- •Содержание
- •Глава 1. Основы гражданской обороны
- •Основные понятия и задачи гражданской обороны
- •Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Федерации
- •Силы гражданской обороны
- •Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в Российской Федерации
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения Общие сведения о мобилизации и мобилизационной подготовке
- •Мобилизация и мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения
- •Организация и ведение го на объекте здравоохранения
- •Содержание текстовой части Плана:
- •Глава 3. Гражданская оборона здравоохранения
- •Гражданская оборона здравоохранения, правовые основы. Задачи го здравоохранения
- •Структура управления гражданской обороной здравоохранения
- •Силы и средства гражданской обороны здравоохранения
- •Объектовые формирования го здравоохранения
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного оружия Современные войны и возможный характер военных угроз для России
- •Определение и классификация санитарных потерь
- •Обычное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи
- •Ядерное оружие
- •Термоядерное оружие
- •Последовательность событий при ядерном взрыве
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Химическое оружие
- •История химического оружия
- •Характеристика боевых отравляющих веществ
- •Биологическое оружие
- •Нелетальное оружие
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время. Основные способы защиты населения при ведении военных действий
- •Укрытие в защитных сооружениях
- •Использование средств индивидуальной защиты
- •Рассредоточение рабочих и служащих и эвакуация населения
- •Сигналы оповещения
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны Мероприятия гражданской обороны здравоохранения в условиях мирного времени
- •Мероприятия гражданской обороны здравоохранения при переводе на военное положение
- •Выполнение мероприятий гражданской обороны в больнице при переводе с мирного на военное положение
- •Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
- •Организация медицинского обеспечения населения после нападения противника
- •Медицинская защита населения от современных средств поражения
- •Медико-тактическая характеристика индивидуального, группового медицинского оснащения, средств выноса раненых
- •Пакет перевязочный индивидуальный стерильный
- •Носилки санитарные
- •Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала нккм-1 и нккм-2
- •Носилки траншейные
- •Лямка медицинская носилочная
- •Лямка медицинская специальная
- •Сумка медицинская санитара смс
- •Сумка медицинская войсковая смв
- •Медико-тактическая характеристика перспективных средств медицинского оснащения
- •Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный и пакет перевязочный модернизированный особый (ппи-м и ппи-мо)
- •Жгут эластичный кровоостанавливающий
- •Устройство для искусственной вентиляции легких
- •Индивидуальный противохимический пакет ипп-11
- •Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания
- •Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море
- •Аппарат для анальгезии «Трингал»
- •Аппарат искусственной вентиляции легких ручной дп-11
- •Глава 7. Механические и термические повреждения мирного и военного времени, диагностика, оказание помощи в очаге поражения Учение о ране
- •Понятие о проникающих ранениях
- •Помощь при кровотечении и травматическом шоке
- •Мероприятия по спасению жизни пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти
- •Глава 8. Современная система лечебно - эвакуационных мероприятий
- •Исторически сложившиеся формы и методы организации лэо
- •Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению
- •Виды и объем медицинской помощи
- •Этапы медицинской эвакуации
- •Организация работы функциональных подразделений отряда в очаге ядерного поражения
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации
- •Особенности работы отряда при ликвидации очага химического поражения
- •Особенности работы отряда в очаге бактериологического поражения
- •Организация работы отделений стационара
- •Медицинская сортировка и медицинская эвакуация
- •Организация этапного лечения и медицинской эвакуации населения
- •Глава 9. Организация санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения в военное время
- •Силы и средства органов, осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор в военное время
- •Санитарно-эпидемиологическая обстановка
- •Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника
- •Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического поражения
- •Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды
- •Глава 10. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений гражданской обороны здравоохранения
- •Задачи и организация медицинского снабжения
- •Органы управления медицинского снабжения. Классификация имущества
- •Расходное Инвентарное
- •Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений го здравоохранения в мирное время
- •Снабжение формирований и учреждений го здравоохранения медицинским имуществом в военное время
- •Защита медицинского имущества
Особенности работы отряда в очаге бактериологического поражения
В очаге бактериологического (биологического) поражения ОПМ может использоваться:
-
для организации и проведения комплекса лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий;
-
для развертывания временного инфекционного стационара (ВИС).
Ввод ОПМ в очаг бактериологического (биологического) поражения осуществляется в установленном порядке (через санитарно-контрольные пункты). Личный состав ОПМ обеспечивается средствами индивидуальной защиты (СИЗ), ему в обязательном порядке проводится общая экстренная профилактика. Вакцинация личного состава осуществляется при наличии соответствующей вакцины и с учетом времени формирования иммунитета. До установления вида возбудителя личный состав ОПМ работает в противочумном костюме 1-го типа [комбинезон (пижама), капюшон (косынка), противочумный халат, респиратор (ватно-марлевая повязка), защитные очки, резиновые перчатки, резиновые сапоги, носки (чулки), клеенчатый фартук, клеенчатые нарукавники, полотенце], после установления вида возбудителя тип защитного костюма определяется в соответствии с видом возбудителя.
Организация работы ОПМ в очаге бактериологического (биологического) поражения:
Личный состав ОПМ в очаге бактериологического (биологического) поражения:
-
проводит подворные обходы в целях выявления температурящих больных, их обследования и госпитализации;
-
осуществляет профилактические мероприятия (проведение экстренной профилактики, вакцинации, дезинфекции);
-
выполняет другие медицинские мероприятия, по распоряжению главного врача больницы (поликлиники) в зависимости от сложившихся реальных условий.
Для выявления температурящих больных и проведения экстренной профилактики создаются бригады в составе одной медицинской сестры и четырех санитарных дружинниц (звено). Медицинская сестра, получив определенный сектор (участок) для работы, проводит инструктаж, намечает для дружинниц объекты (улицу, дома), подлежащие подворному (поквартирному) обходу, и осуществляет контроль за их работой.
Одна бригада (санитарное звено) при выявлении температурящих больных путем подворных (поквартирных) обходов за 10 часов работы может обследовать 200 - 300 дворов (квартир).
Одновременно с выявлением больных и проведением экстренной профилактики проводится выявление лиц, находившихся в контакте с больными. Сведения о выявленных в квартире температурящих и лицах, имевших контакты с больными, сандружинницы представляют медсестре, которая передает их начальнику ОПМ или участковому врачу.
Термометрию население проводит самостоятельно (в необходимых случаях - под контролем сандружинниц) не реже двух раз в сутки. Результаты термометрии регистрируют на импровизированных температурных листах и вывешивают на дверях квартир сами жильцы.
Выявленных на дому температурящих больных до госпитализации изолируют на месте (в отдельной комнате, части комнаты, отгороженной ширмой, простыней и т. д.). О них немедленно сообщают по телефону или нарочным начальнику ОПМ или участковому врачу.
Начальник ОПМ принимает срочные меры для обследования выявленных больных. Для этой цели создаются врачебные бригады в составе врача, медсестры и сандружинницы.
Для консультации первых заболевших должны быть привлечены врач-инфекционист (поликлиники или больницы) и эпидемиолог.
Одна врачебная бригада может обследовать на дому за 10 часов работы 35 - 40 температурящих больных.
Выявленных инфекционных больных эвакуируют на специально выделенном автотранспорте (сортировочно - эвакуационного отделения ОПМ, дез. станции, дез. отделов, инфекционных больниц) в инфекционные больницы загородной зоны, подвижные инфекционные госпитали или временные инфекционные стационары, а в помещении, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами и средствами санэпидстанций, дез. станции или ППЭО.
Лиц, находившихся в контакте с больными (члены семьи, соседи и т.п.), подвергают санитарной обработке и наблюдению на срок инкубационного периода, установленного для данного заболевания.
Категорически запрещается перевозить инфекционных больных вместе с неинфекционными, подвозить на попутном транспорте, а также останавливаться в населенных пунктах при следовании к месту назначения. Транспорт после каждой перевозки должен подвергаться обеззараживанию (дезинфекции) на территории того лечебного учреждения, куда доставляются больные (для этой цели отводится специальная площадка), а сопровождающие должны пройти санитарную обработку.
Лиц, осуществляющих эвакуацию больных особо опасной инфекцией, обеспечивают средствами индивидуальной защиты: противогазом, респиратором или ватно-марлевой повязкой с защитными очками, косынкой или капюшоном, комбинезоном, резиновыми перчатками и сапогами. Комбинезон или медицинский халат может быть заменен халатом с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки.
При невозможности осуществить госпитализацию всех инфекционных больных (в первые дни) ОПМ организует их лечение на дому.
Больных, временно оставленных на дому, размещают в изолированных комнатах или отдельных квартирах с соблюдением правил строгого противоэпидемического режима при особо опасных инфекциях и обеспечивают патронажем (посещение больных средним медицинским персоналом ОПМ или лечебно - профилактических учреждений - поликлиник, больниц и т. д.) под контролем врачей. При необходимости медицинский персонал производит забор материала для лабораторных исследований.
Уход за больными на дому и текущую дезинфекцию осуществляют родственники больного, проинструктированные врачом (медицинской сестрой). Ухаживающему персоналу должны быть сделаны прививки и проведен курс экстренной профилактики.
На дверях квартиры, где оставляют больного, делают надпись мелом: «Вход воспрещен - заразный больной». При необходимости выставляют предупредительный пост (из числа санитарного актива).
По окончании работы персонал ОПМ в обязательном порядке проходит санитарную обработку, после чего допускается в расположение казарменного размещения личного состава отряда
В случае придания отряда лечебно-профилактическому учреждению личный состав ОПМ работает под руководством главного врача этого учреждения.
Развертывание и организация работы временного инфекционного стационара:
Для госпитализации и лечения больных особо опасными инфекциями временный инфекционный стационар (ВИС) развертывают, как правило, в очаге поражения.
В исключительных случаях допустимо развертывание временного инфекционного стационара за пределами очага поражения в заранее подготовленных изолированных от населения помещениях (санаториях, домах отдыха, пионерских лагерях и т. д.) с последующим включением этой территории в границы зоны карантина или обсервации. Помещения стационара (больницы) и его территорию подвергают сначала механической очистке, а затем тщательной дезинфекции, дезинсекции и дератизации; при этом окна должны быть плотно закрыты, форточки (фрамуги) засетчены.
Временный инфекционный стационар, как и всякое инфекционное учреждение (больница), где находятся инфекционные больные, делится на зону строгого противоэпидемического режима и зону ограничения.
В состав зоны строгого противоэпидемического режима входят:
-
приемно-диагностическое отделение с санитарным пропускником раздельно для больных с установленным диагнозом и для больных с сомнительным (неустановленным) диагнозом;
-
смотровые и диагностические боксы раздельно для больных с установленным диагнозом и для больных с сомнительным диагнозом;
-
изолятор для больных с неустановленным диагнозом;
-
площадка дезинфекции транспорта;
-
госпитальное отделение;
-
перевязочная;
-
клинико-диагностическая лаборатория;
-
изолятор для персонала;
-
морг.
В зоне ограничения стационара предусматриваются;
-
управление;
-
аптека;
-
хозяйственное отделение;
-
общежитие для персонала.
Между зоной строгого противоэпидемического режима и зоной ограничения стационара располагают санитарный пропускник для персонала и передаточные пункты для пищи, медицинского и хозяйственного имущества.
Режим работы персонала для обслуживания инфекционных больных, санитарные требования к содержанию госпитальных отделений (палат), часы работы и т. д. устанавливаются в соответствии с принятыми для инфекционных больниц (включая особо опасные инфекции) правилами (инструкциями).