1. Печень;

2. Печень сначала увеличена в размерах, тестоватой консистенции, а затем она быстро уменьшается в размерах, капсула ее морщинистая, ткань серо-коричневого или желтого цвета.

ПРИЧИНА: ДНК-содержащий вирус (вирус гепатита В).

ИСХОД: неблагоприятный.

Препарат № 118. Портальный цирроз печени.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. ложные дольки;

2. прослойки соединительной ткани с клеточными инфильтратами;

3. гепатоциты с жировой дистрофией цитоплазмы;

4. регенерирующие гепатоциты.

Макроскопическое описание:

1. Печень;

2. Печень маленькая, плотная, зернистая, на разрезе желто-бурого цвета.

ПРИЧИНА: хронический гепатит алкогольной или вирусной природы, жировой гепатоз.

ОСЛОЖНЕНИЯ: печеночно-клеточная недостаточность; печеночная кома.

ИСХОД: неблагоприятный.

Препарат № 217. Вирусный гепатит (острая циклическая форма).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. клеточные лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме печени (портальном тракте);

2. пролиферация эндотелия внутридольковых капилляров (Купферовских клеток);

3. дискомплектация гепатоцитов;

4. полиморфизм гепатоцитов;

5. дистрофические изменения гепатоцитов – вакуольная, баллонная, ацидофильная дистрофия;

6. некроз отдельных гепатоцитов;

7. внутридольковые холестазы и имбибиция желчью гепатоцитов;

8. регенерирующие гепатоциты.

Макроскопическое описание:

1. Печень;

2.

ПРИЧИНА: ДНК-содержащий вирус (вирус гепатита В).

ИСХОД: неблагоприятный.

Тема № 10: Туберкулез.

Препарат № 196. Заживший первичный туберкулезный аффект в легком.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. грубая соединительно-тканная капсула;

2. в центре казеозный некроз с петрификацией.

В зоне некроза темно-синие петрификаты.

Макроскопическое описание:

1. Легкое;

2. Участок, представленный соединительной тканью, при разрезе – в центре крошковатые массы белого цвета.

ПРИЧИНА: микобактерия туберкулеза.

ОСЛОЖНЕНИЯ: при срыве иммунитета очаг может возобновить рост, т.е. опять может начать действовать.

ИСХОД: спустя 3-5 лет возможна полная петрификация (очаг Гона); у детей ч/з 10-15 лет очаг может осифицироваться – при этом иммунитет исчезает.

Препарат № 289. Казеозная пневмония при туберкулезе (рост первого аффекта).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. просветы альвеол, выполненные серозно-фибринозным экссудатом со значительной примесью лейкоцитов;

2. казеозный некроз легочной ткани.

Макроскопическое описание:

1. Легкое;

2. Доля легкого суховатая крошащаяся с четким контуром, представлена белыми крошковатыми массами сухой консистенции.

ПРИЧИНА: микобактерия туберкулеза.

ОСЛОЖНЕНИЯ: кровотечения; дыхательная нед-ть; интоксикация.

ИСХОД: либо хирургическое вмешательство – лобатомия, либо зависит от осложнений; симптоматическая терапия.

Туберкулез.

Вторичный tbs – очаг формируется на месте отсева.

Большинство взрослых людей считается инфицированными tbs --- вакцинация последний раз проводится в 14-16 лет.

У детей, перенесенных tbs, очаг оссифицируется ч/з 8-10 лет, любая встреча с возбудителем может привести к первичному tbs.

У взрослых не возникает оссификации очагов, т.к. ткани менее лабильны.

При хроническом продуктивном воспалении происходит метаплазия (переход одной ткани в др.) --- происходит оссификация.

Остаточные явления при tbs: появление опухоли после рубцевания первичного очага (связано с метаплазией); возможно развитие рака легкого – также связано с метаплазией.

У новорожденных: первичный очаг в кишечнике, печени – от матери; в легких - аэрогенным путем.

Альтеративный компонент tbs – казеозный некроз.

Экссудативный компонент – лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и т.д.

Продуктивным компонентом– явл-ся гранулемы.

Строение гранулемы: в центре – творожистый некроз; по периферии – эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса (специфические); совсем по периферии – лимфоциты.

Особенности tbs, отличающие это заб-е от др. инфекционных заб-ий:

1. повсеместность распространения;

2. двуликость;

3. полиморфизм течения.

Пути заражения tbs:

1. у плода – гематогенный,

2. у ребенка – аэрогенный, алиментарный (ч/з не кипяченное молоко от больных коров).

Внелегочные поражения при tbs:

1. костно-суставные (позвонки, коленный сустав и др.)

2. мочеполовая система

3. кожа.