
- •Операции на сосудах
- •ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •ОТДЕЛЕНИИ
- •Операции при повреждении сосудов:
- •Перевязка сосуда:
- •Аневризмы :
- •Техника перевязки в ране:
- •Показания для перевязки на протяжении
- •Техника перевязки на протяжении:
- •Инструменты
- •Сосудистый шов:
- •Aleksis Carrel
- •Сосудистый шов Карреля
- •Варианты техники шва
- •Вариант анастомоза конец в
- •Боковой сосудистый шов и шов заплатой
- •Шунтирование и протезирование (схема)
- •Бифуркационное шунтирование
- •Шунтирование и протезирование
- •Реимплантация сосуда широким устьем
- •ОТДЕЛЕНИИ
- •Открытая эндартрэктомия
- •Дистанционная эндартерэктомия
- •ОТДЕЛЕНИИ
- •Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с
- •Поверхностная венозная система нижней конечности
- •Глубокая венозная система нижней конечности
- •Варианты сафено-бедренного соустья
- •Малая подкожная вена
- •Венозные клапаны Локализация и количество
- •Коммуникантные вены
- •Варианты коммуникантных вен
- •Локализация перфорантов
- •Три группы факторов оттока венозной крови:
- •Мышечная венозная помпа стопы
- •Мышечная венозная помпа
- •Брюшная венозная помпа
- •Артериальный компонент венозного оттока (по Ratschow)
- •Схема работы клапанов
- •Схема развития варикозной болезни при высоком вено-венозном сбросе
- •Варикозная болезнь при поражении большой подкожной вены
- •Схема развития варикозной болезни при низком вено-венозном сбросе
- •Варикозная болезнь при поражении малой подкожной вены
- •Схема развития порочного круга кровообращения в нижних конечностях при
- •Варикозная болезнь
- •Операции при варикозной болезни:
- ••Операция Троянова -Тренделенбурга
- •Флебэктомия по Бэбкоку
- •Субфасциальная перевязка коммуникантных вен по Линтону
- •Венесекция
- •Техника:
ОТДЕЛЕНИИ
I ГРУППА - угрожающие жизни состояния, оперативное вмешательство должно быть выполнено так быстро, как это возможно (немедленно), желательно в
Диагноз:
Ранение сосуда
Тромбоэмболия и тромбоз артерий
Восходящий
тромбофлебит
течение первых 6 часов.
Оперативное вмешательство
Перевязка сосуда Восстановление кровотока
Тромбэктомия (открытая или дистанционное (зонд Фогарти)
Перевязка большой подкожной вены у сафено-феморального соустья (операция Троянова-Тренделенбурга)

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с
образованием в просвете вены тромба
•Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, заражению крови (сепсис), тромбозу глубоких вен
•Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное вмешательство под местной анестезией - перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую.
•Операция - если тромб достиг середины бедра

Поверхностная венозная система нижней конечности
• |
1. |
Поверхностная надчревная |
• |
вена |
|
2. |
Поверхностная вена, |
|
• |
огибающая подвздошную кость |
|
3. |
Сафено-бедренное соустье |
|
• |
4. |
Наружная срамная вена |
• |
5. |
Задняя медиальная вена |
• |
(вена Джиакомини) |
|
6. |
Передняя латеральная вена |
|
• |
7. |
Большая подкожная вена |
• |
8. |
Передняя вена голени |
• |
9. |
Задняя вена голени (вена |
Леонардо)

Глубокая венозная система нижней конечности
•1. Общая бедренная вена
•2. Поверхностная бедренная вена
•3. Глубокая бедренная вена
•4. Подколенная вена
•5. Задние большеберцовые вены
•6. Передние большеберцовые вены
•7. Малоберцовые вены

Варианты сафено-бедренного соустья

Малая подкожная вена
Различные формы впадения
малой подкожной вены в глубокую
венозную систему по Allegra
1.Раздвоение подкожной вены в месте впадения
2.Низкое расположение устья подкожной вены
3.Раздвоение устья подкожной
вены с продолжением её вверх и сообщением с большой подкожной веной

Венозные клапаны Локализация и количество
клапанов в венах нижней конечности
•1. Общая подвздошная вена - 1 клапан
•2. Наружная подвздошная вена -
1 клапан
•3. Большая подкожная вена - 10 клапанов
•4. Бедренная вена - 4 клапана
•5. Подколенная вена - 2 клапана
•6. Задние болыпеберцовые вены - 10 клапанов
•7. Передние болыпеберцовые вены - 10 клапанов
•8. Малая подкожная вена - 8 клапанов

Коммуникантные вены
•1. Поверхностная вена
•2. Фасция
•3. Перфорантная вена
•4. Глубокая вена

Варианты коммуникантных вен
1.Прямая перфорантная вена
2.Непрямая перфорантная вена
3.Перфорантная вена с ответвлениями

Локализация перфорантов
• 1. Перфорантные вены Додда
• 2. Перфорантная вена Хантера
• 3. Подколенная перфорантная вена
• 4. Перфорантная вена Бойда
• 5. Перфорантная вена Шермана
• 6. Перфорантные вены Кокетта:
Cockett III – 46 %
Cockett II – 50 %
Cockett I – 4 %