1. 1. Психологические особенности аддиктивного поведения

«Наркомания» – сложный феномен. Большинство психологов определяют наркоманию как форму аддикции (Н. К. Жуков, Ц. П. Короленко, С. В. Сперанский), либо как форму зависимости (В. В. Шаблина, В. Д. Менделевич). Некоторые ученые (А. Е. Личко и B. Битенский) рассматривают психическую зависимость как конечный этап формирования аддиктивного поведения. В своей работе мы будем придерживаться позиции о том, что аддикция и зависимость – это синонимичные понятия.

Сначала рассмотрим, что такое аддиктивное поведение, какие формы аддикции существуют, а так же проанализируем психологические особенности людей с аддиктивным поведением.

В узком понимании термин «аддиктивное поведение» рассматривается, как зависимость от объектов неживой природы. В отличие от него зависимое поведение, характеризуется влечением к обладанию как объектами неживой, так и живой природы. [26, стр. 16]

В широком смысле, под аддиктивным понимается – одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций.

Основной мотив личностей, склонных к аддиктивным формам поведения – активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удаётся обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, захватить, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. [46]

Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями в адаптации к проблемным жизненным ситуациям: сложные социально-экономические условия, многочисленные разочарования, крушение идеалов, конфликты в семье и на производстве, утрата близких, резкая смена привычных стереотипов.

В. А. Петровский в развитии аддикции выделяет механизм самоподражание. Эффектом самоподражания он отчасти объясняет курение, переедание и вообще несдержанность. «Механизм самоподражания – это только пусковая кнопка, а что она будет запускать, зависит от человека. У алкоголика самоподражание работает постоянно и круглосуточно, и вызвано оно слабоволием». [36, с. 62]

Аддиктивное поведение не является чем-то особенным, не свойственным "обычному" человеку, либо возникающим обязательно в связи с употреблением каких – то веществ. Точно так же, как и любое поведение, встречающееся при психических заболеваниях, аддиктивное поведение можно рассматривать как один из видов приспособительного поведения, манифестирующий в определенных условиях.

Аддикция является своеобразной "защитой", с разной степенью успешности пытающейся предохранить личность от деградации в неприемлемых для нее условиях.

Аддиктивный субъект становится более эмоционально устойчивым, так как большая часть событий, способных явиться серьезной психической травмой для нормального человека, для него травмой не является, вследствие смещения зоны его эмоциональных интересов. Для того чтобы не страдать, можно перестать быть человеком в эмоциональном смысле этого слова - временно или совсем.

Существует 6 основных форм аддиктивного поведения: алкоголизм, наркомания, сексуальное аддиктивное поведение, азартные игры, работогольная аддикция, аддикции к еде. [24]

В современной психологической науке так же рассматриваются психологические особенности людей с аддиктивным поведением. Так, В. Д. Менделевич и Э. В. Макаричева отмечали, что основными психологическими особенностями у наркозависимых являются следующие: страх быть покинутым, инфантильность, нетерпеливость, стремление говорить неправду, эгоцентризм, нетерпеливость, склонность к риску, зависимость, упрямство, яркость воображения, впечатлений и фантазий, тревожность.

Теперь отдельно рассмотрим понятие психической зависимости. На настоящий момент в научной литературе нет единого общеприз­нанного определения психологической (или психической) зависимости. Н. С. Курек определяет психологическую зависимость как необходи­мость «Я» в приеме психоактивных веществ с целью достижения определенных эмоциональных переживаний. То есть в данном определении акцентируется внимание на таком свойстве зависимости как – предопределенность, неизбежность приема психоактивного веще­ства и его цель. Другие исследователи (Дж. Соломзес, В. Чебурсон, Г. Соко­ловский) определяют психологическую зависимость как эмоци­ональное состояние, характеризуемое ощущением настоятельной потреб­ности в наркотике (в любых психически активных веществах) либо для получения эффекта, связанного с его употреблением, либо для снятия негативных ощущений, связанных со злоупотреблением им [51, с. 191]. В качестве существенного признака психологической зависимости в этом определении выступает настоятельная по­требность в наркотике. В зарубежной литературе дается близкое этому определение психологической зависимости: как стойкой эмоциональной потребности в повторяющемся употреблении какого-либо наркотика или группы наркотиков. Основой формирования психологической зависимости считается способность наркотиков снимать напряжение либо вызывать эйфорию.

Эксперты Американского нацио­нального института по проблеме злоупотребления наркотиками определяют психологическую зависимость как не поддающуюся контро­лю тягу к поиску и потреблению наркотиков.

Как уже отмечалось, некоторые психологи (А. Е. Личко и B. Битенский) рассматри­вают психическую зависимость в качестве конечного этапа формирования аддиктивного поведения. Данные авторы так же выявили пути формирования аддиктивного поведения (полисубстантный и моносубстантный). При этом группа выступает стимулом для возникновения потребности в наркотике, так как запускает условно-рефлекторные механизмы, пробуждающие влечение. Рассмотрим пути формирования аддиктивного поведения более подробно.

В развитии полисубстантного аддиктивного поведения выделяют­ся 4 этапа:

1. этап первых проб;

2. этап поискового полинаркотизма;

3. этап выбора предпочитае­мого вещества;

4. этап групповой психической зависимости.

Второй путь — моносубстантное аддиктивное поведение — разви­вается от случайной пробы определенного вещества к эпизодическому употреблению, в ходе которого постепенно формируется групповая пси­хологическая зависимость [27, с. 25-26].

Переход аддиктивного поведения в зависимое поведение определяет­ся рядом факторов. Факторы, способствующие или препятствующие переходу аддиктивного поведения в зависимое, традиционно делятся на социальные, психологические и биологические, в соответствии с природой и самого человека.

1. Социальные факторы (доступность, мода, степень грозящей ответственности).

2. Психологические факторы (тип акцентуации характера, привлекательность возникающих ощущений и переживаний, выработка гедонических установок, страх причинить себе реальный вред, отсутствие социальных интересов, стремление к самоутверждению).

3. Биологические факторы (степень изначальной толерантности, отягощение наследственно органические поражения мозга, хронические болезни, природа употребляемого вещества) [27, с. 27].

Далее более подробно рассмотрим одну из форм зависимого поведения – наркоманию. В соответствии с целями и задачами нашего эмпирического исследования более подробно рассмотрим содержание данного понятия. В традиционной наркологии наркомания рассматривается как неизлечимая болезнь, с более или менее продолжительными ремиссиями.

Адлер говорил о том, что употребление наркотиков – целенаправленное поведение. Употребление наркотиков может иметь разные непосредственные причины: желание не отличаться от сверстников и быть ими принятым, любопытство, демонстрация независимости, желание выразить свое превосходство ("ничто не может принести мне вреда"). Все они подпадают под четыре категории целей плохого поведения, определенных Дрейкурсом: внимание, власть, месть и признанная неспособность. Каждый человек обладает системой определенных когнитивных убеждений и пользуется паттернами, отражающими долгосрочные цели "стиля жизни". Концепция Я, идеального Я, взгляд на людей и на мир и конечные выводы человека приводят к всеобщему восприятию "ценности" и "принадлежности". По мере приближения жизненных задач (социальных, интимных, связанных с работой или учебой) он может создать симптомы с целью избежать необходимости справляться с грядущими трудностями. В этом случае употребление наркотиков или алкоголя можно считать идентифицированным симптомом (поведением), возникающим вследствие утраты веры в свои силы и дающим обладателю перерыв во времени, возможность задержать наступления этих трудностей и отвлечься от них. [16]

Согласно взглядам И. Н. Пятницкой существуют следующие особенности психологической зависимости при наркомании:

• формирование представления об интоксикации как единственно возможном комфортном состоянии, обеспечивающем максимально возможную психологическую работоспособность;

• формирование обсессивного влечения к этому комфортному состоянию. [58]

В современной психологической науке и практике достаточно изучены структура наркомании, а также мотивы, причины и факторы, обусловливающие употребление наркотиков. Остановимся на анализе данной проблемы более подробно.

В структуре наркомании выделяют ряд основных феноменов, которые проявляются в ходе развития болезни:

1. Синдром психической зависимости. Ее суть заключается в том, что человек перестает чувствовать себя более-менее “вписанным” в жизнь без приема наркотиков. Наркотик становится важнейшим условием контакта человека с жизнью, собой, другими людьми.

2. Синдром физической зависимости, которая заключается в том, что постепенно наркотик встраивается в различные цепи обменных процессов в организме. Если наркоман не принимает соответствующее количество наркотика, то он испытывает различные по степени выраженности физические страдания: ломота, сухость кожи. Для его снятия необходимо принятие наркотика, дозы которого постоянно увеличиваются.

3. Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика. Важнейшую роль в структуре данного синдрома играет толерантность. Ее возрастание, стабилизация на высоком уровне, снижение относят к стержневым симптомам наркомании. [4]

Индивидуально-психологическим фактором, предрасполагающим злоупотреблению активными веществами, Кэннот и Дж. Шер считают импульсивность, способствующую потере контроля над поведением.

И. П. Анохина отмечает, что, «как правило, есть две причины употребления психоактивных веществ, причем эти причины выявляются у лиц разных категорий. Первая – это поиск удовольствия, хорошего настроения, искусственной, вызванной хими­ческим способом, эйфории, увеличения активности. А вторая – это по­пытка при помощи химических веществ избавиться от неприятных пе­реживаний и состояний, плохого настроения, затруднений в общении и т. д. И поскольку эти вещества действитель­но могут делать и то и другое, и до определенного периода человек чув­ствует какое-то улучшение при их приеме, это, по всей вероятности, и является основным мотивом того, что он не хочет избавиться от своей болезни» [1, с. 17].

В. Ю. Завьялов выделяет следующую триаду мотивов:

• мотивы, отражающие социально-психологические факторы;

• мотивы, отражающие потребность в изменении собственного состояния;

• мотивы, отражающие патологическую мотивацию, связанную с наличием абстинентного синдрома и патологического влечения к наркотику.

К группе мотивов, отражающих социально-психологические факторы, он относит традиционные, социально обусловленные моти­вы; мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или ре­ферентной группы; мотивы псевдокультурного типа — стремление к наркоманическим ценностям группы. В группу мотивов, отражающих потребность в изменении состояния, включены гедони­ческие мотивы; мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные переживания; мотивы гиперактивации поведения (стремление выйти из апатического состояния, увеличить интеллектуальную и физическую работоспособность). В третью группу мотивов входят мотив купирования абстинентного синдрома (стремление снять боль); мотив зависимости; мотив самоповреждения [58, 102-114].

Согласно сведениям, содержащимся в изданиях ВОЗ, причины наркомании расположены на четырех уровнях:

1. Биофизиологический уровень: наследственная предрасположенность, влияние генетически передающихся особенностей расового, этнического, морфологического планов, с психофизиологическими особенностями индивида.

2. Индивидуально - психологический уровень: особенности психологии и личного опыта, которые обусловливают неполноценный образ жизни и соответствующую тягу к его компенсации за счет искусственной регуляции психоэмоционального состояния.

3. Микросоциальный уровень: положение в семье, школе, среди сверстников, в молодежной субкультуре, то есть там, где создаются патологические, предрасполагающие к наркомании модели поведения.

4. Макросоциальный уровень: социальные кризисы и другие негативные социальные явления в рамках общества.

Наркомания является социально "заразным" заболеванием, распространение которого происходит внутри социальных групп. Изолированное существование наркомана невозможно, вокруг него быстро образуется компания людей, объединенных "общественно значимой" целью. [5] Мы считаем, что помимо социального окружения немаловажную роль в развитии наркотической зависимости играет семья.

В семьях наркоманов можно заметить нерешительность родителей и их неспособность воспитывать детей собственным примером. Домашняя атмосфера часто бывает холодной и неприятной для молодого, созревающего человека, ищущего тепла и опеки. Он не находит их дома и отправляется искать на улице, в наркотиках. Многие молодые люди связываются с преступными группами или тянутся к наркотикам, предлагающим все то, чего в реальном мире человек не может получить.

По нашему мнению, семья играет большую роль в социально-психологической реабилитации наркоманов. Мы полагаем, что формирование у наркозависимых адекватных представлений о семье и ценностного отношения к браку может существенно повлиять на принятие решения отказаться от употребления наркотиков. Прежде чем, охарактеризовать особенности представлений наркоманов о семье и браке, в следующем разделе работы рассмотрим данные понятия более подробно.