- •Техники психотерапии
- •Психотерапия характера
- •Содержание
- •Введение
- •Глава 1 теория характерологического развития
- •Глава 2 характерологические проблемы, связанные с привязанностью
- •Шизоидная проблема
- •«Оральная» проблема
- •Глава 3 развитие self и характерологические проблемы
- •Симбиотическая проблема
- •Нарциссическая проблема
- •Проблема мазохизма
- •Глава 4 self в системе и проблемы характера
- •Эдипальная проблема в истрионическом характере
- •Истрионический случай
- •Эдипальная проблема в навязчиво – компульсивном характере
- •Глава 5 шизоидный характер: ребенок, которого ненавидели
- •Этиология
- •Внешние условия и генетические факторы
- •Чувства, поведение, мышление Чувства
- •Поведение
- •Мышление
- •Энергетическая экспрессия
- •Терапевтические цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Когнитивные цели
- •Глава 6
- •Любовная песнь орального характера
- •Процесс самоутверждения
- •Негативный ответ среды
- •Органическая реакция
- •Повторяющийся негативный ответ окружения
- •Процесс адаптации
- •Поведение, позиция и чувства
- •Энергетическая экспрессия
- •Терапевтические цели Чувства и чувственные переживания
- •Когнитивные процессы: отношение и убеждения
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Глава 7 симбиотический характер: присвоенный ребенок
- •Этиология
- •Поведение, чувства, мышление Поведение
- •Чувства
- •Мышление
- •Терапевтические цели Эмоциональные цели
- •Когнитивные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Глава 8 нарциссический характер: ребенок, которого использовали Этиология
- •Поведение, позиция и чувства
- •Репрезентации объекта и объектные отношения
- •Формирование идентичности
- •Истинное self
- •Сущность формирования истинного self
- •Защитные функции
- •Энергетическая экспрессия
- •Терапевтические цели
- •Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Глава 9
- •Социальный мазохизм и
- •Паттерны самоуничтожения:
- •Покоренный ребенок
- •Этиология
- •Симптомы, моделируемые, как внутренние отношения с объектом
- •Либидонозное self по отношению к либидонозному объекту с одновременной возможностью проявления агрессии, направленный против антилибидонозной структуры.
- •Антилибидонозное self и объекта по отношению к либидонозному объекту, против которого обращена агрессия. Паттерн поддерживается связями антилибидонозных структур.
- •Чувства, поведение, мышление Чувства
- •Поведение
- •Мышление
- •Терапевтические цели
- •Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально-социальные цели
- •Глава 10 истрионическая личность и истерическая защита: совращенный ребенок этиология
- •Семейные паттерны, связанные с истрионической личностью и сексуальным использованием детей
- •Динамические процессы и внутренние отношения с объектом
- •Чувства, поведение, мышление Чувства
- •Мышление
- •Поведение
- •Терапевтические цели
- •Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Глава 11 навязчиво - компульсивная личность: дисциплинированный ребенок
- •Навязчиво-компульсивное нарушение (невроз навязчивых состояний)
- •Другие причины навязчиво – компульсивного поведения
- •Этиология
- •Чувства, поведение, мышление Поведение
- •Мышление
- •Чувства
- •Терапевтические цели
- •Когнитивные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Эмоциональные цели
- •Когнитивные цели
- •Оральный характер
- •Когнитивные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Симбиотическии характер Эмоциональные цели
- •Когнитивные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Нарциссический характер Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Мазохистский характер Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Истерический характер Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Навязчиво - компульсивная личность Когнитивные цели
- •Эмоциональные цели
- •Бихевиорально - социальные цели
- •Словарь
- •Библиография
- •Содержание
Бихевиорально-социальные цели
Задача, относящаяся к этой категории, — обязательно помочь клиенту затормозить его саморазрушительное поведение и в то же время научить его новому поведению, которое могло бы взять на себя необходимые функции, которые до сих пор выполняло саморазрушение. Это очень серьезная задача, поскольку в этой структуре саморазрушение носит оборонительное, саморазличительное значение. Оно является посредником в контакте с внутренними и внешними объектами и имеет форму бунта и мести. Прямое предложение поведенческих изменений скорее всего будет необдуманным шагом, по крайней мере вначале. Потому что такие клиенты с исключительным вниманием выслушивают все советы, а потом склонны считать их нелепыми. По этим причинам я считаю нужным рекомендовать избегать непосредственно бихе-виоральной работы до тех пор, пока мы не будем в большой степени уверены, что личность обладает инсайтом в саморазрушающие процессы и решительно настроена их переделать. Однако даже в этом случае стоит рекомендовать бихевиоральные изменения более косвенным способом, нежели могли бы это сделать при обычных обстоятельствах. Например, когда уже будут достигнуты инсайт и вовлеченность, можно вслух задуматься: «Интересно, что произошло бы, если бы ты просто перестал жаловаться на своих друзей?» Хотя многие виды саморазрушающего поведения могут быть целиком бессознательными или оставаться вне сознательного контроля личности, существует множество паттернов, типа жалоб, которые могут быть более или менее добровольными и, тем самым, зависеть от сознательного контроля. Если клиент способен сдержать их на какое-то время, руководствуясь собственным решением, то может продвинуться дальше в осознании функций, которые они выполняют. Нарекания, к примеру, часто служат организации общественных интеракций и обретения чувства интимности, которого нельзя добиться никаким другим способом. Ощущение дискомфорта, неминуемо следующее за отказом от привычки жаловаться, может способствовать достижению инсайта в цели этих приемов и развить потребность поиска новых методов реализации таких задач. Жалобы с аналогичным успехом могут быть истерическим средством достижения близости, особенно если родители клиента сами имели мазохистские черты. Осознание этого естественным образом может подвести к дискуссии по поводу других способов достижения и сохранения близости. А в тех случаях, когда главной функцией саморазрушающего поведения является косвенное выражение агрессии, целью терапевта будет подведение к осознанию этого факта, а затем — разрешение и поощрение прямого ее выражения. Также, как и в любой другой структуре характера, возможно, самой главной целью лечения становится перестройка детских травм клиента. В случае мазохизма несоответствующее отношение выражалось во вмешательстве, подавлении и сокрушении силы воли личности. Гнев, порожденный этим переживанием, огромен. Он должен быть признан или присвоен, направлен на соответствующий источник и только таким образом смягчен. Поскольку реакции гнева у мазохистской личности запрещались и последовательно искоренялись, возрождать их нужно будет постепенно, вплоть до того, что клиенту надо будет вновь учиться их переживать и выражать. Процессы непосредственного высвобождения, применяемые в биоэнергетике. Гештальт-терапии или в других экспрессивных видах терапии, могут принести особую пользу после того, как будут достигнуты ин-сайт и вовлеченность. Повторяем: эти стратегии следует применять так, чтобы до минимума свести опасность вовлечения в силовую борьбу или борьбу авторитета.
В конце концов, для того, чтобы когда-нибудь изменить мазохизм, должно появиться поведение, свидетельствующее о возвращении утраченной надежды. В некотором смысле эта надежда будет проявляться в более прямом выражении агрессии в близких связях или в поступках, целью которых будет установление близости. Дополнением к таким «доверительным» поступкам будут те, которые демонстрируют веру, пусть даже переплетенную с огромными опасениями, в собственное право на самостоятельные действия или риск. Если ты хочешь быть достаточно хорошим терапевтом для личности с такими проблемами, то должен ощутить все значение того, о чем ты ее просишь прямо или косвенно: чтобы она поверила. Если бы твою волю неоднократно подавляли, топтали и искореняли, то прямое стремление к близости, прямое выражение агрессии или надежда на позитивные результаты собственных амбиций порождали бы в тебе огромный страх. Этот страх автоматически будет запускать защитные механизмы, позволяющие убежать от него. Именно это и подразумевается. Если бы терапевт хотя бы поддержал такую активность, не говоря уже о непосредственном ее побуждении, то сейчас же оказался бы в позиции цели для таких маневров. Это также предусматривается — именно сознательное согласие терапевта на возможность оказаться побежденным является необходимым для того, чтобы терапевтический процесс мог осуществиться.
В сущности клиент победит терапевта тем же способом, каким сам был побежден. Это своего рода терапевтический тест (Weiss, Sampson, 1986). Чтобы его пройти, терапевт должен реагировать иначе, чем реагировал клиент, и иначе, чем реагируют другие. Он не может терять надежду или поддаваться, не должен также выражать совершенно понятного человеческого гнева на поведение клиента, который уничтожает и себя и терапевта. В этой ситуации наиболее заслуживающим доверия, хотя и не единственным, терапевтическим ответом будет интерпретация. Она также будет включать в себя интерпретацию «теста», которую он сам и демонстрирует. Такой устойчиво аналитический подход — наверное то, чего клиенту не хватало в детстве, но сегодня терапевт может предложить ему такие реакции, а он может все лучше ими пользоваться. Многократное воспроизведение этих связей настоящего с прошлым будет главным, если не решающим фактором терапевтического процесса. В примере с таким клиентом, более, чем с каким-либо другим, вовлеченность терапевта в этот процесс, наряду с относительной непривязанностью к его результату, будет условием, необходимым для того, чтобы привести к каким-то изменениям.