Глава 6

Микробиоценоз кишечника и его нарушения. Клиника, диагностика, лечение

6.1. Эубиоз как состояние динамического равновесия экосистемы

Роль микрофлоры кишечника в жизнедеятельности организма челове­ка известна с замечательных работ русского ученого, нобелевского лауре­ата в области биологии и медицины — И. И. Мечникова [49], показавшего значение симбионтной микрофлоры в защитных реакциях макроорганиз­ма. Рассматривая этот сложный вопрос в фило- и онтогенезе, Илья Ильич отмечал, что органы человека уже при первом контакте с внешней средой, которое происходит во время появления ребенка на свет, контаминируют-ся разнообразными микробами. Не случайно в конце прошлого и уже в те­кущем веке существенно возросло внимание физиологов, микробиологов, патологов, клиницистов к идеям И. И. Мечникова о важной роли микро­организмов, обитающих в организме человека и животных, в поддержании здоровья и возникновении заболеваний.

Следует заметить, что эти идеи носят неоднозначный характер, и в определенной степени сказанное относится к терминологии, обозначаю­щей нарушение нормального состояния микрофлоры.

Как совершенно справедливо отмечал профессор А. Н. Маянский [48], на микрофлору следует смотреть как на эволюционно закрепившуюся не­

избежность, ее состояние следует правильно понимать, изучать. Управлять ею нужно в тех случаях, когда в силу каких-то причин — а нередко та­ковыми являются ятрогенные воздействия — нарушается гомеостаз этого удивительного и еще далеко не распознанного мира, который, несомненно, имеет собственные законы биоценоза, опирающиеся на физиологические процессы в организме хозяина.

Вместе с тем в настоящее время в разных городах нашей страны поя­вились группы врачей (к сожалению, среди них встречаются лица с учены­ми степенями и званиями), объединенные весьма агрессивной идеей. Мы бы их назвали «чистильщиками». Взяв на вооружение некоторые ошибоч­ные взгляды И. И. Мечникова из концепции интестинальной интоксика­ции, в соответствии с которой микрофлора кишечника «обвинялась» в том, что она вызывает различные хронические заболевания, вносит свой вклад в преждевременное старение и раннюю смерть, «чистильщики» утвержда­ют, что микрофлору надо уничтожать, даже путем проведения резекции толстой кишки и замещения «дикой» микрофлоры «культурными» бакте­риями. Как известно из «Этюдов оптимизма», такие энтузиасты среди хи­рургов находились.

Возможно, с единичными подобными наблюдениями и связаны утверж­дения И. И. Мечникова, который описал случай, когда женщина прожила более 30 лет после удаления толстой кишки по поводу заболевания. В свя­зи с этим он писал: «Тот факт, что человеческое существо могло исправно прожить более 30 лет без толстой кишки, вполне доказывает, что этот ор­ган бесполезен для человека... даже вреден для здоровья и жизни» [49].

Развивая эту мысль, Илья Ильич отмечал, что толстая кишка являет­ся «излюбленным местом локализации злокачественных опухолей», а при неправильном питании вред ее еще больше увеличивается. Что сказать по этому поводу? Только то, что и Нобелевские лауреаты могут ошибать­ся... Но это не значит, что следует с «упертым упрямством» продолжать и в чем-то развивать ошибки великих предшественников. Между тем и в настоящее время продолжаются «чистки организма», избавление от «шла­ков», «зашлакованности» клеток и так далее, и тому подобное. К велико­му сожалению...

В связи с изложенным хотелось бы обратить внимание на книгу В. А. Че-решнева с соавторами «Биологические законы и жизнеспособность челове­ка», вышедшую в 2000 г. [85]. Здесь исследователи на основании достаточно глубокого анализа утверждают, что в последние десятилетия XX в. произо­шла радикальная смена микроокружения в человеческом обществе.

Утрачены биологически целесообразные симбиозы с бактериями. Нару­шено эндоэкологическое равновесие, созданное в ходе эволюции, в пользу вирусного микроокружения, на которое, как известно, антибактериальные средства действия не оказывают. В результате длительного и нередко не­обоснованного применения этих средств у трех последних поколений лю­дей в организме нарушены фундаментальные биологические законы эво­люции, их биологического и иммунологического статуса. «Чтобы сохра­нить жизнеспособность, человеку потребуется восстановить взаимодей­ствие с эволюционно сформированным микроокружением и восстано­вить прежний естественный микробиоценоз. Согласно законам эволю­ции, других решений выживания микроорганизмов на Земле нет», — по­стулируют авторы.

Следовательно, экосфера, составной частью которой является человек со своей микрофлорой, является гомеостатической системой, находящейся в состоянии динамического равновесия, способной к саморегуляции и об­ладающей возможностью, в определенных пределах, противостоять изме­нениям внешней среды. Но — только в определенных пределах.

Исходя из изложенного, можно дать определение эубиоза как состоя­ния динамического равновесия между составляющими экосистемы: внеш­няя среда — макроорганизм — микробная флора и связанным с ними состоянием здоровья человека или животного.

Всегда ли микрофлора здорового человека находится в состоянии эу­биоза? Оказывается, нет. Как показывают многочисленные исследования, нормальная микрофлора весьма ранима. И человек, индивидум чаще даже не догадывается, что в его организме происходит дисбактериальная реак­ция, заключающаяся в кратковременных и самопроизвольно исчезающих после устранения влияния неблагоприятного фактора изменений в микро­флоре желудочно-кишечного тракта.