Задача 1

Больной С., 18 лет, обратился в клинику на 8-й день болезни с жалобами на общую слабость, головную боль, боль в горле при глотании, повышение температуры тела, потливость. Заболевание началось с недомогания, субфебрилитета и боли в горле. Объективно: температура тела 37,7ºС, бледность кожи, сыпь отсутствует. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Миндалины увеличены в размерах, отечные, гнойных пробок и налетов нет. Пальпируются подчелюстные, заднешейные, переднешейные, подмышечные лимфоузлы розмером 0,8×1 см., чувствительные, подвижные. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс – 94 уд./мин. Дыхание в легких везикулярное. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Пальпируется увеличенная селезенка. Физиологические отправления в норме.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 2

Больного 24 лет на 4-й день болезни беспокоят острая боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38,0ºС, общая слабость, боль в мышцах, заложенность носа. При осмотре состояние больного удовлетворительное, кожа обычной окраски, сыпь отсутствует. Миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см., селезенка - на 3 см. Физиологические отправления в норме.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 3

Ребенок 5 лет. Болен 5-й день, температура 38,5-39,5ºС, боль в горле при глотании, бледный, лимфополиадения. Дыхание с полуоткрытым ртом. Зев гиперемирован, миндалины рыхлые, с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка - на 2 см.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 4

Больной Н., 17 лет, обратился к врачу на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, затруднение носового дыхания, боль в горле. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 39,4ºС, пульс – 92 уд./мин. Кожа бледная, сыпь отсутствует. Лицо одутловатое. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы шеи, подмышечные и паховые. Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, который легко снимается шпателем. Увеличены печень и селезенка.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 5

Больной 19 лет был направлен в больницу с диагнозом “ангина” с жалобами на головную боль, общую слабость, боль в горле, повышение температуры до 37,5-38,5ºС. Болен 6 дней. Объективно – температура тела 38,3ºС. Склеры иктеричные, кожа субиктеричная. Увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, эластичные, малоболезненные, не спаяны между собой. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2-2,5 см. Пальпируется нижний полюс селезенки.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

7.2.2 Ситуационные задачи третьего уровня усвоения (a=3)