V. Методика проведения занятий

Контроль уровня исходных знаний

• строение нервного волокна;

• классификация нервных волокон;

• механизм образования нервного импульса;

• механизм проведения импульса по нервному волокну;

• химическая структура местных анестетиков;

• механизм действия местных анестетиков;

Контроль уровня конечных знаний

Задание №1. Рассчитайте дозу 2% лидокаина с адреналином для выполнения адекватной анестезии дыхательных путей.

Задание № 2. Рассчитайте дозу 0.5% ропивакаина для выполнения адекватной блокады шейного сплетения.

Вы выполнили позадилодыжечный блок пациенту, которому предстоит ампутация I пальца стопы по поводу большой незаживающей язвы. Вы знаете, что выполнили блок безупречно, однако, в момент выполнения разреза, пациент внезапно вскрикивает.

Задача №1. С чем связана неадекватность анестезии?

Задача №2 Какие меры следует предпринять?

Тестовый контроль

Тест №1 Токсическая реакция на введение лидокаина:

1. проявляется цианозом кожных покровов

2. сонливостью

3. судорогами

4. уменьшается назначением барбитуратов в премедикации

Тест №2 Токсичность МА зависит:

1. от концентрации МА в плазме крови

2. от концентрации МА в нервном стволе

3. от осмолярности раствора

4. все ответы верны

Тест №3 Для инфильтрационной и проводниковой анестезии глаза характерны следующие осложнения:

1. местные проявления

2. потеря сознания и судороги

3. стволовая симптоматика

4. неврит глазодвигательного нерва

Тест №4 Показанием к местной анестезии в глазной практике является:

1. спокойный характер больных

2. неконтактные больные

3. детский возраст

4. длительные операции

Тест №5 Лидокаин по химической структуре является:

1. амином

2. амидом

3. эфиром

4. производным изохинолина

Тест №6 Абсорбция МА при введении их в ткани зависит от:

1. растворимости в тканях

2. степени васкуляризации тканей

3. концентрации препарата

4. разрушения тканевыми ферментами

Тест №7 От чего зависит мощность МА:

1. от жирорастворимости

2. от связи с белками

3. от степени ионизации

Тест № 8 От чего зависит длительность действия МА:

1. от жирорастворимости

2. от связи с белками

3. от степени ионизации

Тест № 9 От чего зависит начало действия МА:

1. от жирорастворимости

2. от связи с белками

3. от степени ионизации

Тест № 10 Какой из следующих препаратов обладает наибольшим вазоконстрикторным действием:

1. новокаин

2. дикаин

3. совкаин

4. кокаин

Ответы на задачи

Задача №1 рН местных тканей, окружающих инфицированный большой палец, вероятно меньше 7.4. Большинство анестетиков, введенных в эту область, остается в ионизированной форме; они не способны проникнуть через нейрональную мембрану.

Задача №2 Проведение более проксимального периферического нервного блока или спинальной анестезии.

Ответы на задания тестового контроля

1. 1,2,3,4

2. 1

3. 1,2,3,4

4. 1

5. 2

6. 1,2,3

7. 1

8. 2

9. 3

10. 4

Темы УИРС

• использование лидокаина для лечения аритмий;

• влияние местных анестетиков на организм;

• регионарная анестезия в педиатрической практике;

• использование клофелина при регионарной анестезии.