Ревматизм поражение сердца

эндокардит миокардит перикардит

клапанный

острый хронический продуктивный экссудативный

(возвратный) (гранулематозный)

паралич сердца

бородавчатый вальвулит

(тромбоэндокардит) (гранулематозный) фибринозный

порок сердца кардиосклероз облитерация

(недостаточность клапанов, сердечной сумки

стеноз отверстий)

декомпенсация сердца

Эндокардиты.

Клапанный - в первую атаку поражаются аортальный и митральный клапаны: диффузный (или вальвулит) – клапан будет очень отечный, т.к. эндотелий не поражается, он будет утолщен, изменений на поверхности нет; острый бородавчатый – выражена воспалительная р-ция, собственно аллергическая р-ция --- на пораженной поверхности наложения тромбоцитов --- тромбоэмболия.

Диффузный может перейти в фибропластический, а может и в возвратно-бородавчатый, а острый бородавчатый – только в возвратно-бородавчатый.

Во вторую атаку: фибропластический – процессы фиброза и рубцевания (без образования бородавок); возвратно-бородавчатый – поражает створки клапана, с образованием бородавок.

ИСХОД: склероз и приобретенные пороки сердца.

Пороки сердца (клапана): 1) стеноз; 2) недостаточность.

При недостаточности аортального клапана сердце увеличивается в размерах --- бычье сердце.

Миокардиты - поражение соединительной ткани (микроскопически) --- деформация.

Формы:

1) узелковый продуктивный или гранулематозный (ИСХОД: периваскулярный склероз);

2)!!! диффузный межуточный экссудативный (наиболее опасен для ребенка, т.к. преобладает отек сердечной мышцы --- острая сердечная недостаточность);

3) очаговый межуточный экссудативный.

Перикардиты.

1) Фиброзный (крупозный, пленки легко отходят; «волосатое сердце. ИСХОД: обызвествление --- «панцирное сердце»; в сосудах - гиалиноз);

2) Серозный;

3) Серозно-фибринозный.

Ревматизм

1. Теории инфекционная аллергическая инфекционно-аллергическая

этиопатогенеза

2. Морфологические мукоидное фибриноидное гранулематоз склероз

изменения соед. тк. набухание набухание

3. Клинико-анатом-е кардиоваскулярная полиартрическая церебральная нодозная

формы

4. Локализация эндокард миокард перикард сосуды суставы полосатое тело мозга и мозжечок

поражения

5. Морфология диффузный острый фиброплас- возвратно- смешанный неспециф-й серозно- васкулит серозно- серозный дистрофия атрофия 1) мукоидное

органных эндокардит бородавчатый тический бородавча- очаговый диффузный фибринозный фиброзный периартрит нервных нервных набухание

поражений эндокардит эндокардит тый энд-т миокардит миокардит перикардит артрит клеток клеток 2) фибриноидное

набухание

3) фибриноидный

некроз

6. Осложнения пороки сердца тромбоэмболия миофиброз кардиосклероз спайки панцирное

сосудов БКК перикарда сердце

7. Причины декомпенсация размягчение мозга ОСН

смерти кровообращения