Органы дыхания

ЧДД 18 /мин. Дыхание через нос, свободное. Выделения из носа отсутствуют. Сухости в горле, изменения голоса, боли при глотании, кашля нет. Боль в груди отсутствует, акт дыхания безболезненный. Грудная клетка симметрична, обычной формы, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное. Форма грудной клетки со­ответствует конститу­ции. Обе её половины симмет­ричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Мышцы, ребра, хрящи, точки Валле безболезненные. Эластич­ность грудной клетки умерен­ная. Верхушки легких выстоят на 3 см спереди и располо­жены на уровне VII шей­ного по­звонка сзади с обеих сторон, ширина полей Кренига 6 см. Нижняя граница легких по линиям: передней подмышеч­ной VII ребро, средней подмы­шечной – VIII, задней подмышечной – IX, лопаточной – X, около­позвоночной – ости­стый отросток Th_XI грудного позвонка. Подвижность нижнего легочного края по средней подмы­шечной линии 6 см. Перкуторно над легкими ясный легочный звук.

Сердечно-сосудистая система

Сердце. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не опреде­ляется. Пальпируется в V меж­реберье на уровне 1.5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Дро­жания над областью верхушки, мечевидным отростком, основа­нием сердца, во вто­ром межреберье справа и слева у грудины и в области абсолютной тупости сердца отсутст­вуют. Границы относительной сердечной тупости: левая – на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, правая – на 1,5 см от правого края грудины, верхняя – верхний край IV ребра. Сосудистый пучок – его границы не выходят за края грудины (ширина 4 см). Тоны нормальные. У верхушки I тон громче II тона, однокомпонентный, средней громкости. Не ослаблен. Систолический шум не выслушивается. На основании II тон громче I тона, одно­ком­понентный, средней громкости. II тон на аорте и легочной артерии одинаковой громкости (акцента II тона нет). Ритм тонов двухчленный, ритм сердца правильный, нормокардия. ЧСС 72 уд./минуту. Экстракардиальные шумы не вы­слушиваются.

Сосуды. Артерии. Пульс на лучевых артериях 72 в минуту, ритмичный, хорошего напряжения и наполнения, нормальный по форме и величине. Артерии на конечно­стях и шее не видны, пульсация их не видна. Артериальная стенка плотноэластиче­ской консистенции, ровная, без уплотнений, легко сжимаемая. Пульсация на арте­риях: ви­сочных, сонных, подключичных, плечевых, лучевых, бедренных, подколен­ных, большеберцовых и тыла стопы – имеется, нормальная, хорошего наполнения. Пульсация дуги аорты отсутствует, пульсация брюшной аорты не оп­ределяется. При аускультации сонных, подключичных, плечевых, локтевых, бедренных, подколен­ных, почечных артерий, а также дуги аорты и её брюшного отдела шумы отсутст­вуют. АД – 120/80

Вены. Вены конечностей, шеи, передней брюшной стенки не набухшие, без узлова­тости. Пальпаторно мягкие, безболезненные. Вены шеи не пульсируют.

Органы пищеварения

Аппетит снижен, чувства жажды нет. Акт глотания, прохождение пищи по пищеводу не нарушены. Сухости во рту, боли в подложечной области нет. Стула нет.

Десны чистые. Язык влажный, белый налёт на корне, не отечный, сосочки не изменены. Зев не изменен. Полость рта саниро­вана.

Живот. Форма нормальная. Живот мягкий, безболезненный, патологического напряже­ния мышц нет, грыжи и опухоли не пальпируются. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации умеренное количество пе­ристальтических шумов.

Желудок. Область эпигастрия не выбухает, при пальпации безболезненна. Ниж­няя граница желудка не пальпи­руется. Шум плеска не вызывается.

Сигмовидная кишка. Пальпаторно гладкая, безболезненная, плотная, смещаема на 3см. Не урчит.

Слепая кишка. Пальпируется в виде короткого цилиндра, мягкая, эластичная, без­болезненная, урчит.

Конечная часть подвздошной кишки и червеобразный отросток не пальпируются.

Восходящая толстая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной 3 см, мягкая, эластичная, ровная, неподвижная, безболезненная, урчит.

Нисходящая толстая кишка при пальпации плотная, неподвижная безболезненная диаметром 3 см, не урчит.

Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде трубки диаметром 2 см мягкая безболезненная, не урчит.

Печень. Область правого подреберья не выбухает.

Размеры по Курлову 9х8х7 см. Край печени не выходит за край реберной дуги. Об­ласть печени безболезненная. Желчный пузырь – не пальпируется. Область его проекции безболезненная. Сим­птомы Грекова-Ортнера, Кера, френикус - отрицательные. Болезненность в пузыр­ной, реберно-позвоночной, акромиальной точках отсутствует.

Селезёнка. Не пальпируется. Область левого подреберья при пальпации безболезненная.

Мочеполовая система

Почки. Область почек не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпи­руются в положениях лежа на спине и стоя. Область почек при пальпации безболезненная.

Мочевой пузырь не выходит за пределы лонного сочленения.

Мочеточники. Болезненности в верхних и нижних мочеточниковых точках нет. Мочеиспускание без болезненное. Диурез в норме.