Организация этапного лечения и медицинской эвакуации населения

В основу ЛЭО населения положена система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В настоящее время в гражданской обороне здравоохранения принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений ГО здравоохра­нения с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации по­раженных из очагов поражения в лечебные учреждения ГО здра­воохранения.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицин­ские формирования и учреждения ГО здравоохранения, сохра­нившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразде­ления и части войск ГО, развернутые на путях медицинской эва­куации и предназначенные для осуществления приема, медицин­ской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в определенном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эва­куации.

Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (ОПМ) ГО здравоохранения и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учрежде­ния ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близо­сти к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий.

В ОПМ пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечеб­ные учреждения ГО здравоохранения загородной зоны. В усло­виях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные уч­реждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) ГО здравоохранения, развернутые в составе лечебно - эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее ру­ководство и координацию работы больниц лечебно - эвакуацион­ных направлений (ЛЭН) и маневр силами и средствами ГО здра­воохранения в границах субъекта РФ с целью повышения эффек­тивности оказания медицинской помощи осуществляет штаб ГО здравоохранения области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы. Непосредственное руководство рабо­той профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в ле­чебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации ав­томобильным транспортом развертываются медицинские распре­делительные пункты (МРП) и вспомогательные распределитель­ные посты (ВРП) (схема 6).

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов ору­жия массового поражения.

Хотя современные войны носят в основном локальный харак­тер, и одномоментное возникновение массовых санитарных по­терь для них нетипично, вместе с тем принятая в ГО здравоохра­нения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания меди­цинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Схема 6. Этапы эвакуации

Специалисты военно-медицинской службы, например, счи­тают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохра­няет свое значение и для условий войн и вооруженных конфлик­тов ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где поражен­ному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуа­ции, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от кон­кретной обстановки (интенсивности, продолжительности, мас­штаба военных действий, организационно-технических возмож­ностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.

С учетом особенностей оперативной и медицинской обста­новки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учрежде­ния:

а) оказание только первой медицинской помощи;

б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачеб­ной помощи;

г) оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных ме­роприятий квалифицированной медицинской помощи.

Медицинская эвакуация - это система мероприятий по транс­портировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицин­ские формирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помощи и лечения. В основном медицинская эва­куация осуществляется по принципу «на себя». Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт сани­тарно-транспортных формирований ГО, а также другие транс­портные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО.

В ГО здравоохранения различают два вида медицинской эва­куации: по направлению и по назначению. По направлению эва­куация начинается в общем потоке с места оказания первой ме­дицинской помощи и заканчивается в головной больнице боль­ничной базы ГО здравоохранения, откуда пораженных направ­ляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным транспортом соот­ветственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развертыва­ются эвакуационные приемники, предназначенные для времен­ного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.