключичных областей, эпигастральный угол 120, голосовое дрожание ослаблено, над легкими коробочный звук.

Какие аускультативные феномены наиболее вероятны у данного больного?

А. Шум трения плевры.

В. Металлическое дыхание

С. Крепитация.

+D. Сухие хрипы

Е. Амфорическое дыхание

73. У больного 25 лет биржевого брокера по профессии, предъявляющего жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке, определяется бочкообразная грудная клетка, коробочный перкуторный звук, при топографической перкуссии – увеличение высоты стояния верхушек легких, ширины полей Кренига. При аускультации - ослабление дыхания.

Какой из этиологических факторов болезни наиболее вероятен?

+А. Недостаточность -антитрипсина

В. Работа с компьютером

С . Гиподинамия

D. Хронический эмоциональный стресс

Е. Пользование мобильным телефоном

74. При осмотре больного 45 лет, рабочего «горячего» цеха завода «Запорожсталь», определяется одышка с затрудненным выдохом, бочкообразная грудная клетка, ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.

Какой из этиологических факторов не имеет значения при данном заболевании?

А. Работа в «горячем» цеху

В. Курение

С. Проживание в промышленном районе

D. Вирусные респираторные инфекции

+Е. Злоупотребление алкоголем

75. Больной 38 лет, болеет хроническим бронхитом 9 лет, у больного определяется выбухание надключичных областей, эпигастральный угол 90, голосовое дрожание ослаблено, над легкими коробочный звук.

Какой аускультативный феномен не будет определяться у больного?

А. Ослабленное везикулярное дыхание

В. Сухие хрипы

+С. Патологическое бронхиальное дыхание

D. Влажные хрипы

Е. Удлинение выдоха

76. Больной, 45 лет, рабочий «горячего» цеха завода «Запорожсталь», жалуется на одышку с затрудненным выдохом, утренний кашель с выделением мокроты в течение 9-10 лет. При обследовании определяется бочкообразная грудная клетка, ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

А. Хроническое легочное сердце

+В. Эмфизема легких

С. Острое легочное сердце

D. Бронхиальная астма

Е. Ишемическая болезнь сердца

77. Больному 26 лет, страдающему хроническим бронхитом в течение 3 лет, провели исследование функции внешнего дыхания.

Какой из показателей будет наиболее информативным для определения ранних обструктивных изменений?

+А. Средняя объемная скорость середины выдоха

В. Объем форсированного выдоха за 1 секунду

С. Индекс Тиффно

D. Пик объемной скорости выдоха

Е. Форсированная жизненная емкость легких

78. У больного после исследования функции внешнего дыхания определили обструктивный тип нарушения вентиляции.

О каком из перечисленных заболеваний следует думать у данного больного?

А. Аталектаз

В. Пневмония

С. Эксудативный плеврит

+D. Хронический бронхит

Е. Пневмоторакс

79. У больного при исследовании функции внешнего дыхания определяется индекс Тиффно 56%.

О каком из перечисленных заболеваний следует думать у данного больного?

А. Аталектаз

В. Пневмония

С. Эксудативный плеврит

+D. Хронический бронхит

Е. Пневмоторакс

80. У больного после исследования функции внешнего дыхания определили рестриктивный тип нарушения вентиляции.

Какие из указанных изменений были у него обнаружены?

+А. Уменьшение легочных объемов

В. Уменьшение индекса Тиффно

С. Уменьшение объема форсированного выдоха за 1 секунду

D. Увеличение форсированной жизненной емкости легких

Е. Уменьшение средней объемной скорости середины выдоха

81. У больного М., 49 лет, диагностирована пневмония. Несмотря на лечение, появилась гектическая лихорадка, а затем выделение мокроты «полным ртом».

О каком заболевании следует подумать?

А. Бронхоэктатическая болезнь.

+В. Абсцесс лёгкого.

С. Крупозная пневмония.

D. Туберкулёз лёгких.

Е. Рак лёгкого.

82. Пациент Р., 60 лет, болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет около 2 л гнойной мокроты за сутки с преимущественным выделением мокроты в утренние часы, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стёкол».

О каком заболевании следует думать?

А. Абсцесс лёгкого.

В. Гангрена лёгкого.

С. Туберкулёз лёгких.

D. Крупозная пневмония.

+Е. Бронхоэктатическая болезнь.

83. Больной предъявляет жалобы на мучительный кашель с выделением до 600 мл гнойной шоколадного цвета мокроты с запахом падали. Заболел остро, температура 39⁰ С, лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме участок затемнения с полостью в центре, с неправильными контурами и уровнем жидкости.

О каком заболевании идёт речь?

А. Абсцесс лёгкого.

В. Туберкулёз.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

+D. Гангрена лёгкого.

Е. Абсцедирующая пневмония.

84. Заболевание началось внезапно с лихорадки до 39⁰С, неправильного типа, острых болей в грудной клетке. Мокрота гнилостная с примесью крови, запахом гнилого зуба, до 400 мл в сутки. При перкуссии над поражённым участком укорочение звука, голосовое дрожание усилено. В мокроте выделен анаэробный стрептококк.

О каком заболевании идёт речь?

А. Абсцесс лёгкого.

+В. Гангрена лёгкого.

С. Туберкулёз лёгкого.

D. Бронхоэктатическая болезнь.

Е. Абсцедирующая пневмония.

85. Больному 47 лет, систематически курит с юношеских лет. Объективно: худой, грудная клетка цилиндрической формы, межрёберные промежутки втягиваются при дыхании с частотой 28 в 1 минуту, при кашле выделил 2 л мокроты.

Какой метод исследования целесообразнее всего выполнить для уточнения диагноза?

А. Сбор анамнеза.

В. Компьютерную томографию.

С. Бронхографию.

+D. Рентгеноскопию лёгких.

Е. Перкуссию.

86. Больному 47 лет, систематически курит с юношеских лет. Объективно: худой, грудная клетка цилиндрической формы, межрёберные промежутки втягиваются при дыхании с частотой 28 в 1 минуту, при кашле выделил 2 л мокроты.

Мокрота какого характера у данного больного?

А. Слизистая.

В. Гнилостная.

+С. Гнойная.

D. Слизисто-гнойная.

Е. Кровянистая.

87. Больному 51 год, болеет на протяжение 8 дней. Жалобы на сухой кашель, повышение температуры до 40⁰С. Грудная клетка справа отстаёт при дыхании, в подмышечной области от 5 до 7 ребра усиление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание.

Ваш предварительный диагноз?

А. Острый бронхит.

В. Острая пневмония.

+С. Абсцесс лёгкого (до вскрытия).

D. Абсцесс лёгкого (после вскрытия).

Е. Хронический бронхит.

88. Больному 51 год, болеет на протяжение 8 дней. Жалобы на сухой кашель, повышение температуры до 40⁰С. Грудная клетка справа отстаёт при дыхании, в подмышечной области от 5 до 7 ребра усиление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание.

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

А. Осмотр больного.

В. Пальпация.

С. Перкуссия.

D. Аускультация.

+Е. Рентгентомография лёгких.

89. Больной 46 лет. Заболел остро: появился озноб, кашель, сначала сухой, затем со слизисто-гнойной мокротой, боли в правом боку, температура 39,8 ⁰ С. На 12-й день болезни появился озноб, повысилась температура до 40⁰С, выделилось около 1,5 л мокроты. Объективно: общее состояние тяжёлое, акроцианоз. Перкуторно в области верхней доли правого лёгкого тупость, в центре которой тимпанит. Аускультативно в этой области бронхиальное дыхание, влажные звонкие крупнопузырчатые хрипы.

Ваш диагноз?

А. Острый бронхит.

+В. Абсцесс лёгкого.

С. Острая пневмония.

D. Бронхоэктатическая болезнь.

Е. Сухой плеврит.

90. Больной 46 лет. Заболел остро: появился озноб, кашель, сначала сухой, затем со слизисто-гнойной мокротой, боли в правом боку, температура 39,8 ⁰ С. На 12-й день болезни появился озноб, повысилась температура до 40⁰С, выделилось около 1,5 л мокроты. Объективно: общее состояние тяжёлое, акроцианоз. Перкуторно в области верхней доли правого лёгкого тупость, в центре которой тимпанит. Аускультативно в этой области бронхиальное дыхание, влажные звонкие крупнопузырчатые хрипы.

Какое дополнительное исследование нужно назначить для верификации диагноза?

А. ЭКГ.

В. Спирогафию.

+С. Рентгенографию лёгких.

D. Бронхографию.

Е. Пневмотахометрию.

91. Проведя определение нижней границы правого лёгкого врач нашел, что она по всем топографическим линиям на 2 см. выше нормы.

О каком заболевании должен подумать врач?

А - левосторонний экссудативный плеврит

*В - правосторонний экссудативный плеврит

С - очаговая пневмония

D - хронический бронхит

Е - долевая пневмония

92. Проведя определение нижней границы правого лёгкого врач нашел, что она по всем топографическим линиям на 2 см. выше нормы.

Какое дополнительное исследование необходимо провести?

*А - Рентгенологическое

В - Бронхофония

С - Бронхография

D - Биопсия

Е - рентгеноскопия

93. При перкуссии грудной клетки врач обнаружил притупление легочного звука слева. Верхняя граница этого притупления имеет форму параболической линии с вершиной по задней подмышечной линии. Пальпаторно голосовое дрожание не определяется.

О каком патологическом процессе должен подумать врач?

*А - левосторонний экссудативный плеврит

В - правосторонний экссудативный плеврит

С - очаговая пневмония

D - хронический бронхит

Е - долевая пневмония

94. При перкуссии грудной клетки врач обнаружил притупление легочного звука слева. Верхняя граница этого притупления имеет форму параболической линии с вершиной по задней подмышечной линии. Пальпаторно голосовое дрожание не определяется.

Какой должен быть у больного перкуторный звук в пространстве Траубе

*А - притупление

В - усиление

С - коробочный

D - тимпанический

Е - притуплённо-тимпанический

95. При проведении сравнительной перкуссии врач обнаружил тупой перкуторный звук справа от Ш ребра книзу с верхней границей в виде линии Дамуазо-Соколова, голосовое дрожание и бронхофония в этом участке отсутствует.

О каком заболевании должен подумать врач?

А - левосторонний экссудативный плеврит

*В - правосторонний экссудативный плеврит

С - очаговая пневмония

D - хронический бронхит

Е - долевая пневмония

96. Больной Ф., 27 лет поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании, одышку, сухой кашель, 5 дней назад после переохлаждения повысилась температура тела до 38 С и появились боли в левой половине грудной клетки. Боли вначале были очень сильные, затем стали слабее, но увеличилась одышка. Об-но: в лёгких слева укорочение перкуторного вниз до IV ребра. Дыхание в верхних отделах бронхиальное, далее вниз резко ослабленное и не прослушивается.

О каком заболевании должен подумать врач?

*А - левосторонний острый гнойный плеврит

В - правосторонний экссудативный плеврит

С - очаговая пневмония

D - хронический бронхит

Е - долевая пневмония

97. Больной Ф., 27 лет поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании, одышку, сухой кашель, 5 дней назад после переохлаждения повысилась температура тела до 38 С и появились боли в левой половине грудной клетки. Боли вначале были очень сильные, затем стали слабее, но увеличилась одышка. Об-но: в лёгких слева укорочение перкуторного вниз до IV ребра. Дыхание в верхних отделах бронхиальное, далее вниз резко ослабленное и не прослушивается.

Какое дополнительное исследование необходимо провести?

А - Рентгенологическое

В - Бронхофония

С - Бронхография

D - Биопсия

* Е – Исследование плевральной жидкости

98. При проведении плевральной пункции у больного С., 38 лет получено 1100мл. желтоватой жидкости. Удельная плотность – 1023, белок-4.8%, проба ривальта положительная. При микроскопии-90% дегенеративно изменённых нейтрофилов.

Для какого заболевания характерны данные

9. Где производят место прокола при проведении плевральной пункции?

А - по задней подмышечной линии

*В - в зоне максимальной тупости, обычно по задней подмышечной линии

С – по окололопаточной линии

D - по средней подмышечной линии

Е – по околопозвоночной линии

99. У больного М., 43 лет после перенесённого ОРВИ сохраняется сухой кашель, появилась одышка, которая постепенно нарастала в течении 6 дней. Об-но: больной предпочитает сидячее положение, левая половина грудной клетки несколько выбухает, отстаёт при дыхании. При рентгенографии грудной клетки выявлено: слева интенсивное затемнение, смещение органов средостения влево.

О каком заболевании должен подумать врач?

*А –левосторонний острый гнойный плеврит

В -экссудативный плеврит

С - очаговая пневмония

D - хронический бронхит

Е – бронхиальная астма

Методы исследования и симптоматология заболеваний органов кровообращения

1. При аускультации верхушки сердца больного 30 лет, состоящего на диспансерном учете в поликлинике по поводу ревматизма, врач выслушал ослабленный I тон. О каком заболевании следует думать?

A. Стеноз митрального отверстия.

+B. Недостаточность митрального клапана.

C. Тиреотоксикоз.

D. Анемия.

E. Нейро-циркуляторная дистония.

2. Больной 20 лет страдает ревматизмом с 10-летнего возраста. Жалуется на сердцебиение, одышку при нагрузке. При осмотре -" Facies mitralis". При аускультации на верхушке сердца I тон громкий "хлопающий". О каком заболевании надо думать?

A. Недостаточность аортального клапана.

B. Миокардит.

+C. Стеноз митрального отверстия.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Инфаркт миокарда.

3. При каком заболевании встречается ослабление обоих тонов сердца:

A. Тиреотоксикоз.

+B. Дилатация полостей сердца при сердечной недостаточности.

C. Экстрасистолии.

D.Воспалительной инфильтрации передних краев левого легкого.

E. Легочном сердце.

4. Больной жалуется на частые головные боли в затылочной области, головокружения, приступы сжимающих болей в области сердца с иррадиацией в левую руку. При измерении АД -220/120 мм рт.ст. При аускультации сердца акцент II тона на аорте. Какое заболевание у больного?

A. Экссудативный перикардит.

B. Дилатационная кардиопатия.

C. Эмфизема легких.

+D. Гипертоническая болезнь.

E. Недостаточность аортального клапана.

5. Больной в течение 10 лет страдает приступами бронхиальной астмы, неоднократно лечился в стационарах. При осмотре - цианоз лица, шейные вены набухшие, грудная клетка бочкообраз­ной формы. При аускультации сердца что можно услышать?

A. Акцент II тона на аорте.

B. Ритм "перепела".

C. Протодиастодический ритм галопа,

+D. Акцент II тона на легочной артерии.

E. Маятникообразный ритм,

6. При аускультации верхушки сердца больного, страдающего ревматизмом, врач определил "хлопающий" I тон. добавочный Ш тон /”щелчок открытия" митрального клапана/. Для какого заболевания характерен подобный ритм "перепела"?

A. Гипертоническая болезнь.

B. Миокардит.

C. Перикардит экссудативный.

+D. Стеноз митрального отверстия,

E. Острый бронхит.

7. При каком заболевания может встречаться пресистолический ритм галопа?

A. Сухом плеврите.

B. Сухом перикардите.

+C. Стенозе митрального отверстия.

D. Хроническом бронхите.

E. Хроническом гломерулонефрите.

8. Расщепление /раздвоение/ II тона сердца происходит при:

A. Экстрасистолической аритмии.

B. Дыхательной аритмии.

+C. Гипертензии малого круга кровообращения.

D. Полной атриовентрикулярной блокаде.

E. Анемиях.

9. Расщепление /раздвоение/ II тона сердца может встречаться при:

A. Остром диффузном бронхите.

B. Дыхательной аритмии.

C. Гипертрофии левого желудочка.

D. Гипертрофии правого желудочка.

+E. Гипертонической болезни.

10. Для того, чтобы возник интракардиальный шум, необходимо:

+А. Определенная степень сужения клапанного отверстия.

В. Определенная степень снижения сократительной способности отдела сердца, расположенного выше места сужения.

С. При нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Д. Определенные градиентные взаимоотношения между полостями сердца по обе стороны от суженного участка.

Е. Определенная степень соответствия между степенью сужения отверстия и скоростью кровотока.

11. При каком из указанных пороков встречается органический систолический шум:

А. Стеноз митрального отверстия.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Недостаточность клапанов аорты.

Д. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Е. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана,

12. При каком пороке бывает органический диастодический шум:

А. Стеноз митрального отверстия.

+В. Стеноз устья аорты.

С. Стеноз устья легочной артерии.

Д. Недостаточность митрального клапана.

Е. Недостаточность трикуспидального клапана.

13. Функциональный систолический шум отличается от органического:

А. На него не влияют фазы дыхания.

В. Грубый, громкий, продолжительный.

С. Не меняется при физическом напряжении.

+Д. Не имеет зон проведения /"где возникает, там и умирает"/.

Е. Часто сопровождается ощущением систолического "кошачьего мурлыканья".

14. Мужчина. 40 лет, жалуется на постепенно нарастающую головную боль, тошноту, позывы на рвоту, сонливость, боли в сердце, пелену перед глазами. Страдает гипертонической болезнью 12 лет. Последние дни много работал, устал. Об-но: бледен, лицо одутловатое, Ps-62 уд/мин. Напряжен. АД 200/120 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена к наружи на 2 см. Акцент ІІ над аортой. Пастозность голеней. Плотность мочи 1015. Л.-ед. в п/зр. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз?

А) Ишемическая болезнь сердца.

В) Коарктация аорты.

С) Болезнь Иценко-Кушинга.

+ Д) Гипертоническая болезнь ІІ ст. Криз.

Е) Хронический пиелонефрит.

15. Больной. 70 лет, жалуется на одышку, отеки ног. 10 лет страдает гипертонической болезнью. Два года назад – инфаркт миокарда. Объективно: пульс 110 уд/мин. аритмичный, дефицит 20. Перкуторно: увеличение левого желудочка сердца. АД – 190/100 мм рт.ст. І тон ослаблен, акцент ІІ тона над аортой. В нижних отделах лёгких – мелко – и среднепузырчатые влажные хрипы. Что привело больного к врачу?

А) Инфаркт миокарда.

В) Гипертонический криз.

С) Отёк лёгких.

Д) Пневмония.

+ Е) Недостаточность кровообращения.

16.Больному 70 лет, страдает гипертонической болезнью более 20 лет. Проснулся ночью от внезапно возникшего приступа одышки с затруднённым вдохом. Объективно: ортопноэ. Пульс 108 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца глухие, на верхушке ритм галопа. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какое осложнение гипертонической болезни возникло у больного?

А) Инфаркт миокарда.

В) Острое нарушение мозгового кровообращения.

+ С) Кардиальная астма.

Д) Обморок.

Е) Инфаркт легкого.

17.У больного Н., 44 лет, при обследовании врач выявил бледность кожных покровов, выраженною пульсацию сонных артерий и синхронно с ней – ритмичные покачивание головы. Больной страдает пороком сердца, каким – не помнит. Какой порок можно заподозрить?

+ А) Недостаточность аортального клапана.

В) Митральный стеноз.

С) Аортальный стеноз.

Д) Недостаточность митрального клапана.

Е) Недостаточность трехстворчатого клапана.

18. Больной А. жалуется на одышку, боли в области сердца, чувство распространенной пульсации. В анамнезе – частые ангины. Об- но: кожные покровы бледные: положительный капиллярный пульс «пляска каротид», куполообразный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево, пульс скорый, высокий. Левая граница смещена влево. Ослабление І и ІІ тонов, диастолический шум. АД – 180/40 мм рт. ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А) Гипертоническая болезнь.

В) Феохромоцитома.

+ С) Недостаточность аортального клапана.

Д) Хронический нефрит.

Е) Коарктация аорты.

19. У девочки с установленным диагнозом митрального стеноза после умеренного физического напряжения появились боли в области сердца, одышка. При обследовании установлено наличие сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких, снижение систолического артериального давления. Какая причина вызвала ухудшение состояния больной?

А) Острая дыхательная недостаточность.

В) Острая сосудистая недостаточность.

С) Острая правожелудочковая недостаточность.

+ Д) Острая недостаточность левого предсердия.

Е) Острая сердечная недостаточность.

20. Больная М., 52 лет. Жалуется на головную боль, сердцебиение. Около 5 лет повышенное АД. Принесла обширный инфаркт миокарда год назад, 6 месяцев назад - мозговой инсульт. Об-но: состояние средней тяжести. Левая граница сердца смещена к наружи на 2,5 см. Акцент ІІ тона на аорте, систолический шум на верхушке. Ps – 96 в мин, неритмичный. АД 190/105 мм рт.ст. Ваш диагноз?

А) Стеноз устья аорты.

В) Недостаточность аортального клапана.

С) Коарктация аорты.

+ Д) Гипертоническая болезнь ІІІ ст.

Е) Атеросклероз аорты.

21. Больному 60 лет. В анамнезе – гипертоническая болезнь, стенокардия. Внезапно почувствовал себя плохо появилось сердцебиение, тяжесть в области сердца, затрудненное дыхание. При осмотре: бледен, покрыт холодным потом, губы цианотичны. Пульс частый, трудно подсчитать. АД 100/50 мм рт.ст. тоны сердца глухие. Больной срочно госпитализирован. Как вы думаете с каким диагнозом?

А) Гипертонический криз.

В) Приступ стенокардии.

+ С) Инфаркт миокарда.

Д) Обморок.

Е) Кардиальная астма.

22. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает зубец Р :

А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

+Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

22. В норме зубец Р всегда положителен в отведениях:

А) II, III, aVL, V₂ – V₆

Б) I, III, aVR, V₂ – V₆

+В) I, II, aVF, V₂ – V₆

Г) I, aVR, aVL

Д) IІ, aVR, V₂ – V₆

22. Каковы нормальная продолжитнльность и амплитуда зубца Р :

А) продолжительность не превышает 0,2 с; а его амплитуда – 1,5 – 4,5 мм

+Б) продолжительность не превышает 0,1с; а его амплитуда – 1,5 – 2,5 мм

В) продолжительность не превышает 0,01с; а его амплитуда – 0,5 – 1 мм

Г) продолжительность не превышает 0,02 с; а его амплитуда – 0,5 – 1 мм

Д) продолжительность не превышает 0,1с; а его амплитуда – 0,5 – 1, 5 мм

22. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает интервал P – Q(R):

+А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

22. Длительность интервала P – Q(R) ЭКГ в норме:

А) 0, 02 с – 0, 10 с

+Б) 0, 12 с – 0, 20 с

В) 0, 06 с – 0, 17 с

Г) 0,08 – 0,1 с

Д) 0,12 – 0,30 с

22. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает комплекс QRS:

А) продолжительность атриовентрикулярного проведения (распространение

возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, п.Гиса и его разветвлениям)

Б) процесс деполяризации правого и левого предсердий

+В) процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

22. Какова в норме продолжительность комплекса QRS:

+А) 0,06 - 0,10 с

Б) 0,04 – 0,13 с

В) 0,02 - 0,08 с

Г) 0,1 – 0,2 с

Д) 0,02 – 0,12 с

22. Какой электрофизиологический процесс в сердечной мышце

отражает зубец Т:

А) процесс быстрой конечной реполяризации миокарда предсердий

+Б) процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков

В) процесс деполяризации межжелудочковой перегородки

Г) процесс реполяризации миокарда желудочков

Д) процесс повышения возбудимости миокарда желудочков

22. В норме зубец Т всегда отрицателен в отведениях:

+А) aVR

Б) I, II, aVL

В) aVF

Г) I, II, V₂ – V₆

Д) aVF, V₂ – V₆

22. Проводя анализ ЭКГ, врач выделил признак гипертрофии правого предсердия. Какой?

А). PIII<PI<PII

B). PI>PII>PIII

C). P-mitrale

+D). P-pulmonale

E). Расширенный двугорбый зубец P

22. При анализе ЭКГ врач определил P-pulmonale. Каковы его признаки?

А). Невысокие, уширенные и двугорбые зубцы P в отведениях I, aVL, V4-6

+В). Высокие зубцы P, наиболее выраженные в отведениях II, III, aVF, V1 при неизмененной их продолжительности

С). PIII<PI<PII

D). PI>PII>PIII

E). PII>PI>PIII

22. При анализе ЭКГ врач выявил гипертрофию левого предсердия. По каким признакам?

А). PIII>PII>PI

B). PIII>PI>PII

C). PII>PI>PIII

+D). Невысокие, уширенные и двугорбые зубцы Р в отведениях I, aVL, V4-6.

E). Высокие зубцы Р в отведениях II, III, aVF, V1, продолжительностью до 0,10-0,12 с.

22. По данным ЭКГ врач определил основной признак гипертрофии левого предсердия. Какой?

А). PIII>PII>PI

B). PIII>PI>PII

C). PII<PIII<PI

+D).P-mitrale

E). P-pulmonale

22. Анализируя ЭКГ врач отметил основные признаки гипертрофии левого желудочка, кроме одного. Какого?

А). Увеличение амплитуды зубца R (>27 mm) в отведении V5, V6.

B). Увеличение амплитуды зубца S (>25 mm) в отведении V2, V1.

C). RV5(6) + SV 1(2) > 35 mm

D). Угол α < 0

+Е). Высокий RV1-2, глубокий SV 5-6

36. Проводя анализ ЭКГ врач выявил гипертрофию левого желудочка. По какому признаку?

А). RIII>RII>RI

B). RII<RI<RIII

C). RV4>RV5>RV6

D). RV1>RV2>RV3

+E). RV6>RV5>RV4

37. При анализе ЭКГ установлены основные признаки гипертрофии правого желудочка, кроме одного. Какого?

+А). Высокие зубцы R в отведениях V5-6; глубокие S в отведениях V1-2

B). Преобладание зубца R в отведении V (>5 mm) с графикой qR, R, rsR, RS при R|S > 1,0

C). Глубокие зубцы S (>7mm) в отведениях V5-6

D). RV1 + SV5(6)> 10,5 mm

E). угол α> +90…+110

38. Выделите ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.

А). Высокий RV 5-6

В). Глубокий SV 1-2

+С). Глубокий SV 5-6

D). RV6>RV5>RV4

E). RII>RI>RIII

39. При анализе ЭКГ выявлен раздвоенный, уширенный зубец Р с высокой и заостренной первой волной; наиболее вырвженный воII отведении. Гипертрофия каких отделов сердца представлена на ЭКГ?

А). Гипертрофия левого предсердия

В). Гипертрофия правого предсердия

С). Гипертрофия правого желудочка.

D). Гипертрофия левого желудочка

+Е). Гипертрофия обох предсердий

40). Укажите ЭКГ-признак гипертрофии правого желудочка?

А). Высокий RV 5-6

+В) Высокий RV 1-2

С). Глубокий SV 1-2

D). RI>RII>RIII

E). RII>RI>RIII

41. Больной Ч., 42 лет, предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, учащённое сердцебиение. Объективно: при аускультации сердца отмечается учащение сердечной деятельности до 100 в 1 мин. На ЭКГ обнаружены следующие признаки синусовой тахикардии:

+А. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

В. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

С. Частота сердечных сокращений ниже 60 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

D. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

Е. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., выраженная вариабельность продолжительности интервала R-R.

42. Больной Л., 63 лет, предъявляет жалобы на головокружение, слабость, утомляемость. Объективно: при аускультации сердца отмечается урежение сердечной деятельности до 50 в 1 мин. На ЭКГ обнаружены следующие признаки синусовой брадикардии:

А. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., выраженная вариабельность продолжительности интервала R-R.

В. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

С. Частота сердечных сокращений ниже 60 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

D. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., неправильный синусовый ритм.

+Е. Уменьшение числа сердечных сокращений до 40-59 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

43. У ребёнка 12 лет при аускультации сердца отмечается неритмичная сердечная деятельность. Аритмия исчезает при задержке дыхания. На ЭКГ регистрируются следующие признаки синусовой аритмии:

А. Уменьшение числа сердечных сокращений до 40-59 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

+В. Вариабельность продолжительности интервала R-R больше 0,15 сек., синусовый ритм.

С. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

D. Частота сердечных сокращений 60-90 в 1 мин., правильный синусовый ритм.

Е. Вариабельность продолжительности интервала R-R менее 0,15 сек., синусовый ритм.

44. Больная 54 лет, страдающая ревматизмом, предъявляет жалобы на перебои в сердечной деятельности. При аускультации сердца тоны ослаблены, деятельность аритмичная, единичные экстрасистолы. На ЭКГ отмечены следующие признаки предсердной экстрасистолии:

А. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

С. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

+D. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, ретроградного Р, полная компенсаторная пауза.

45. Больной 45 лет перенес ОРВИ. Предъявляет жалобы на одышку, перебои в деятельности сердца. При аускультации сердца тоны значительно ослаблены, деятельность аритмичная, частые экстрасистолы. На ЭКГ отмечены следующие признаки желудочковой экстрасистолии:

А. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, ретроградного Р, полная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

+С. Внеочередное появление комплекса QRS, деформация комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

D. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление зубца Р и комплекса QRS, полная компенсаторная пауза.

46. Больной 66 лет, страдающий ИБС, предъявляет жалобы на перебои в сердечной деятельности. Аускультативно деятельность сердца аритмичная, тоны ослаблены. На ЭКГ зафиксированы следующие признаки экстрасистолии из А-V соединения:

+А. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

В. Внеочередное появление изменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

С. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, полная компенсаторная пауза.

D. Внеочередное появление неизменённого комплекса QRS, положительный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, неполная компенсаторная пауза.

Е. Внеочередное появление широкого комплекса QRS, отрицательный Р во ІІ, ІІІ и аVF после экстрасистолического QRS или отсутствие его, полная компенсаторная пауза.

47. Больная 46 лет, перенесшая 6 месяцев назад миокардит, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до 10 минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки предсердной пароксизмальной тахикардии:

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

+С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS.

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

48. Больная 66 лет, страдающая постинфарктным кардиосклерозом, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до нескольких минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки пароксизмальной тахикардии из А-V соединения:

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

+С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие во ІІ, ІІІ и aVF отрицательных Р, расположенных позади QRS или сливающихся с ним.

D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS.

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

49. Больной 56 лет, перенесший инфаркт миокарда, предъявляет жалобы на приступы сердцебиений, возникающие внезапно, продолжительностью до нескольких минут, самостоятельно купирующиеся. На ЭКГ, снятой во время такого приступа, обнаружены следующие признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:

А. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при неправильном ритме, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

В. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие изменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

С. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS.

+D. Увеличение ЧСС до 140-250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие деформированного и широкого комплекса QRS (более 0,12 сек.), наличие а-v диссоциации.

Е. Увеличение ЧСС свыше 250 в 1 мин. при сохранении правильного ритма, наличие неизменённого комплекса QRS, наличие перед каждым QRS изменённого зубца Р.

50. При профилактическом осмотре у больного 28 лет, не предъявляющего жалоб, на ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады І степени:

А. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

+В. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

51. Больная 60 лет предъявляет жалобы на приступы головокружений, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады ІІ степени (Мобитц І):

+А. Увеличение интервала P-Q от комплекса к комплексу и выпадение комплекса QRS.

В. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

52. Больная 40 лет, страдающая ревматизмом, предъявляет жалобы на приступы головокружений, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца. На ЭКГ обнаружены следующие признаки предсердно-желудочковой блокады ІІ степени (Мобитц ІІ):

А. Увеличение интервала P-Q от комплекса к комплексу и выпадение комплекса QRS.

В. Неправильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

+D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

53. Больной 50 лет перенес 2 мес. назад инфаркт миокарда в области межжелудочковой перегородки. Предъявляет жалобы на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, резкую слабость, головокружения. Аускультативно тоны сердца глухие, деятельность ритмичная, ЧСС 30 в 1 мин. На ЭКГ зафиксированы следующие признаки полной предсердно-желудочковой блокады:

+А. Частота сокращения предсердий больше чем желудочков, полная а-v диссоциация, частота сокращения желудочков менее 60 в 1 мин.

В. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

С. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

54. У больного 30 лет с врождённым пороком сердца после значительной физической нагрузки впервые возник приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением и слабостью. На ЭКГ обнаружены следующие признаки трепетания предсердий:

А. Правильный синусовый ритм, увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

В. Частота сокращений предсердий до 200 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

С. Частота сокращений предсердий более 350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха, волны фибрилляции.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

+Е. Пилообразная кривая, частота сокращений предсердий 220-350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

55. Больная 40 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на приступы перебоев в сердечной деятельности, сопровождающиеся головокружением и слабостью. На ЭКГ обнаружены следующие признаки мерцательной аритмии:

А. Частота сокращений предсердий до 200 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

+В. Отсутствие во всех отведениях зубца Р, наличие волн фибрилляции предсердий, вариабельность интервала R-R.

С. Частота сокращений предсердий более 350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха, волны фибрилляции.

D. Выпадение комплекса QRS без увеличения интервала P-Q.

Е. Пилообразная кривая, частота сокращений предсердий 220-350 в мин., ЧСС до точки Венкебаха.

56. Больной 36 лет, страдающий митральным стенозом, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кровохарканье, боли в области сердца. При аускультации сердца выслушивается «ритм перепела», диастолический шум на верхушке без иррадиации. На ЭКГ обнаружены следующие признаки внутрипредсердной блокады:

А. Увеличение интервала P-Q больше 0,2 сек.

В. Увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек.

+С. Увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 сек., расщепление зубца Р.

D. Высокий остроконечный зубец Р продолжительностью до 0,1 сек.

Е. Увеличение интервала P-Q больше 0,12 сек., но менее 0,2 сек., выпадение комплексов QRS.

57. Пациента 26 лет беспокоит боль в области правого подреберья. При обследовании больного выявлено наличие акроцианоза, "сердечного горба", а при паль­пации верхушки сердца определено диастолическое "кошачье мурлыканье". Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее достоверным?

А) Хронический гепатит.