10. Лабораторные исследования. План дообследования

ОАК от 08.09:

Лейкоциты 9,6 х 10*9/л

Эритроциты 5,6 х 10*12/л

Гемоглобин 163 г/л

Гематокрит 49%

Тромбоциты 242 х 10*9/л

Базофилы 0,1%

Эозинофилы 0,2%

Незрелые гранулоциты 0,2%

Нейтрофилы 83,1%

Лимфоциты 10,3%

Моноциты 6,3%

ОАМ от 08.09 цвет светло-желтый, прозрачная, реакция кислая. Белок не обнаружен.

Копрограмма от 08.09: кал оформленный, консистенция густая, цвет коричневый, слизь и гной не определяется, реакция на кровь отрицательная, реакция Требуле с уксусной кислотой кислая.

Микроскопия кала: слизь значительное количество, лейкоциты сплошь,

эритроциты 1-2, эпителия небольшое количество, простейшие не обнаружены.

Биохимия крови: глюкоза 4,0 ммоль/л ;

ЭКГ от 09.09: синусовый ритм (81 уд/мин), диффузные изменения миокарда заднебоковой стенки левого желудочка.

Специфическая диагностика:

1. Анализ кала на бак. посев (от 8, 12, 13.09) : культуры дизентерии, тифо-паратифозной группы не выделено.

2. РПГА с дизентерийным и сальмонеллёзным диагностикумом (от 8, 12, 13.09)

отрицательная.

План дообследования:

1.РА с аутоштаммом возбудителя;

2. ИФА, РАЛ

3. Ирригоскопия.

11. Клинический диагноз, его обоснование

Исходя из анамнеза заболевания ( острое начало заболевания, t 39,8, жидкий стул около 5 раз в сутки, однократная рвота, отсутствие болезненности в животе ) и эпидемиологического анамнеза (примерно за 12 часов до обращения употреблял в пищу жареный картофель с молоком), отрицательного бак. посева кала (возбудитель сальмонеллёза не выявлен) , отрицательной РПГА с дизентерийным и сальмонеллёзным диагностикумом ставится диагноз:

Пищевая токсикоинфекция гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, Д1

12. ЛЕЧЕНИЕ

1. Показания к госпитализации

Клинические показания

- тяжелое течение ПТИ

Эпидемиологические показания

- в очаге имеются дети, посещающие дошкольные учреждения.

2. Режим

– постельный

3. Диета – ЩД ( стол №4 ).

4. Элиминация токсинов из ЖКТ.

- Промывание желудка (2-4% р-ром соды ).

- Назначение адсорбентов.

Смекта ( 3г 3 р/д)— лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирубщими свойствами. Препарат обладает высокой связывающей способностью и удаляет из организма патогенные бактерии, ротавирусы, желчные кислоты.

5. Коррекция водно-солевого баланса.

- Парэнтеральная регидратация - Трисоль 1200мл в/в капельно

- Пероральная регидратация - Регидрон 2л

VII. Этиотропная терапия.

Энтерол (по 1-2 капсулы 2 раза в сутки) – препарат, в состав которого входят лечебные дрожжи, оказывающие противомикробное действие, что обусловлено антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: клостридий, стафилококков псевдомонад и др. Повышает местную иммунную защиту вследствие повышенной продукции секреторного иммуноглобулина А и других иммуноглобулинов. Снижая активность аденилат-циклазы в клетке, энтерол тем самым подавляет один из важнейших механизмов развития диареи.