Тема № 6: Нарушение обмена хромопротеидов. Нарушение обмена кальция. Камнеобразование.

Препарат № 90 (или 96). Старое кровоизлияние в веществе головного мозга (гематома).

Окраска: гематоксилин-эозин, р-ция Перлса в одном срезе.

Пример экстраваскулярного гемолиза.

Указать:

1. некротизированная ткань головного мозга в центре гематомы;

2. вокруг гематомы неповрежденное вещество головного мозга обычного строения;

3. гемосидерин (образует берлинскую лазурь) в клетках и внеклеточно на границе с зоной некроза;

4. гематоидин золотисто-желтого цвета (не образует берлинской лазури) в центре гематомы.

Макроскопическое описание:

1. Головной мозг;

2. Головной мозг не увеличен; в зависимости от локализации визуализируется участок кровоизлияния темного цвета с четкими границами, плотной консистенции.

ПРИЧИНА: атеросклероз, ишемия, тромбоэмболия, травма, септическое расплавление сосудов при гнойном менингите.

ИСХОД: рассасывание; киста; кальцификация.

Препарат № 197. Известковые метастазы в миокарде.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. неизмененные мышечные волокна;

2. мышечные волокна, сохранившие свою форму, но диффузно интенсивно прокрашенные гематоксилином (обызвествленные);

3. очаговость процесса.

Макроскопическое описание:

1. Сердце (миокард);

2. Внешний вид органа не изменен, на поверхности разреза видны беловатые плотные частицы.

ПРИЧИНА: нарушение известкового обмена (влекут за собой тяжелые функциональные нарушения, прежде всего это касается сосудов, стенки которых при известковой дистрофии утрачивают свою эластичность, становятся ломкими и легко подвергаются разрывам); отравления сулемой, следовательно, омертвление, петрификация (от лат. petrus – камень).

ИСХОД: неблагоприятен – выпавшая известь обычно надолго остается в ткани без всяких изменений; лишь при небольших отложениях, например, обызвествление отдельных клеток, возможен распад и рассасывание отложившихся известковых солей; дистрофические процессы в миокарде, следовательно, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Препарат № 293. Холестазы в печени при закупорке общего желчного протока.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. расширенные и заполненные желчными тромбами желчные капилляры внутри дольки;

2. сдавленные, уменьшенные в размерах гепатоциты в окружности расширенных желчных капилляров;

3. местами имбибиция желчью гепатоцитов вблизи холестазов;

4. начинающееся разрастание соединительной ткани в окружности расширенных желчных капилляров.

Макроскопическое описание:

1. Печень;

2. Печень увеличена в размерах, плотная, желчные ходы резко расширены, печень желтоватого цвета.

ПРИЧИНА: нарушение обмена; наследственные предпосылки; изменения физических и химических св-в желчи, приводящие к выпадению из коллоидного р-ра некоторых составных частей желчи, главным образом холестерина, пигментов и солей кальция.

ИСХОД: благоприятный – при своевременном устранении причины; фиброз; склероз; перфорация желчных протоков, пропитывание ткани желчью, билирубиновый перитонит.

НОМЕРА ПРЕПАРАТОВ К КОЛЛОКВИУМУ:

1, 9, 78, 12, 2, 323, 279, 36, 96 (или 90), 10.