1. Первичная болезнь, а не симптом другой болезни

Главной теоретической основой новой модели стала новая концепция алкоголизма, согласно которой алкоголизм является первичной болезнью, а не симптомом другого, глубоко спрятанного расстройства. Дан Андерсон, один из отцов основателей Модели Миннесота, объясняет это следующим образом:

В то время главным подходом к алкоголизму был психоаналитический подход, использующий идею Фрейда о фиксации на прегенитальной или оральной стадии. (...) Однако психоанализ не помогал нашим пациентам алкоголикам бросить пить, кроме того, немногие из них могли бы себе позволить пять лет участвовать в глубокой психотерапии. Поэтому мы решили сосредоточиться на главной проблеме, то есть на алкогольной зависимости. Мы приняли, что проблемы, связанные с «алкогольной» личностью не имеют первостепенного характера. Благодаря непьющим участникам АА, с которыми мы много беседовали, мы поняли, что алкоголизм обусловлен многими факторами и что его следует рассматривать в категориях физических, психологических, социальных и духовных проблем. Мы решили начать лечение алкоголизма, принимая во внимание все эти сферы, и, занимаясь ими, сосредоточиться прежде всего на зависимости (W.L. White, Slaying the Dragon, USA, 1998).

Согласно этой предпосылке, алкоглизм явялется не симптомом глубоко спрятанных эмоциональных проблем, но первичной болезнью, которую как таковую и нужно лечить. При таком понимании акцент сдвинулся с этиологии этой болезни, то есть обращения к ее неизвестным причинам, на поиск способов устранения патологических форм поведения и указание пути, ведущего к трезвой жизни без алкоголя. Опять обратимся к словам Дана Андерсона:

Нашим девизом стала шутливая поговорка: «Не чеши место, которое не чешется». Одним словом, мы в основном занялись зависимыми формами поведения, оставляя на время лечения в стороне их более или менее глубоко спрятанные причины (Slaying the Dragon).

В то время такое мышление было совершенно новаторским, а с точки зрения тогдашней психиатрии, морали и психологии – прямо революционным.

2. Болезнь души

В тридцатые годы в медицинской модели появляется подход, воспринимающий человека как одно неразделимое целое. Согласно этому подходу, человек является существом не только психо-физически-социальным, но и духовным. В то же самое время создатели первых программ лечения алкоголиков стали постепенно разрабатывать целостный подход. Согласно традиции АА, он имел в своей основе глубокое уважение к духовному пробуждению, которое становилось стимулом для решения освободиться от зависимости и силой, поддерживающей процесс освобождения. Этот подход, сосредоточенный на личности и ее развитии, требовал невероятной смелости, даже дерзновения, так как не только в то время, но и позже, означал своеобразное «движение против течения». В психиатрическом мышлении преобладали тогда еще фрейдовские и неофрейдовские психоаналитические теории, огромное влияние оказывали также открытия в области нейрофизиологии мозга, входившие как раз тогда в период быстрого развития.

Сегодня практически никто не помнит, что одной из самых важных вех на пути к созданию ныне существующей Модели Миннесота было открытие дверей и снятие решеток из окон психиатрических отделений, в том числе для алкоголиков. Историки, занимающиеся этой проблемой, представляют интересные данные, касающиеся последствий этого решения. Оказывается, что вскоре после ликвидации закрытых отделений число побегов пациентов уменьшилось с 22 до 6 процентов. Наверняка именно тогда начались дискуссии и споры вокруг «добровольности» и «принуждения» в лечении от зависимости. И наверное уже тогда, в самом начале, в США стали понимать значение активного участия пациента в процессе выздоровления. Несмотря на все это, мы до сих пор не всегда умеем создать хорошие условия для этого «добровольного принуждения», которое является лучшей основой для эффективного лечения.

Открытость к духовным аспектам лечения алкоголиков не могла в то время ожидать одобрения со стороны широких академических или клинических кругов, но все-таки это произошло в трех первых диспансерах в штате Миннесота, которые основали свою терапию на программе духовного развития Анонимных Алкоголиков. Хорошие результаты такого лечения не заставили себя долго ждать, и поэтому этот подход стал применяться в США все шире и шире.