- •Тема: «Повреждения позвоночника и таза. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса».
- •Анатомо-физиологические особенности позвоночника.
- •Методы исследования позвоночника.
- •Травмы позвоночника и спинного мозга.
- •Повреждения позвоночника и спинного мозга
- •Переломы поперечных отростков позвоночника.
- •Переломы остистых отростков позвонков.
- •Травмы таза
- •Неотложная помощь при переломе костей таза.
- •Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности.
- •Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца
- •Приобретенные деформации позвоночника.
- •Роль медицинской сестры в уходе за больными с повреждениями позвоночника и таза
Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция
Дисциплина «СД в хирургии»
Тема: «Повреждения позвоночника и таза. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса».
План занятия.
-
АФО позвоночника.
-
Методы исследования позвоночника.
-
Травмы позвоночника и спинного мозга.
-
Переломы костей таза. Клиника. ПМП. Осложнения.
Анатомо-физиологические особенности позвоночника.
Позвоночник - основная часть скелета туловища, служащая органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга.
Позвоночник состоит из 32 - 33 позвонков, которые условно объединяют в отделы (сегменты):
-
шейный (С - 7 позвонков);
-
грудной (Th - 12 позвонков);
-
поясничный (L — 5 позвонков);
-
крестцовый (S - 5 позвонков);
-
копчиковый (Со - 3 позвонка).
Позвоночник создает опору телу, являясь местом прикрепления мышц, принимает участие в движениях тела.
Позвонки соединяются друг с другом в различных отделах позвоночника с помощью непрерывных и прерывистых соединений, что обеспечивает большую его стабильность, с одной стороны, и достаточную подвижность - с другой.
Каждый позвонок, кроме I шейного, состоит из тела, дуги и отростков - остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних).
I шейный позвонок (атлант), состоит из передней и задней дуг, соединенных латеральными массами; II шейный позвонок (осевой) имеет сросшийся с телом отросток - зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой и поперечной связкой атланта. Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело и раздваивающиеся на конце остистые отростки, поперечные отростки пронизаны отверстиями.
Грудные позвонки имеют тело больших размеров, наклоненные вниз черепицеобразные остистые отростки. На боковой поверхности тела имеются верхние и нижние реберные ямки.
Поясничные позвонки имеют массивное тело и обращенный горизонтально кзади увеличенный остистый отросток.
Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую кость - крестец.
Копчик имеет форму пирамидки, обращенной основанием вверх к крестцу.
В центре позвонка между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками.
Позвоночник имеет четыре физиологических изгиба: кпереди - шейный и поясничный лордоз; кзади - грудной и крестцовый кифоз.
Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски в количестве 23, выполняющие амортизирующую функцию.
Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы. Степень подвижности зависит от возраста, пола, степени тренированности и других причин.
Спинной мозг - наиболее древний нижний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале и окруженный мозговыми оболочками.
Верхняя граница спинного мозга человека соответствует краю большого (затылочного) отверстия, нижняя оканчивается мозговым конусом на уровне LI-II позвонков и имеет длину 41-45 см, вес 26 - 28 г.
Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки. Пространство между твердой оболочкой и позвонками - эпидуральное пространство заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Спинной мозг покрыт еще паутинной и мягкой оболочками. Между мягкой и паутинной оболочками имеется суб-арахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Спинной мозг осуществляет две основные физиологические функции: собственную (сегментарную) рефлекторную деятельность и проводниковую функцию, обеспечивающую связи головного мозга с периферией.