- •А.И. Киеня, э.М. Заика, э.С. Питкевич, в.А. Мельник физиология человека
- •Часть I
- •Предисловие
- •Введение. Предмет и методы физиологии.
- •Понятие о гомеостазе.
- •Нервные и гуморальные механизмы регуляции функций и их взаимосвязь.
- •2. Основные функции крови.
- •3. Состав и количество крови.
- •Изменения объема крови
- •4. Плазма крови ее состав и свойства.
- •5. Физико-химические свойства крови
- •Зависимость вязкости крови от содержания в ней эритроцитов
- •6. Буферные системы крови
- •Лекция 2 Тема: Форменные элементы крови.
- •1. Эритроциты, их структура, свойства и функции.
- •2. Гемоглобин, его структура, свойства, разновидности, соединения и функции
- •3. Гемолиз и его виды
- •4. Скорость оседания эритроцитов (соэ)
- •5. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.
- •6. Тромбоциты, их структура, свойства и функции
- •Лекция 3 Тема: Гемостаз.
- •1. Свертывающая система крови
- •2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный)
- •3. Коагуляционный гемостаз
- •4. Противосвертывающая система. Противосвертывающие механизмы
- •5. Фибринолиз.
- •6. Регуляция свертывания крови.
- •Лекция 4 Тема: Группы крови. Регуляция системы крови.
- •1. Группы крови
- •Группы крови системы ав0
- •Совместимость различных групп крови
- •2. Резус–фактор
- •3. Регуляция системы крови
- •4. Кровезамещающие растворы
- •1. Структурно―функциональная характеристика
- •2. Сердце. Строение, свойства миокарда. Законы сокращения сердца.
- •Свойства миокарда.
- •3. Проводящая система сердца.
- •4. Экстрасистола
- •5. Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография, ее диагностическое значение.
- •Лекция 2 Тема: Работа сердца. Регуляция сердечной деятельности.
- •1. Работа сердца, как нагнетательного насоса.
- •2. Последовательность периодов и фаз сердечного цикла.
- •3. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца.
- •4. Систолический и минутный объемы крови, методы их определения.
- •5. Регуляция сердечной деятельности (миогенная саморегуляция, нервная, гуморальная).
- •1. Основные законы гемодинамики.
- •2. Объемная и линейная скорости кровотока в различных отделах кровяного русла.
- •3. Факторы, обусловливающие движение крови по сосудам высокого давления.
- •4. Кровяное давление, его виды и факторы его определяющие. Методы измерения.
- •Методики измерения кровяного давления.
- •5. Морфологическая и функциональная классификация сосудов.
- •6. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика.
- •Лекция 4 Тема: Микроциркуляция. Регуляция движения крови по сосудам.
- •1. Движение крови по сосудам низкого давления. Венный пульс.
- •2. Микроциркуляция. Капиллярный кровоток и его особенности. Факторы, влияющие на процессы микроциркуляции.
- •3. Регуляция движения крови по сосудам.
- •Гуморальная регуляция.
- •2. Дыхательные движения
- •3. Давление в плевральной полости и его изменение при дыхании.
- •4. Вентиляция легких. Легочные объемы.
- •5. Мертвое пространство.
- •6. Альвеолярная вентиляция
- •7. Газообмен в легких
- •Состав воздуха (в %)
- •Лекция 2 Тема: Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания.
- •1. Транспорт газов кровью.
- •Обмен газов в тканях.
- •2. Регуляция дыхания а). Локализация и структурная организация дыхательного центра.
- •В). Роль хеморецепторов в регуляции дыхания
- •Г). Роль механорецепторов легких в регуляции дыхания
- •Лекция 3 Тема: Регуляция дыхания. Особенности дыхания в различных условиях.
- •1. Влияние ирритантных рецепторов на дыхательный центр
- •2. Участие проприорецепторов дыхательных мышц в регуляции дыхания
- •3. Роль пневмотаксического центра в регуляции дыхания
- •4. Значение рецепторов верхних дыхательных путей в активации дыхательного центра
- •5. Роль кгм в регуляции дыхания
- •6. Влияние неспецифических факторов на дыхание
- •7. Координация дыхания и кровообращения
- •8. Первый вдох новорожденного
- •9. Особенности дыхания в разных условиях
- •Физиология пищеварения Лекция 1 Тема: Пищеварение в ротовой полости и желудке.
- •1. Физиологические основы голода и насыщения.
- •2. Пищеварение в полости рта.
- •3. Пищеварение в желудке.
- •А). Секреторная деятельность желудка.
- •Б). Состав и свойства желудочного сока.
- •2. Фазы желудочной секреции.
- •3. Моторная функция желудка.
- •4. Рвота
- •5. Пищеварение в тонком отделе кишечника.
- •6. Секреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.
- •7. Регуляция панкреатической секреции.
- •8. Желчь, ее состав и участие в пищеварении.
- •Лекция 3 Тема: Пищеварение в толстом отделе кишечника.
- •1. Кишечная секреция.
- •2. Моторная деятельность тонкого кишечника.
- •3. Пищеварение в толстом отделе кишечника.
- •А). Значение микрофлоры толстого кишечника.
- •Б). Моторная деятельность толстого кишечника.
- •4. Всасывание.
- •Основные физиологические константы
- •Литература
- •Содержание
2. Дыхательные движения
Вентиляция альвеол, необходимая для газообмена осуществляется благодаря чередованию вдоха (инспирации), выдоха (экспирации). При вдохе в альвеолы поступает воздух, насыщенный О2. При выдохе из них удаляется воздух, бедный О2 , но более богатый СО2. Фаза вдоха и следующая за ним фаза выдоха составляет дыхательный цикл.
Передвижение воздуха обусловлено попеременным увеличением и уменьшением объема грудной клетки.
Механизм вдоха (инспирации). Инспирация - это активный процесс.
Увеличение грудной полости в вертикальной, саггитальной, фронтальной плоскостях. Это обеспечивается: поднятием ребер и уплощением (опусканием) диафрагмы.
Движение ребер. Ребра образуют подвижные соединения с телами и поперечными отростками позвонков. При поднятии ребер размер грудной клетки увеличивается в переднезаднем и в боковом направлениях. Поднятие ребер происходит за счет сокращения инспираторных мышц. К ним относятся: наружные межреберные, внутренние межхрящевые мышцы.
Движение нижних ребер оказывают большее влияние на объем грудной клетки, и поэтому нижние доли легкого вентилируются лучше, чем верхушки.
У здорового молодого мужчины разница между окружностью грудной клетки в положении вдоха и выдоха равна 7-10 см, у женщин равна 5-8 см. При форсированном дыхании подключаются вспомогательные инспираторные мышцы:
-
- большие и малые грудные;
-
- лестничные;
-
- грудино-ключично-сосцевидная;
-
- трапециевидная и др.
Движение диафрагмы. Диафрагма имеет форму купола, выдающегося в грудную полость. При выдохе она прилегает к внутренней стенке грудной клетки. При вдохе диафрагма уплощается в результате сокращения ее мышечных волоконю.
Механизм выдоха (экспирации) обеспечивается за счет:
-
Тяжести грудной клетки.
-
Эластичности реберных хрящей.
-
Эластичности легких.
-
Давления органов брюшной полости на диафрагму.
В состоянии покоя выдох происходит пассивно.
В форсированном дыхании принимают экспираторные мышцы: внутренние межреберные мышцы и вспомогательные экспираторные мышцы: мышцы, сгибающие позвоночник, мышцы брюшного пресса.
Типы дыхания. В зависимости преимущественно за счет какого компонента (поднятия ребер или диафрагмы) происходит увеличение объема грудной клетки, выделяют 3 типа дыхания:
-
-грудной (реберный);
-
-брюшной;
-
-смешанный.
В большей степени тип дыхания зависит от возраста (подвижность грудной клетки увеличивается), одежды, профессии. Брюшное дыхание затрудняется в последние месяцы беременности, и тогда дополнительно включается грудное.
Наиболее эффективен брюшной тип дыхания:
-
- глубже вентиляция легких;
-
- облегчается возврат венозной крови к сердцу.
Брюшной тип дыхания преобладает у работников физического труда, скалолазов, певцов и др. У ребенка после рождения вначале устанавливается брюшной тип дыхания, а позже - к 7 годам - грудной.
3. Давление в плевральной полости и его изменение при дыхании.
Легкие покрыты висцеральной плеврой, а пленка грудной полости - париетальной плеврой. Между ними содержится серозная жидкость. Они плотно прилегают друг к другу (щель 5-10 мкм) и скользят относительно друг друга.
Если ввести иглу в плевральную полость и соединить ее с водным манометром, то окажется, что давление в ней:
-
при вдохе - на 6-8 см Н2О
-
при выдохе - на 3-5 см Н2О ниже атмосферного.
Эту разницу между внутриплевральным и атмосферным давлением обычно называют давлением в плевральной полости.
Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой легких, т.е. стремлением легких к спадению.
При вдохе увеличение грудной полости ведет к повышению отрицательного давления в плевральной полости.
Накоплению жидкости в плевральной полости препятствует более низкое онкотическое давление плевральной жидкости (меньше белков), чем в плазме.
Эластическая тяга легких обусловлена 3 факторами:
-
Поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол.
-
Упругостью ткани стенок альвеол (содержат эластические волокна).
-
Тонусом бронхиальных мышц.
На любой поверхности раздела между воздухом и жидкостью действуют силы межмолекулярного сцепления, стремящиеся уменьшить величину этой поверхности (силы поверхностного натяжения). Под влиянием этих сил альвеолы стремятся сократиться. Силы поверхностного натяжения создают 2/3 эластической тяги легких.
Если бы внутренняя поверхность альвеолы была покрыта водным раствором, то поверхностное натяжение должно было быть в 5-8 раз больше. В этих условиях наблюдалось бы спадение альвеол (ателектаз).
В альвеолярной жидкости на внутренней поверхности альвеол имеются вещества, снижающие поверхностное натяжение. Такие вещества называются поверхностно активными веществами (ПАВ), роль которых в данном случае выполняют сурфактанты.
При уменьшении размеров альвеол молекулы сурфактанта сближаются, их плотность на единицу поверхности больше и поверхностное натяжение снижается - альвеола не спадается.
При увеличении (расширении) альвеол их поверхностное натяжение повышается это усиливает эластическую тягу легких.
Нарушение образования сурфактантов приводит к спадению большого количества альвеол - ателектазу - отсутствие вентиляции обширных участков легких.
У новорожденных сурфактанты необходимы для расправления легких при первых дыхательных движениях.
Поступлении воздуха) в плевральную полость называется пневмоторакс (через поврежденную грудную стенку или легкие) в силу эластичности легких - они спадаются и поджимаются к корню, занимая 1/3 своего объема.