29 Что такое симптом «метеоризма», виды, механизмы, клиническое значение. Копрологическая диагностика синдрома «бродильной диспепсии».

Метеоризм) — избыточное скопление газов в кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, распирающей болью в животе; возможно обильное («взрывное») выделение большого количества пищеварительных газов (так называемая флатуленция). В желудочно – кишечном тракте, газы которые собираются, выглядят как пена, основой которой является слизь. Это вещество плотно закрывает внутренний просвет кишечника, при этом дальнейшее усвоение пищи затрудняется. Плохо начинают вырабатываться ферменты, нарушается метаболизм. Человека начинает беспокоить распирающее чувство в животе, возможны неравномерные боли, рвота или отрыжка. Аппетита у человека нет, возможна диарея или же запор.

Виды

Метеоризм, спровоцированный дисбалансом в рационе. Этот вид метеоризма бывает у людей предпочитающих покушать горох или фасоль, а так же пищу с большим содержанием целлюлозы.

Метеоризм, вызванный заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания как: панкреатит, разные виды гастрита, камни в желчном пузыре.

Метеоризм, возникший из -за нарушения микрофлоры. Бывает если в одном отделе желудочно – кишечного тракта микроорганизмов много а в других отделах их не хватает, это и приводит к метеоризму.

Метеоризм, вызванный различными наростами на внутренней поверхности кишечника, это приводит к тому, что продукты жизнедеятельности человека плохо выводятся.

Метеоризм, возникающий из-за ухудшения различных свойств кишечника, которые являются следствием заражения различных инфекций или интоксикации организма.

Метеоризм, вызванный нарушениями кровотока.

Метеоризм, как следствие нервно – психологического расстройства. Это бывает тогда, когда человек испытывает длительный стресс или находится в состоянии нервного напряжения.

Метеоризм, который встречается очень редко, но всё же бывает. Данный вид метеоризма бывает тогда, когда человек поднимается на большую высоту. В этом случае разряженная атмосфера способствует расширению газов в кишечнике.

Клинические проявления метеоризма

Метеоризм проявляется чувством вздутия живота, сопровождающимся увеличением его окружности, повышенным отхождением газов путем флатуленции. При хорошо развитой мускулатуре передней брюшной стенки скопившиеся газы могут поднимать диафрагму, вызывая одышку. Нередко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженое пространство жидкости и газов.

У части пациентов усиленное образование газов или нарушение их пассажа может стать причиной болевых ощущений в кишечнике. Выраженность болей, при отсутствии механического препятствия, не всегда зависит от объема скопившихся газов. Она связана с висцеральной гиперчувствительностью и определяется степенью моторных нарушений. Так, в ряде случаев, практически без повышенного газообразования могут наблюдаться вздутие живота и боли. Как уже отмечалось выше, это может быть связано с нарушениями транзита и часто сопряжено с определенными анатомическими особенностями фиксации ободочной кишки. Смещение диафрагмы газовым пузырем может раздражать диафрагмальный нерв, вызывая неприятные ощущения в прекардиальной области, кардиалгии, рефлекторные нарушения сердечного ритма.

Копрологическая диагностика синдрома «бродильной диспепсии» обнаруживает в большом количестве крахмальные зерна, йодофильную флору, переваренную и непереваренную клетчатку, а также избыточное содержание органических кислот. Консистенция кашицообразная, количество больше нормы, (Здоровый человек за 24 часа выделяет 100-200 г каловых масс.), цвет желтый, запах кислый, pH реакция Резкокислая (рН менее 5,5), наличие белка,

30. Перечислите клинические симптомы поражения толстого кишечника, особенности болевого, диспепсического синдромов. Копрологическая диагностика гнилостной диспепсии

Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся «кишечным дискомфортом»: наблюдаются периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота или чувство его вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке. Эти начальные проявления заболеваний толстой кишки со временем становятся интенсивными и постоянными и сопровождаются острыми болями, тяжелым запором или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, повышением температуры тела, истощением, интоксикацией и т. п.

Кишечная диспепсия наблюдается при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки и т.д. Характеризуется ощущениями вздутия живота, урчания и переливания в кишечнике, обильным выделением газов, поносом с гнилостным или кислым запахом каловых масс (редко запором)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - комплекс функциональных расстройств дистальных отделов кишечника продолжительностью свыше трех месяцев, основными симптомами которого являются боли в животе, проходящие после дефекации, сопровождающиеся метеоризмом, чувством неполного опорожнения кишечника, изменением частоты и консистенции стула: запорами, диареями или их чередованием. выделяют три варианта СРК в зависимости от доминирующего симптома заболевания. Первый характеризуется преобладанием болей в животе и метеоризмом; второй - диареи; третий - запоров. Абдоминальная боль является ведущим симптомом СРК 1 варианта. Локализация болей самая разнообразная - "болит весь живот", но чаще в левой подвздошной области, внизу живота, отмечается иррадиация в спину, крестец, задний проход, грудную клетку. Боль носит непрерывно рецидивирующий характер, периоды обострения чаще связаны с нарушением диеты, стрессовыми факторами, переутомлением. Боли сопровождаются метеоризмом, усилением перистальтики кишечника, диареей или урежением стула. Наряду с изменениями частоты стула, у больных с СРК наблюдается изменение формы и консистенции кала. Боли стихают после дефекации и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Для СРК 2 варианта характерно наличие диареи в первую половину дня и ее отсутствие по ночам. Стул жидкий 2-4 раза в день, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Императивные позывы на дефекацию бывают редко. Для СРК с преобладанием запоров характерно отсутствие дефекации в течение трех суток и более. Каловые массы при запоре содержат большое количество слизи, причем при выраженном спазме толстой кишки кал сухой ("овечий"), но с большим количеством слизи.

Диспепсия гнилостная также проявляется поносом, но цвет испражнений насыщенно темный, запах – гнилостный,pH Резкощелочная (рН более 8,5), обнаружение белка. Вследствие общей интоксикации продуктами гниения (диметилмеркаптан, сероводород, индол, скатол и т. д.) нередки ухудшение аппетита, слабость, понижение работоспособности. Микроскопическое исследование испражнений выявляет креаторею.