Тема № 8: ябж. Ябдк. Аппендицит.

Препарат № 301. Хр. язва желудка в период обострения.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

В стенке желудка определяется язвенный дефект. Дно язвы покрыто слоем фибринозно-гнойного экссудата (1), за ним располагается ярко эозинофильная зона фибриноидного некроза (2), глубже лежит зона грануляционной ткани (3), далее в краях и дне язвы – рубцовая соединительная ткань со склерозированными сосудами (4). Мышечный слой в дне язвы местами отсутствует.

Макроскопическое описание:

1. Желудок;

2. Острая язва – края язвы плотные (ороговелые), округлой или овальной формы; один край нависает над язвой, как бы подрыт; дно язвы черного цвета за счет соляно-кислого гемотина.

ПРИЧИНА: наследственность; стресс; алиментарные факторы; вредные привычки; нарушение нервно-сосудистой регуляции в стенке желудка; васкулиты --- совокупность факторов, приводящие к хр. язве.

ОСЛОЖНЕНИЯ: 1) язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация); 2) воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит – воспаление желудочной ткани и его оболочек, перидуоденит); 3) язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отделов желудка, дефермация желудка, сужение просвета 12-ти перстной к-ки, деформация ее луковицы); 4) малигнизация язвы (озлокачествление --- развитие рака из язвы); 5) комбинированные осложнения.

ИСХОД: рубцевание (у женщин язва рубцуется быстрее, чем у мужчин); неблагоприятный – представлен осложнениями: прободение --- перитонит --- кровотечение.

Препарат № 299. Флегмонозно-язвенный аппендицит.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

Все слои в стенке отростка пропитаны фибринозно-гнойным экссудатом, распространяющимся на брыжейку отростка (1), слизистая оболочка расплавлена с образованием язвенной поверхности (2), в просвете отростка гнойный экссудат (3). В стенке отростка и брыжеечки резчайшее полнокровие, кровоизлияния (4).

Макроскопическое описание:

1. Аппендикс;

2. Увеличен в размере, тусклый, стенка красная, гиперемирована (за счет гнойного воспаления и фибринозного экссудата) с грязно-серыми наложениями. В просвете скопление гнойного экссудата.

ПРИЧИНА: аутоинфекция; нарушение нервной и сосудистой регуляции стенки; обструкция каловыми, пищевыми массами (прим.: яичная скорлупа, косточки винограда, смородиновые косточки и т.д.).

ИСХОД: благоприятного нет – хирургическое удаление; в остальных случаях – абсцессы, пилепилетические абсцессы, флегмоны кишки, эмпиема, гангрена самого отростка, перфорация, гнойный перитонит, каловый перитонит.

Тема № 9: Гепатиты. Гепатозы. Цирроз печени.

Препарат № 378. Острый массивный некроз печени.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. почти тотальный некроз гепатоцитов дольки с выявлением набухшей спавшейся ретикулярной стромы дольки; процесс захватывает все дольки;

2. макрофаги в участках некроза гепатоцитов;

3. полнокровие сосудов всех калибров;

4. кровоизлияния в центры некоторых долек;

5. пролиферация сохранившихся гепатоцитов на периферии долек с образованием ложных желчных ходов;

6. клеточные инфильтраты в строме.

Макроскопическое описание: