- •Содержание
- •Глава 1. Основы гражданской обороны
- •Основные понятия и задачи гражданской обороны
- •Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Федерации
- •Силы гражданской обороны
- •Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в Российской Федерации
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения Общие сведения о мобилизации и мобилизационной подготовке
- •Мобилизация и мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения
- •Организация и ведение го на объекте здравоохранения
- •Содержание текстовой части Плана:
- •Глава 3. Гражданская оборона здравоохранения
- •Гражданская оборона здравоохранения, правовые основы. Задачи го здравоохранения
- •Структура управления гражданской обороной здравоохранения
- •Силы и средства гражданской обороны здравоохранения
- •Объектовые формирования го здравоохранения
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного оружия Современные войны и возможный характер военных угроз для России
- •Определение и классификация санитарных потерь
- •Обычное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи
- •Ядерное оружие
- •Термоядерное оружие
- •Последовательность событий при ядерном взрыве
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Химическое оружие
- •История химического оружия
- •Характеристика боевых отравляющих веществ
- •Биологическое оружие
- •Нелетальное оружие
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время. Основные способы защиты населения при ведении военных действий
- •Укрытие в защитных сооружениях
- •Использование средств индивидуальной защиты
- •Рассредоточение рабочих и служащих и эвакуация населения
- •Сигналы оповещения
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны Мероприятия гражданской обороны здравоохранения в условиях мирного времени
- •Мероприятия гражданской обороны здравоохранения при переводе на военное положение
- •Выполнение мероприятий гражданской обороны в больнице при переводе с мирного на военное положение
- •Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
- •Организация медицинского обеспечения населения после нападения противника
- •Медицинская защита населения от современных средств поражения
- •Медико-тактическая характеристика индивидуального, группового медицинского оснащения, средств выноса раненых
- •Пакет перевязочный индивидуальный стерильный
- •Носилки санитарные
- •Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала нккм-1 и нккм-2
- •Носилки траншейные
- •Лямка медицинская носилочная
- •Лямка медицинская специальная
- •Сумка медицинская санитара смс
- •Сумка медицинская войсковая смв
- •Медико-тактическая характеристика перспективных средств медицинского оснащения
- •Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный и пакет перевязочный модернизированный особый (ппи-м и ппи-мо)
- •Жгут эластичный кровоостанавливающий
- •Устройство для искусственной вентиляции легких
- •Индивидуальный противохимический пакет ипп-11
- •Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания
- •Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море
- •Аппарат для анальгезии «Трингал»
- •Аппарат искусственной вентиляции легких ручной дп-11
- •Глава 7. Механические и термические повреждения мирного и военного времени, диагностика, оказание помощи в очаге поражения Учение о ране
- •Понятие о проникающих ранениях
- •Помощь при кровотечении и травматическом шоке
- •Мероприятия по спасению жизни пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти
- •Глава 8. Современная система лечебно - эвакуационных мероприятий
- •Исторически сложившиеся формы и методы организации лэо
- •Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению
- •Виды и объем медицинской помощи
- •Этапы медицинской эвакуации
- •Организация работы функциональных подразделений отряда в очаге ядерного поражения
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации
- •Особенности работы отряда при ликвидации очага химического поражения
- •Особенности работы отряда в очаге бактериологического поражения
- •Организация работы отделений стационара
- •Медицинская сортировка и медицинская эвакуация
- •Организация этапного лечения и медицинской эвакуации населения
- •Глава 9. Организация санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения в военное время
- •Силы и средства органов, осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор в военное время
- •Санитарно-эпидемиологическая обстановка
- •Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника
- •Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического поражения
- •Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды
- •Глава 10. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений гражданской обороны здравоохранения
- •Задачи и организация медицинского снабжения
- •Органы управления медицинского снабжения. Классификация имущества
- •Расходное Инвентарное
- •Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений го здравоохранения в мирное время
- •Снабжение формирований и учреждений го здравоохранения медицинским имуществом в военное время
- •Защита медицинского имущества
Организация работы отделений стационара
Приемно-диагностическое отделение.
Приемно-диагностическое отделение состоит из контрольно-пропускного поста (КПП), сортировочной площадки, смотровых боксов раздельно для больных с установленным и неустановленным диагнозом, санитарного пропускника. Приемно - диагностическое отделение вместе с отделением частичной санитарной обработки и дезинфекции одежды и обуви обеспечивает прием, медицинскую сортировку, санитарную обработку больных, дезинфекцию их одежды и обуви, забор материала для лабораторного исследования и направление пораженных в госпитальное отделение. Медицинская помощь в смотровых боксах приемно - диагностического отделения оказывается по жизненным показаниям.
На КПП оборудуют площадки для больных, прибывающих на автомобильном транспорте. С КПП больных направляют в приемно-диагностическое отделение. Больных следует размещать на сортировочной площадке рассредоточенно, не допуская контакта друг с другом.
Санитарный пропускник организуется силами отделения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви раздельно для больных с установленным диагнозом и для больных с неясным диагнозом. Помимо санитарного пропускника отделение организует площадку для дезинфекции транспорта, доставляющего больных в стационар. Вопрос о полной санитарной обработке пораженных решается в зависимости от сложившейся реальной обстановки.
Санитарный пропускник должен располагать помещениями (площадками) для раздевальни, обмывочной (душевой) и одевальни.
В летнее время санитарный пропускник можно развертывать под открытым небом или под навесом.
В холодное время года санитарный пропускник развертывают в приспособленных для этой цели постройках или в помещении стационара.
Больных для прохождения санитарной обработки направляют в санитарный пропускник, где с них снимают верхнюю одежду, обувь, нижнее белье и в последнюю очередь ватно-марлевую повязку.
В санитарном пропускнике (раздевальне и душевой) персонал работает в защитной одежде.
Из душевой больных направляют в помещение для одевания. Носилочные больные подвергаются частичной санитарной обработке путем обтирания поверхности тела влажными тампонами (полотенцем), смоченными дезинфицирующими растворами.
Одежда и обувь больных подвергаются камерной дезинфекции. Для этого санитары раздевальни собирают вещи пораженных, складывают их в мешки, орошенные дезраствором, прикрепляют к ним бирки (с обозначенным номером) и переносят на грязную половину площадки дезинфекционной камеры.
Больных, прошедших санитарную обработку, обеспечивают сменным бельем и после врачебного осмотра направляют (носилочных переносят) в соответствующие отделения, а их личные вещи после дезинфекции передают на хранение в склад стационара.
В случае отсутствия больничного белья может быть использовано белье больных после его обеззараживания.
Смотровые кабинеты временного инфекционного стационара развертывают по типу боксов. Размер последних должен быть не менее 8 м2 и иметь по возможности самостоятельный, изолированный наружный вход. Наличие двух кабинетов позволяет производить прием инфекционных больных непрерывно (если в одном идет осмотр, второй дезинфицируется и т. д.).
Приемно-диагностическое отделение должно иметь:
-
кушетки для больных;
-
столик для регистрации (записи);
-
табуреты, скамейки;
-
аптечку с необходимыми медикаментами (антибиотики, сердечные средства, дыхательные аналептики, кровезаменители и т. д.);
-
дезинфицирующие средства в растворах (хлорная известь, хлорамин, лизол и др.);
-
гидропульт, ведро, тряпки (ветошь);
-
носилки, обитые клеенкой;
-
судна для больных с кишечными инфекциями;
-
умывальник с выносными ведрами (при отсутствии водопровода и канализации);
-
при умывальнике должны быть: щетка, мыло, на подставке;
-
бутыль с раствором хлорамина для дезинфекции рук с резиновой трубкой и зажимом.
Примечания:
1. Оборудование в подразделениях стационара должно быть жестким (не содержать мягких тканей), легко доступным для обеззараживания.
2. Все предметы, бывшие в употреблении у больных, подвергают дезинфекции; носилки после каждой переноски больного подвергают дезинфекции вне помещения смотрового кабинета приемно-диагностического отделения.
Госпитальное отделение
В госпитальном отделении развертывают палаты для больных с установленным диагнозом, которых размещают по принципу однородности инфекции с учетом тяжести течения болезни. Персонал госпитального отделения обеспечивает правильный уход за больными и соответствующее их лечение с соблюдением требований строгого противоэпидемического режима.
В госпитальном отделении предусматривают перевязочную и родильную палату (при необходимости).
Лечение инфекционных больных и необходимые анализы проводят в соответствии с действующими инструкциями.
Всему персоналу, работающему в зоне строгого противоэпидемического режима, ежедневно утром и вечером проводят термометрию, данные которой регистрируют в специальном журнале. Сотрудников с повышенной температурой и плохим самочувствием немедленно направляют в изолятор для персонала, а в местах их пребывания до изоляции проводят заключительную дезинфекцию.
Лабораторное отделение (лаборатория)
Штатное лабораторное отделение ОПМ не располагает персоналом и имуществом для организации бактериологической лаборатории. Оно производит лишь необходимые клинические анализы.
При необходимости бактериологическая лаборатория в ВИС организуется по распоряжению органа здравоохранения района (города) силами и средствами ЦГСЭН или соответствующих научно-исследовательских и других медицинских учреждений. Возглавляет лабораторию врач-бактериолог.
Работа в лаборатории должна проводиться при строгом соблюдении режима обращения с заразным материалом и соблюдении мер защиты персонала
Отделение медицинского снабжения (аптека)
Аптеку размещают в зоне ограничения стационара. Она обеспечивает стационар медикаментами, перевязочными средствами, инструментарием и предметами ухода. Рецепты и требования из зоны строгого противоэпидемического режима не выносят, а передают устно (по телефону) или вывешивают за стеклом окна комнаты-бокса так, чтобы персонал аптеки мог увидеть (прочитать) рецепт через стекло со стороны зоны ограничения и переписать его на бланк-требование. Лекарства и другие предметы работники аптеки передают через передаточный пункт (окно комнаты-бокса), разделяющий стационар на зону строгого противоэпидемического режима и зону ограничения.
Хозяйственное отделение
Хозяйственное отделение ОПМ предназначено для обеспечения работы отряда хозяйственными предметами и инвентарем за счет табельного имущества, местных ресурсов и имущества других служб гражданской обороны. Оно организует работу и участвует в подготовке помещений для развертывания отделений отряда (отопление, освещение, обеспечение инвентарем, мебелью).
На отделение возлагаются организация снабжения отряда горючим и смазочными материалами и захоронение умерших в отряде с помощью соответствующих команд ГО.
Начальник отделения принимает меры к обеспечению отряда доброкачественной водой, организует подвоз продовольствия, а также по возможности обеспечение находящихся в отряде больных одеждой, бельем, обувью.
В очаге бактериологического (биологического) поражения при развертывании временного инфекционного стационара в зоне ограничения развертывают пищеблок с кухней и столовой для персонала, а в зоне строгого противоэпидемического режима выделяют помещение для приема готовой пищи в емкостях (бидонах, термосах и пр.) и ее раздачи инфекционным больным.
Морг
Морг размещают на некотором удалении от функциональных подразделений отряда. Помещение морга должно соответствовать определенным требованиям: быть непроницаемым для грызунов и мух, иметь пониженную температуру и самое необходимое оборудование.
В отдельных случаях в помещении морга с диагностической целью производят патологоанатомические вскрытия.
В очаге бактериологического (биологического) поражения персонал обеспечивается надежными средствами защиты (противочумным костюмом 1-го типа со второй парой резиновых перчаток, клеенчатым фартуком и нарукавниками), соответствующим инструментарием и необходимыми дезсредствами. Взятие и доставка материала на исследование, так же как и работа в морге должны производиться при строгом соблюдении противоэпидемического режима.
Захоронение трупов людей, умерших от особо опасных инфекций, производят под наблюдением представителей медицинской службы специальные команды, выделяемые распоряжением начальника ГО. Состав лиц, участвующих в захоронении, должен быть ограничен. Все работы по перевозке и захоронению трупов команды выполняют в защитной одежде при строгом соблюдении правил работы с особо опасными инфекциями. Личный состав команд по захоронению после окончания работы проходит полную санитарную обработку.
Примечание. Лица, получившие ранения (ссадины) в процессе выполнения работ с зараженными трупами, обеспечиваются соответствующей медицинской помощью и подлежат изоляции на срок инкубации данной инфекции.
Медицинский учет и отчетность
Руководство по медицинскому учету и отчетности в ОПМ осуществляет начальник отряда. Ответственность за ведение учета и своевременное представление отчетных сведений возлагается на начальника госпитального отделения.
Формы и порядок ведения учетно-отчетной документации в отряде определены действующими документами по учету и отчетности медицинской службы гражданской обороны.