Тема № 2: Тромбоз. Эмболия.

Препарат № 12. Смешанный пристеночный тромб в сосуде.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. лейкоциты (преимущественно около стенки сосуда);

2. фибрин в виде розовых нитей и комочков;

3. эритроциты гемолизированные (преимущественно в центре сосуда);

4. головку тромба – место прикрепления тромба к стенке;

5. стенку сосуда.

Макроскопическое описание:

1. Сосуд;

2. В просвете сосуда заметно образование гофрированной структуры; плотное по консистенции; буро-белого цвета; заметны головка, тело и хвост.

ПРИЧИНА: васкулит, атеросклероз, спазм артериол (ишемия).

ИСХОД: асептический или септический аутолиз, организация, петрификация.

Препарат № 62. Организованный тромб в сосуде.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. стенка сосуда;

2. соединительная ткань в просвете сосуда, заместившая тромб;

3. различного размера и формы каналы и щели, выстланные эндотелием, пустые либо заполненные кровью, - канализация;

4. мелкие сосуды в соединительной ткани – васкуляризация;

5. бурый пигмент гемосидерин в соединительной ткани.

Макроскопическое описание:

1. Сосуд;

2. В сосуде образование плотноэластической консистенции, поверхность более гладкая; на разрезе с поверхности образования проступает кровь (васкуляризация тромба).

ПРИЧИНА: васкулит, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

ИСХОД: асептический или септический аутолиз.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ишемия органа, инфаркт.

Препарат № 312. Микробная эмболия сосудов почки.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. клубочки и канальцы;

2. микробные эмболы в просвете мелких сосудов (в том числе в сосудах клубочков), окрашенные интенсивно гематоксилином;

3. в окружности эмболов видны скопления лейкоцитов – начинающееся гнойное воспаление (метастазы).

Макроскопическое описание:

1. Почка;

2. Увеличена в размере; форма не изменена; по всей поверхности заметны округлые образования, выступающие над поверхностью, бурого цвета, размером с булавочную головку.

ПРИЧИНА: инфекционные заболевания; гноеродная инфекция.

ИСХОД: абсцесс, сепсис, рассасывание, выздоровление.

Тема № 3: Некроз. Инфаркт.

Препарат № 2. Некроз эпителия извитых канальцев почки.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. клубочек с сохранившимися ядрами в сосудистых петлях;

2. отдельные канальцы коркового слоя с сохранившимся просветом и ядрами в эпителии;

3. проксимальные канальцы коркового слоя с некротизированным эпителием: эпителиальные клетки лишены ядер, просветы канальцев неразличимы и выполнены эозинофильным глыбчатым детритом с редкими «тенями» ядер – кариолизис.

Макроскопическое описание:

1. Почка;

2. Резко бледная кора, иногда отечна; полнокровие юкстамедуллярной зоны; полнокровие мозгового вещества.

ПРИЧИНА: 1) падение АД, следовательно, гемодинамический фактор; 2) токсическое действие на эпителий проксимальных канальцев почки. Примеры: коллапс, различные шоковые состояния, все состояния заболеваний, которые могут сопровождаться шоком.

ИСХОД: неблагоприятный – нефросклероз.

Препарат № 323. Ишемический инфаркт почки.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

I – зона некроза, где:

1. контуры клубочков и канальцев сохранены;

2. клубочки и канальцы лишены ядер;

3. единичные ядра в клубочках в состоянии пикноза;

4. набухание и распад волокнистых субстанций стромы и базальных мембран;

II – зона демаркационного воспаления, в ней:

5. гиперемия;

6. кровоизлияние;

7. клеточные инфильтраты;

III – зона сохранившейся жизнеспособности ткани почки.

Макроскопическое описание:

1. Почка;

2. Очаг, выбухающий над поверхностью; на разрезе конусовидной формы, окруженный геморрагическим венчиком.

ПРИЧИНА: 1) эмболия; 2) тромбоэмболия; 3) тромбоз.

ИСХОД: постинфарктный рубец.