I. 9. Особенности развития познавательной сферы у детей с нарушениями речи

Особенности восприятия.

Восприятие – это чувственное отражение действительности, основа чувственного познания. Сенсорные расстройства - нарушение восприятия окружающего мира; формирования чувственного познания на основе развития ощущений и восприятия. Гностические расстройства - нарушение познания предметов, явлений, их смыслового значения. Нарушения звукопроизношения: при дислалии страдает фонематическое восприятие. У детей фонематический слух может быть недостаточно сформирован по сравнению с возрастной нормой, дети плохо дифференцируют оппозиционные фонемы, затрудняются в осуществлении фонематического анализа и синтеза. В других случаях возможно преимущественное недоразвитие тактильно-двигательного чувства, т.е. ребенок, затрудняется в определении нормативных и ненормативных артикуляционных движений. При дизартрии отмечается поражение фонематического и тактильно-кинестетического восприятия. Нарушения фонематического восприятия приводит к тому, что дети не различают на слух звуковой строй данного языка. Нарушается не только фонематическое восприятие как процесс, но нарушается фонематический анализ: дети затрудняются определить положение звука в слове, в последовательности слогов. При дизартрии одним из ведущих дефектов будут двигательные нарушения, которые приводят к различным дефектам произношения. Недостаточная иннервация артикуляционного аппарата приводит к тому, что ребенок неправильно оценивает ощущения, которые возникают в речевых мышцах. Нормальной оценке препятствует наличие параличей и парезов, а также колебание тонуса мышц. Вследствие отсутствия нормальной иннервации страдает оральный стереогноз, т.е. способность с помощью рецепторов ротовой полости или губ определить форму предметов, величину, конфигурацию. Ринолалия: слуховое восприятие при ринолалии может отличаться от нормального тем, что дети воспринимают собственную речь как фонематически правильную, т.е. отмечается слабость фонематического слуха. Тактильное восприятие: отмечается пониженная тактильная чувствительность, астереогноз языка. Это связано с тем, что нарушена иннервация артикуляционного аппарат в период грудного вскармливания.

Системные нарушения речи: Е.М. Мастюкова при исследовании детей с тяжелыми нарушениями речи (задержка речевого развития, дизартрия и алалия) выявила, что у этих категорий детей отмечается нарушение оптико-пространственного гнозиса, лицевого гнозиса, орального и пальцевою стереогноза. При нарушении оптико-пространственного гнозиса дети затрудняются определить положения отдельных части геометрических фигур относительно друг друга, они с трудом ориентируются в большом пространстве, рисунки их оказываются бедными, примитивными, малодетализированными. Такие нарушения оптико-пространственного гнозиса более характерны для нарушения письменной речи и нарушения счета. Нарушение лицевого гнозиса: ребенку на рисунке лица предлагается показать ту точку, что и на самом лице, а потом наоборот. Хуже справляются с таким заданием дети с алалией и дизартрией, у которых недостаточная иннервация мышц лица и тяжелые нарушения звукопроизношения. Оральный и пальцевой стереогноз: дети затрудняются с помощью рецепторов ротовой полости или губ определить форму предметов, величину, конфигурацию.

Заикание. Важнейшими особенностями восприятия является его избирательность целостность и константность. Избирательность у заикающихся проявляется в осознанном внимании именно к своим речевым запинкам, периодически возникающим в речи. Эти речевые запинки предмет его первоначального восприятия: они отличают его речь от речи других, возникают для ребенка внезапно, не понятно от чего, являются предметом внимания окружающих не поддаются сразу преодолению. В понятие целостности д.б. включена совокупность тактильных, кинестетических, слуховых, зрительных ощущений этих запинок и осознание того что они проявляются в определенных случаях речевой деятельности (напр. В начале фразы) и в определенных условиях (напр. при незнакомых людях). На констативность восприятия заикающихся своей дефектной речи влияет его представление о ней, уже сложившиеся в результате прошлого опыта. Известно, что влияние стойко сложившегося представления иногда бывает так велико, что может подавать детали непосредственного восприятия.

Нарушения письменной речи: Физический слух в норме. Нарушение фонематического анализа и синтеза. Фонематическое восприятие чаще страдает при дисфонологической дисграфии, письменная речь формируется на базе нарушения взаимодействия слухового и речедвигательного анализатора. Нарушение зрительного восприятия: физическое зрение в норме, могут быть нарушения окуломоторной регуляции, диспраксия взора, скандирующие движения глаз (пропуск слов, потеря строки). Дети с трудом запоминают зрительный образ букв, с трудом устанавливают связи между звуком и буквой, могут смешивать сходные по написанию буквы.

Особенности внимания.

Нарушения звукопроизношения: При дислалии показатели близки к норме. Дизартрия: отмечается меньшая устойчивость внимания, понижение его объема, затруднение переключаемости. Больше всего страдает произвольность внимания. Если дизартрия при ДЦП, то все это проявляется более ярко и кроме того, отмечается истощаемость внимания и эти недостатки могут быть обусловлены нарушениями нейродинамики. Кроме того, считают, что внимание, которое связано с сенсорными процессами нарушается в большей степени, чем вербальное. Ринолалия: особенности внимания зависят от сопутствующих нарушений.

Системные нарушения: Алалия: внимание характеризуется инертностью, истощаемостью, пресыщаемостью, низкой активностью. Страдает направленность и переключаемость внимания. Дефекты внимания обуславливают низкий темп деятельности. Моторная алалия: кроме выше перечисленного отмечается нарушение в основном качественных характеристик внимания. У таких детей деятельность занимает больше времени, чем в норме. Дети затрудняются в выполнении действий, которые требуют длительной концентрации внимания и хорошей переключаемости. Внимание как деятельность у таких детей может страдать вследствие отсутствия познавательных мотивов. Сенсорная алалия: в основном страдает слуховое внимание. Часто оно носит мерцающий характер. Внимание при сенсорной алалии зависит часто от работоспособности, а также от окружающей обстановки и людей с которыми ребенок общается. Для таких детей характерно: быстрая истощаемость внимания, затруднения в переключаемости и распределении внимания. Кроме того, объем внимания очень маленький. (2-4 единицы). Афазия: Вязель Т.Г. особенности внимания у больных афазией условно разделил на 2 гр.: 1 гр. Люди, у которых выражено охранительное торможение, затруднены процессы переключаемости внимания (больные "застревают" на действии или деятельности). 2гр.: внимание поверхностное с низкой концентрацией и повышенной отвлекаемостью. Такие больные суетливы, непоследовательны в своих действиях. Для обеих групп характерна: повышенная утомляемость и быстрая истощаемость. При афазии возможны также модально-специфические нарушения внимания. Например, если очаг поражения в правом полушарии затылочной доли, то таким больным свойственно зрительное невнимание, когда они "не замечают" левую половину изображения или текста. Слуховое невнимание связано с поражением височной доли правого полушария больные игнорируют информацию, которая поступает на левое ухо при прослушивании обеими ушами одновременно. Тактильное невнимание: локализация в правом полушарии теменной доли - больные игнорируют тактильные раздражители при одновременной подаче раздражения. Двигательное невнимание: справа в премоторной области лобной доли - когда больные выполняют движения обеими руками одновременно, левая рука как бы отключается. Нарушения письменной речи: Корнев считает, что нарушение внимания при дислексии и дисграфии носит характер нарушений предпосылок интеллекта. В первую очередь отмечается понижение качества актуального внимания. Внимание недостаточно произвольно, может быть ситуативным. Если нарушение письменной речи сочетается с минимальной мозговой дисфункцией, то могут быть периоды кратковременного отключения внимания. В ряде случаев расстройство внимания может носить модально-специфический характер. Чаще страдает зрительное внимание, произвольное внимание (особенно избирательность внимания). Темпо-ритмические нарушения: «застревающее» внимание к своему дефекту. Внимание играет организующую роль в образовании и развитии феномена фиксированности заикающихся к своему дефекту, т.е. оно усиливает, усугубляет и трансформирует отражение имеющегося дефекта речи в психических процессах, состояниях, свойствах и в поведении заикающихся.

Особенности памяти.

Нарушения звукопроизношения: При нарушениях речи как правило, больше страдает вербальная память; зрительная и двигательная память могут быть более сохранны. Также отмечается снижение качества произвольной памяти. Исследования Мартыновой Р.И. показали, что у детей с дислалией, а также легкой формой дизартрии может быть, некоторое ослабление процессов памяти. Отмечаются худшие результаты и при исследованиях зрительной памяти. У детей с легкой формой дизартрии отмечается уменьшение объема запоминаемого материала (примерно на 20% хуже, чем в норме). Лучше запоминается материал внутри, которого дети могут установить какие-либо связи между элементами: при дислалии запоминание такого материала близко к возрастной норме, при дизартрии отмечается также ухудшение на 10-20% по сравнению с нормой. Наибольшее затруднение вызывает запоминание связного текста. Если дизартрия сочетается с ДЦП, то отмечается слабость речевых следов. Отмечается колебание объема памяти. В основном страдают процессы произвольного запоминания. Наиболее ярко это проявляется при увеличении объема запоминаемого материала. На колебание произвольности памяти влияет работоспособность. Затруднения в запоминании могут быть обусловлены также особенностями мышления ребенка, которые связаны преимущественно со слабостью процессов обобщения. Кроме того, запоминание последовательностей может затрудняться неполноценностью гнозиса у таких детей. Отмечается нарушения вербальной памяти при ринолалии, которые обусловлены неполноценным фонематическим восприятием, а также нарушением звукопроизношения. Наиболее низкое качество будут иметь процессы памяти, которые связаны с семантикой. Дети - ринолалики затрудняются в запоминании фраз и в запоминании текстов. Это может быть связано с особенностями мышления, а также может быть обусловлено неполноценностью гностических процессов.

Системные нарушения речи: Алалия: у моторных апаликов отмечается сужение объема памяти, быстрое угасание возникших следов, затруднения в воспроизведении вербальных стимулов (слов, фраз, текстов). Более сохранной является зрительная память. Наибольшие затруднения дети испытывают с запоминанием текстов. Они затрудняются в последовательности частей текста, в установлении причинно-следственных связей между частями текста, испытывают затруднения при передаче сюжетной линии. Сенсорная алалия: в основном у таких детей страдает слуховая память. Отмечается очень узкий объем памяти. Отмечается нестойкость возникших следов, особенно связанных со словами-раздражителями. Отмечаются слабые ассоциативные связи между словом и предметом, который слово обозначает. Последующая информации стирает предыдущую. Запоминание носит не расчлененный глобальный характер. Афазия: Оптико- мнестическая афазия: при этой форме афазии отмечается рассогласованность наглядно-образных представлений с их вербальным обозначением нарушается припоминание слов, которые обозначают конкретные предметы. Акустико-мнестическая афазия: в этом случае нарушается слухо-речевая память. Ее объем снижается до 2-3- элементов отмечается слабость речевых следов, что вызывает непонимании ясности речи. Отмечается увеличение латентного периода. Скорость переработки вербальной информации понижается. При воспроизведении материала отмечается фактор края. Отмечается наличие реминисценции, т.е. лучше воспроизводится материал спустя какое-то время, а не в данный момент. Реминисценции носят непроизвольный характер. Отсутствует продуктивность воспроизведения. При заучивании может быть истощение, которое приводит к ухудшению запоминания. Вербальный материал, объединенный смысловыми "мостиками", запоминается лучше, чем материал, не имеющий логических связей. При локализации очага поражения в правом полушарии ухудшается память на неречевые и музыкальные звуки. При собственно амнестической афазии отмечается нарушение номинативной функции речи. Больные затрудняются в актуализации слов-наименований при предъявлении какого-либо предмета. При афферентной и динамической афазиях своеобразие памяти проявляется в том, что больные легко воспроизводят материал в прямой последовательности, но затрудняются при воспроизведении обратной последовательности. При произвольном запоминании отмечаются процессы проективного торможения, когда предшествующий материал стирает последующий. Нарушения письменной речи: дислексия: отмечается затруднение с воспроизведением вербальных последовательностей начиная от слов, фраз и кончая сложными текстами. Могут быть трудности, которые обусловлены недостаточно развитым восприятием геометрических форм. Дисграфия: значительно страдает выбор слова при письме, может затрудняться передача письменного текста. Иногда предложения вследствие несовершенства мнестических процессов могут быть незакончены по смыслу. Отмечается пропуск слов, который нарушает логику предложения. Акалькулия (нарушение способности к устному счету). Часто сочетается с нарушением письма и чтения. Дети с трудом запоминают цифровые обозначения, математическую символику. Затрудняются в удержании порядка математических действий. Эти нарушения носят стойкий характер. Темпо-ритмаческие нарушения: играет важную роль в психологической модели фиксированности на своем дефекте. Сохранение в памяти представлений о речевых запинках и все, что связанно с ними. Избирательность памяти, как результат своеобразной установки на свой дефект.

Особенности мышления

Нарушения звукопроизношения: При дислалии интеллектуальное развитие ребенка мало отличается от возрастной нормы. Дизартрия: отмечается меньшее число правильных ответов как по сравнению, как с нормой, так и по сравнению с дислаликами. У детей с дизартрией вызывают затруднения такие задания как составление рассказа по сюжетной картинке, исследование понятий и исследование комплексных раздражителей. В одних случаях дети совсем не могут ставить рассказ по картинке, в других ограничиваются предметов или подписями к картинкам. Исследование понятий: дети дают меньше правильных ответов не вследствие интеллектуального дефекта, а вследствие в ограниченности словарного запаса, низкого уровня информированности, а также понятия у таких детей более упрощены и примитивны чем в норме. Дети слабо ориентируются в форме, величине, цвете, а также в операциях: добавить - убрать, больше - меньше. Низкое качество работы при дизартрии связано (Мартынова) с недостаточным объемом актуального внимания и произвольной памяти. Считается, что задержка темпа психического развития при дизартрии обусловлена в первую очередь органическим поражением головного мозга. При стертых фомах дизартрии в основном страдает вербальный интеллект. Дети недостаточно быстро овладевают значением слов, в и словаре мало слов - обобщений. Обобщения часто носят диффузный характер, мало дифференцированы. Значительно нарушены у таких детей все операции мышления, которые связаны со смыслом. При дизартриях в сочетании с ДЦП главным недостатком психического развития является слабая способность к обобщению. Кроме того, дети затрудняются в выполнении операций сравнения, абстрагирования, установления причинно-следственных связей. Видовые и родовые понятия у таких детей имеют недостаточный объем и недостаточно широкое содержание понятий как видовых, так и родовых. Ринолалия: отмечается недостаточно сформированное словесно-логическое мышление. Эта недостаточность проявляется при составлении рассказа по сюжетным картинкам. Дети затрудняются в подборе слов, их высказывания могут носить неразвернутый характер, иметь необоснованные повторы. Дети затрудняются в четкой, логически завершенной передаче последовательности событий. Дети мало используют прилагательные, что свидетельствует о слабом абстрагировании. Системные нарушения речи: нарушения мышления впервые были отмечены Левиной. Она отмечала, что такие дети имеют небольшой запас понятий, которые являются конкретными, объем их ограничен и кроме того, она отмечала недостаточность или отсутствие обобщений. Левина делит детей на 3 гр.: интеллектуальные нарушения носят вторичный характер; нарушения мышления носят первичный характер; нарушения мышления обусловлены неполноценностью процессов восприятия. Кроме того, у детей с моторной алалией отмечается недостаточность процесса отвлечения, неправомерность обобщений, а также то, что сформированные понятия легко утрачиваются. Ковшиков В.А. и Элькин Ю.А. считают, что у моторных алаликов развитие вербального мышления носит своеобразный характер, который может зависеть от особенностей ЭВС и от особенностей моторики ребенка. Невербальное мышление сохранно. Сенсорная алалия: нарушения мышления будут обусловлены нестойкими условными связями между словом и предметом. Могут быть обусловлены затруднением актуализации слов в речи, а так же особенностями памяти и внимания. Считается, что наиболее затрудняет эти операции обобщение. Это связано с тем, что в словаре таких детей мало обозначений понятий. Считается, что у детей с сенсорной алалией нарушение интеллекта может носить первичный характер.

Афазии: Визель Т.Г. отмечает, что у больных с афазией страдают в основном мыслительные операции, которые требуют опоры на речь. В то же время, наглядные формы мышления могут быть сохранны. Речевое мышление при афазии страдает в разной степени. В отличие от психических заболеваний, отсутствует нарушение сознания, сохраняется критика и в отличие от деменции, имеются сохранные уровни мыслительной деятельности. Акустическая афазия: затруднено узнавание и дифференциация звуков речи. Нарушена четкость и контрастность звучаний. Происходит распад единства звука и смысла. Амнестическая афазия: затруднено отвлечение от конкретных ситуаций и обобщение через слово, т.е. страдает номинативная функция речи. Семантическая афазия: сохраняется целенаправленность мыслительных операций, сохранно наглядно-образное мышление. Вербально-логическое мышление может быть нарушено вплоть до полного распада. Могут затрудняться в операциях сравнения. В тяжелых случаях распадается вся имеющаяся система знаний. Эфферентная афазия: затрудняются в оформлении мысли в предложение. Распадается единство мысли и речь. Динамическая афазия: особенности мышления могут быть связаны с нарушением процессов внутренней речи. Нарушаются процессы программирования. Могут отмечаться нарушения тяжелые нарушения произвольности мышления.

Нарушения темпо-ритмической и мелодико-интонационной сторон речи: Заикание. Исследования Ястребовой указывают на то, что дети испытывают трудности при удержании замысла высказывания, может быть нарушена последовательность высказывания. Может наблюдаться необоснованная прерывистость речи. В целом, по своему интеллектуальному развитию заикающиеся дети недалеки о нормы. Более яркие отклонения от возрастной нормы отмечаются при наличии психо-органического синдрома при неврозоподобном заикании. Ястребова условно разделила заикающихся на 3 гр.: 1гр. - дети с хорошей успеваемостью и с нормальным интеллектом;2 гр.- дети, у которых интеллект норме, но успеваемость низкая, вследствие выраженности речевого дефекта; 3 гр. интеллектуальные способности немного ниже (средняя и низкая успеваемость).

Нарушения письменной речи: страдает преимущественно понятийное мышление, нарушаются процессы анализа и синтеза. Такая операция, как абстрагирование тоже усваивается с трудом. В целом это категория детей затрудняется в усвоении понятийного аппарата. Часто дети не понимают смысла проблемной ситуации, затрудняются в решении учебных задач. Страдают прогностические способности.