6.5. Причины и факторы, обуславливающие нарушение микробиоценоза кишечника

Различают внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относят:

1. санитарно-гигиенические;

2. физические и химические:

• лекарственные препараты (лечение цитостатиками, иммунодепрес-сантами, антибактериальными препаратами в больших дозах, дли­тельными и повторными курсами);

• ксенобиотики;

3. неполноценное питание, в том числе раздельное, а также элементные и экзотические диеты;

4. голодание;

5. дистресс (физический, эмоциональный);

6. профессиональные факторы;

7. климатогеографические (смена климатических поясов);

8. воздействие ионизирующей радиации;

9. частое употребление слабительных средств;

10. злоупотребление алкогольными напитками;

11. жизнь в экстремальных условиях (Арктика, Антарктика, глубины оке­анов и морей, высокогорье, космос);

12. избыточное ультрафиолетовое облучение;

13. бактериальные инфекции (иерсиниоз, кампилобактериоз, сальмонел-лез, шигеллез);

14. гельминтозы.

Внутренними факторами являются:

1. возраст (младенческий, старческий);

2. заболевания органов пищеварения;

3. аномалии строения желудочно-кишечного тракта;

4. иммунные нарушения, связанные — особенно — с дефицитом секре­торного ^ А;

5. декомпенсированные заболевания других органов и систем;

6. тяжело протекающие функциональные заболевания ЖКТ;

7. тяжело протекающие эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз и др.);

8. онкологические заболевания;

9. аллергические болезни, особенно связанные с патологией ЖКТ.

Особое значение придается влиянию антибиотиков на состояние ми­кробиоценоза толстой кишки, что видно из таблицы 17.

Таблица 17. Действие антибактериальных препаратов на состав микробной флоры толстой кишки*

Группа микроорганизмов	Содержание пищевых волокон
	Цефало-спорины	Ампицил-лины	Аминогли-козиды	Тетраци­клин	Линкоза-миды	Метрони-дазол
Кишечная палочка	4		1	4	т	б/изм.
Стафилококки	|		н/д	|	4	б/изм.
Энтерококки		4	б/изм.	т	н/д	Т
Клостридии		4	н/д	і	т	н/д
Лактобациллы		1	б/изм.	4	4	б/изм.
Бифидобактерии		1	Н/Д	і	4	н/д
Клебсиелы			1	4	н/д	Т
Энтеробактерии			н/д	н/д	н'д	1
Протей			б/изм.	н/д	т	н/д
Псевдомонады		н/д	б/изм.		т	н/д
Кандида	б/изм.	б/изм.	т		т	б/изм.
Цитробактер	н/д	Т	н/д	н/д	т	н/д

Примечания:

| — повышение б/изм. — без изменений 4 — снижение н/д —нет данных

• Таблица составлена по данным А. М. Запруднова, Л. М. Мазанковой за 1999 г. 134].

Вопросам классификации заболеваний, синдромов в клинике всегда уделялось большое внимание. Несмотря на критические замечания неко­торых авторов, в практической деятельности врачей до сих пор использу­ется классификация А. Ф. Билибина (1977 г.), которую приводят Б. В. Пи-негин (1984 г.) и В. Н. Красноголовец (1989 г.).