Подготовка больного к переливанию крови и её компонентов

1. Исключаем наличие абсолютных противопоказаний к переливанию (острые нарушения мозгового кровообращения, печеночная и почечная недостаточность)

2. Собирается трансфузиологический анамнез (есть ли аллергия, были ли раньше переливания крови, как проходили, были ли реакции на переливание).

3. Определяем группу крови и резус-фактор больного (реципиента).

4. Берётся анализ крови клинический.

5. Накануне переливания назначается анализ мочи.

6. Последний приём пищи за 1,5 часа до переливания.

7. Перед началом переливания у больного осматриваются кожные покровы, измеряется частота пульса, величина артериального давления, частота дыхательных движений.

8. Перед переливанием больного просят помочиться.

9. Накануне переливания берётся кровь из вены для проведения проб на совместимость.

Этапы подготовка крови (препаратов, содержащих эритроциты) к переливанию

1. За 2 часа до переливания кровь достают из холодильника и подогревают

при комнатной температуре.

2. Определяют наличие признаков непригодности крови.

3. Определяют группу крови больного (реципиента)

4. Проводят определение группы крови из флакона или контейнера (донора).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОВЕРКА НА РЕЗУС- ФАКТОР КРОВИ ИЗ ФЛАКОНА (контейнера)НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ

5. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:

А) «ХОЛОДОВАЯ» проба – проба на совместимость по групповым факторам;

Б) «ТЕПЛОВАЯ « проба – проба на совместимость крови по другим факторам, проявляющимся при более высокой температуре;

В) ПРОБА С 33% ПОЛИГЛЮКИНОМ – проба на совместимость крови донора и реципиента, проводимая с чувствительным катализатором - полиглюкином.

При проведении проб на индивидуальную совместимость руководствуют

тем, что ЭРИТРОЦИТЫ ДОНОРА СКЛЕИВАЮТСЯ АГГЛЮТИНИНАМИ

ПЛАЗМЫ РЕЦИПИЕНТА.

Холодовая проба

Оборудование:

чашка Петри, пробирка с сывороткой реципиента, пакет с кровью донора, физиологический раствор, пипетки.

Техника проведения пробы:

На чашку Петри пипеткой наносим каплю сыворотки реципиента (2 см) и

одну маленькую каплю крови донора. Соотношение сыворотки и крови 10:1.

Экспозиция 5 минут.

Оценка результатов:

-если на чашке произошла агглютинация, то кровь несовместима;

- если агглютинация не произошла, то кровь годна к переливанию.

ТЕПЛОВАЯ ПРОБА

Оборудование:

чашка Петри, пробирка с сывороткой реципиента, пакет с кровью донора, физиологический раствор, пипетки, водяная баня с температурой воды 48 *.

Техника проведения пробы:

На чашку Петри пипеткой наносим каплю сыворотки реципиента (2 см) и

одну маленькую каплю крови донора. Соотношение сыворотки и крови 10:1.

Чашку Петри помещаем на водяную баню.

Экспозиция 5 минут.

Оценка результатов:

-если на чашке произошла агглютинация, то кровь несовместима;

- если агглютинация не произошла, то кровь годна к переливанию.

Проба с 33% раствором полиглюкина

Оборудование:

Центрифужная пробирка, пробирка с сывороткой реципиента, пакет с кровью донора. 33% раствор полиглюкина, пипетки, физиологический раствор.

Техника выполнения:

В центрифужную пробирку капаем 1 каплю 33% р-ра полиглюкина, 1 каплю сыворотки крови реципиента, 1 каплю крови донора. Содержимое пробирки тщательно перемешиваем в течении 5 минут, катая пробирку по ладони. Добавляем в пробирку 3-4 мл. физиологического раствора. Закрываем горлышко пробирки пробкой, трижды осторожно переворачиваем пробирку.

Оценка результатов:

- если жидкость в пробирке имеет гомогенное розовое окрашиваниие - кровь пригодна к переливанию;

- если в пробирке образовались конгломераты, кровь не пригодна к переливанию

6. Проведение БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ

Цель: создать за короткое время большую концентрацию чужеродных белков при минимальном количестве перелитой крови.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ:

А) венепункция

Б) трёхкратное струйное введение по 25 мл. крови с интервалом в 5 минут.

В) после вливания каждой порции крови выясняют самочувствие больного: боль в пояснице, головная боль, затруднение дыхания, учащение пульса, падение АД, гиперемия лица.

7. После окончания переливания на флаконе с остатками крови записывают дату. Фамилию реципиента и хранят в холодильнике 48 часов.