3. Пищеварение в желудке.

Желудок выполняет ряд пищеварительных и непищеварительных функций.

Непищеварительные функции желудка:

1. Участвует в регуляции процессов эритропоэза (внутренний фактор Касла)

2. Участвует в обмене веществ

3. Выполняет экскреторную функцию

4. Выполняет эндокринную функцию (имеется ряд эндокринных клеток, которые образуют пептиды пищеварительной системы)

5. защитная (выделяемая НСl является неблагоприятной средой для микроорганизмов)

Пищеварительные функции желудка:

1.Депонирование пищи

2. Перемешивание пищи (механическая обработка)

3 Пища подвергается химической (ферментативной) обработке

4. Порционная эвакуация в двенадцатиперстной кишке

5. Всасывание продуктов гидролиза

Ферменты кислого желудочного сока воздействуют на пищевые белки в относительно узкой зоне пищевого содержимого, находящегося в непосредственном контакте со слизистой оболочкой желудка и в небольшом удалении от нее, куда диффундировал желудочный сок и не был нейтрализован за счет буферных свойств пищи. Вся масса пищи в желудке не смешивается с соком. По мере разжижения и химической обработки пищи ее слой, прилегающий к слизистой оболочке, движениями желудка перемещается в его антральную часть, откуда эвакуируется в кишечник.

А). Секреторная деятельность желудка.

Желудочный сок продуцируется железами желудка, расположенными в слизистой оболочке. В области свода желудка железы имеют в своем составе главные гландулоциты (главные клетки), продуцирующие пепсиногены; париетальные гландулоциты (обкладочные клетки), которые синтезируют и выделяют соляную кислоту, и мукоциты (добавочные клетки), выделяющие мукоидный секрет. В пилорической части желудка париетальных гландулоцитов нет. Вследствие различия в строении фундальных и пилорических желез они продуцируют сок разного состава. Ведущее значение в желудочном пищеварении имеет фундальный желудочный сок.

В желудке человека выделяется 2,0-2,5 л желудочного сока в сутки. Он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, содержащую соляную кислоту (0,3-0,5%), и потому имеет кислую реакцию (рН 1,5-1,8). рН пищевого содержимого желудка значительно выше, так как сок фундальных желез частично нейтрализуется принятой пищей. Чем быстрее выделяется желудочный сок, тем меньше он нейтрализуется и тем выше его кислотность.

НСl выполняет следующие функции:

1. Активация пепсиногена в пепсин

2. денатурация и набухание белков (способствует гидролизу белков)

3. Антибактериальная

4. Декальцинация костей

5. Усиливает моторику желудка

6. Стимулирует образование гормонов (НСl поступает в двенадцатиперстную кишку, вызывает образование гормона секретина и панкреозимина. Эти гормоны всасываются в кровь. подходят к поджелудочной железе и стимулируют ее)

7. Эвакуацию химуса (осуществление запирательного пилорического рефлекса).

Б). Состав и свойства желудочного сока.

В желудочном соке имеются многие неорганические вещества: хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты натрия, калия, кальция и магния, аммиак. Осмотическое давление желудочного сока выше, чем плазмы крови.

Органические компоненты желудочного сока представлены большим числом азотсодержащих веществ (200-500 мг/л): мочевиной, мочевой и молочной кислотами, аминокислотами, полипептидами. Органические вещества являются продуктами секреторной деятельности желудочных желез и обмена веществ в слизистой оболочке желудка. Особое значение для пищеварения имеют ферменты.

Главные гландулоциты желудочных желез человека синтезируют и выделяют пепсиногены двух групп. Пепсиногены первой группы (их 5) образуются в своде желудка, второй группы (их 2) — в привратниковой (пилорической) части желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки. Собственно пепсинами принято называть ферменты, гидролизующие белки с максимальной скоростью при рН 1,5-2,0. Другая их фракция гидролизует белки при оптимальном рН 3,2-3,5 и называется гастриксином. Отношеше между пепсином и в желудочном соке человека от 1: 2 до 1: 5. Пепсин и гастриксин действуют на разные виды белков. Пепсины обладают выраженным свойством створаживать молоко. Возможность действия пепсинов в широком диапазоне рН имеет большое значение в желудочном протеолизе, происходящем при разной рН в зависимости от объема и кислотности желудочного сока, буферных свойств и количества принятой пищи. Протеазы желудочного сока расщепляют белки до крупных полипептидов. Однако белки, подвергнутые предварительному действию желудочных протеаз и образовавшиеся при этом «осколки» белковой молекулы, затем легче расщепляются протеазами сока поджелудочной железы и тонкой кишки.

Желудочный сок взрослого человека обладает небольшой липолитической активностью. Эта липолитическая активность имеет важное значение для ребенка в период его молочного вскармливания (расщепление уже эмульгированных жиров молока).

Важным компонентом желудочного сока являются мукоиды. Слизь, содержащая мукоиды, защищает оболочку желудка от механических и химических раздражений.

Железы пилорической части желудка выделяют небольшое количество сока слабощелочной реакции с большим содержанием слизи. Секрет пилорических желез обладает небольшой протеолитической, липолитической и амилолитической активностью. Щелочной пилорический секрет частично нейтрализует кислое содержимое желудка, эвакуируемое из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Лекция 2.

Тема: Регуляция желудочной секреции.

Пищеварение в тонком отделе кишечника.

План:

1. Регуляция желудочной секреции.

2. Фазы желудочной секреции.

3. Моторная функция желудка.

4. Рвота

5. Пищеварение в тонком отделе кишечника.

6. Секреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.

7. Регуляция панкреатической секреции.

8. Желчь, ее состав и участие в пищеварении.

1. Регуляция желудочной секреции.

Вне пищеварения железы желудка человека выделяют небольшое количество желудочного сока. Прием пищи резко увеличивает его выделение железами тела желудка (но не пилорическими) в результате стимуляции желудочных желез нервными и гуморальными механизмами, составляющими единую систему регуляции.

Главные и париетальные гландулоциты, мукоциты желудочных желез стимулируются секреторными волокнами, проходящими в составе блуждающих нервов, регулирующих функцию желудка. Окончания этих волокон выделяют ацетилхолин, который стимулирует желудочные железы. Перерезка блуждающих нервов (ваготомия) приводит к понижению желудочной секреции (эта операция иногда производится в целях нормализации секреции при ее увеличении). Симпатические нервы оказывают тормозящее влияние на железы желудка, снижая объем секреции. Однако при сочетании симпатических влияний с другими факторами, стимулирующими железы желудка, выделяется сок с высоким содержанием пепсина, так как симпатические волокна в главных гландулоцитах усиливают синтез пепсиногена.

Мощным стимулятором желудочных желез является гастрин. Он высвобождается из G-клеток, основное количество которых находится в слизистой оболочке пилорической части желудка. Высвобождение гастрина усиливается влиянием блуждающего нерва, а также местными механическим и химическим раздражениями этой части желудка. Если рН в пилорической части желудка понижается (при повышении секреции соляной кислоты железами желудка), то высвобождение гастрина уменьшается, а при рН 1,0 прекращается. Таким образом, гастрин принимает участие в саморегуляции желудочной секреции в зависимости от величины рН содержимого пилорической части желудка.

К стимуляторам желудочных желез относится гистамин, образующийся в слизистой оболочке желудка. Он стимулирует выделение большого количества сока высокой кислотности.

Секретин и холецистокинин-панкреозимин тормозят секрецию соляной кислоты, стимулированную гастрином (меньше гистамином), но несколько усиливают выделение пепсинов.

Торможение выделения соляной кислоты в желудке, кроме секретина и холецистокинин-панкреозимина, вызывают другие интестинальные гормоны (нейротензин, соматостатин, серотонин и др). Повышенная кислотность дуоденального содержимого рефлекторно и через дуоденальные гормоны тормозит выделение соляной кислоты железами желудка (т. е. осуществляется саморегуляция).

Происходящую при этом секрецию принято делить на три фазы.