6. Уровская болезнь

Уровская болезнь – эндемическое заболевание, характеризующееся развитием деформирующего остеоартроза суставов верхних и нижних конечностей с ограничением подвижности, развитием сгибательных контрактур (ограничение нормальной амплитуды движений в суставе). Болезнь встречается в основном в Забайкалье, Читинской и Амурской областях, Китае и Корее, изредка в странах Европы. Эндемичная зона охватывает большую территорию, на которой проживает более 30 млн. человек, из них около 2 млн. больных.

Этиология. Уровская болезнь определена по названию р. Уров, где она впервые была выявлена; иначе именуется болезнью Кашина-Бека, по именам подробно описавших её врачей. Развитие болезни связывают с нарушением минерального обмена, возникающим при дисбалансе ряда химических элементов (прежде всего фосфатов и марганца, а по данным китайских учёных – селена) в почве, воде, растениях и соответственно в продуктах питания.

Симптомы. Заболевание обычно начинается в детском возрасте (в 6–15 лет, иногда раньше), чаще наблюдается у мальчиков. Начало заболевания постепенное, незаметное. Больные отмечают усталость, боли в костях, позвоночнике и суставах, тугоподвижность. Нередко начало болезни совпадает с физической травмой, физическим напряжением, охлаждением, острой инфекцией. У части больных патологический процесс клинически проявляется подостро: возникают сильные боли в позвоночнике, суставах и мышцах, мышечные подергивания, парестезии. Появляются ноющие боли в суставах, повышенная утомляемость; через 2–3 года развиваются деформации суставов конечностей, атрофия мышц. В тяжёлых случаях утолщаются межфаланговые суставы пальцев кистей (реже стоп) с деформацией кисти – так называемая "медвежья лапа". Часто отмечается низкий рост (140–160 см.). Это объясняется поражением позвоночника (особенно рано грудного, а затем и поясничного отделов). Наблюдается утолщение дистальных суставов пальцев, умеренное ограничение в них движения. Такие же изменения возникают в плюснефаланговых суставах. У части больных наступают общее похудание, атрофия мышц. Кожа морщинистая, тургор снижен. Ногти тусклые. Нередко развиваются бронхит, эмфизема легких, гастрит, гипотония.

Морфологически обнаруживают грубые дегенеративные изменения в костно-суставных тканях с преимущественной локализацией в суставах конечностей и позвоночнике. Различают три стадии болезни [Устинова Е. Е., 1983]:

первая стадия характеризуется деформацией и утолщением проксимальных суставов II–III пальца кистей, небольшим ограничением движений суставов,

вторая – деформацией межфаланговых суставов и 2–3 крупных суставов, «короткопалостью», атрофией мышц,

третья – более выраженной «короткопалостью», значительной деформацией суставов конечностей и ограничением движения в них.

Профилактика сводится к рациональному выбору водоисточника (с нормальным содержанием химических элементов), мест проживания и заселения, применение поливитаминов с микроэлементами.

7. Эндемическая подагра

Эндемическая подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого (пуринового) обмена, повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях организма кристаллов её натриевой соли (урата Na), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узелков. Подагра (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»). В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выделение почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия).

Этиология. Эндемическая подагра развивается в районах с высоким содержанием молибдена и недостатком меди в природных объектах окружающей среды (так называемая молибденовая подагра).

Симптомы. Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов – тофусов.

Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии:

1. бессимптомная гиперурикемия,

2. острый подагрический артрит,

3. межкритический период,

4. хронические подагрические отложения в суставах.

Профилактика. Заболевание характеризуется глубокими нарушениями белкового обмена, что приводит к повышенному образованию в организме мочевой кислоты, поэтому профилактикой является: умеренное питание, ограничение употребления мяса, рыбных продуктов, спиртных напитков, чая, какао и кофе. Рекомендованы прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, спорт.