Лечение данного больного.

Предоперационный эпикриз.

У ребенка врожденная двухсторонняя косолапость, рецидив слева (приведение переднего отдела стопы 30⁰). Показана плановая операция под наркозом. Планируется остеотомия кубовидной кости, остеотомия медиальной клиновидной кости с трансплантацией аллокости. Противопоказаний нет. Согласие матери получено.

2.12.2011. Операция: Реконструктивная операция на левой стопе, корригирующая клиновидная остеотомия кубовидной кости, остеотомия медиальной клиновидной кости. Трансплантация аллокости с кортикальным слоем в место остеотомии медиальной клиновидной кости. Остеосинтез спицами.

Ход операции:

Под общим обезболиванием после обработки операционного поля под жгутом 50' разрезом по послеоперационному рубцу по внутренней поверхности стопы рассечена кожа и подкожная жировая клетчатка. Гемостаз. Выделены и вскрыты таранно-ладьевидный, ладьевидно-клиновидный, клиновидно-плюсневые суставы. Отсечено сухожилие мышцы приводящей I палец. Произведена остеотомия медиальной клиновидной кости. Из отдельного разреза на подошвенной поверхности стопы выделен и пересечен подошвенный апоневроз.

Разрезом по наружной поверхности стопы выделена кубовидная кость. Произведена клиновидная резекция . Остеосинтез 2 спицами. Произведена трансплантация аллокости с кортикальным слоем в место остеотомии клиновидной кости. Остеосинтез спицей. Rtg- контроль. Активный дренаж раны. Послойный шов раны. Спиртовая асептическая повязка. Гипсовая повязка.

28.04.2007 Премедикация:

Sol. Atropini 0,1% - 0,5

Sol. Dimedroli 1% - 2,0 в/м однократно

После операции:

Стол 1а (28.04), 1б (29.04), 1 (с 30.04).

Sol. Analgini 50% - 1,5

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в/м после выхода из наркоза 3 раза в день (через 8 часов) в течение 3 дней.

Амоксициллин 0,5 по 1 таб. 3 раза в день в течение 5 дней.

Холод на рану.

Течение болезни до дня курации.

Больной поступил в хирургическое отделение ВДОКБ 28.04.2007 в экстренном порядке с жалобами на умеренно интенсивные боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,3°С с диагнозом направившего учреждения (ДП №3): Острый аппендицит ? Больной был осмотрен хирургом приемного покоя и госпитализирован для дальнейшего обследования и лечения. После более детального объективного обследования и лабораторных исследований больному выставлен диагноз: Острый аппендицит, показана экстренная аппендэктомия.

28.04.2007 больному была проведена операция аппендэктомия под внутривенным наркозом. При проведении операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и прозрачный выпот в брюшной полости. Послеоперационный период без особенностей. 28.04, 29.04 больной предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области послеоперационной раны, с 30.04 жалоб нет. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая. Перистальтика прослушивается.

Динамическое наблюдение за больным.

03.04.07

Жалоб нет. Состояние больного удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 20 дыхательных движений в минуту. Тоны сердца, ясные, ритмичные ЧСС – 84 уд/мин, AД - 110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая. Перистальтика прослушивается. Мочился. Рекомендовано: УВЧ на на послеоперационную рану.

04.04.07

Жалоб нет. Состояние больного удовлетворительное. Дыхание везикулярное прослушивается по всем легочным полям, хрипов нет. ЧД - 21 дыхательных движений в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС – 82 уд/мин, AД - 110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая. Перистальтика прослушивается. Мочился. Швы сняты. Рекомендовано: УВЧ на на послеоперационную рану.