Раздел II Лечебно-профилактические препараты

Глава 1

Общая часть

1. Препараты, содержащие антигены - вакцины

Классификация вакцин

Вакцины:

• живые;

• инактивированные (корпускулярные и химические);

• анатоксины;

• рекомбинантные;

• искусственные (синтетические).

Видовой состав:

• бактериальные;

• вирусные;

• риккетсиозные;

• лептоспирозные.

Способы изготовления:

• физические;

• биологические;

• генно-инженерные;

• химические.

Цель применения:

• профилактика;

• лечение.

По числу содержащихся антигенов:

• моновакцины;

• комплексные (ассоциированные);

• аутовакцины.

Пути введения:

• парентеральный;

• энтеральный;

• аэрозольный (ингаляционный);

• контактный (аппликационный).

Вакцины получают из живых аттенуированных штаммов бактерий и вирусов или из убитых микробов, или из их токсинов или антигенов. Вакцины используются для создания искусственного активного имму­нитета с целью специфической профилактики и терапии инфекционных болезней.

1.1. Живые вакцины.

Живые вакцины содержат жизнеспособные штаммы патогенных мик­робов, ослабленные до степени, исключающей возникновение заболе­вания, но полностью сохранившие антигенные и иммуногенные свой­ства. Такие штаммы микроорганизмов называют аттенуированными. Вак­цинные штаммы микроорганизмов, сохраняя способность размножать­ся, вызывают развитие бессимптомной вакцинальной инфекции. Реак­цию организма на введение живой вакцины расценивают не как болезнь, а как вакцинальный процесс.

Живые вакцины используют для профилактики таких заболеваний, как полиомиелит, корь, паротит, грипп, чума, туберкулез, бруцеллез, си­бирская язва и др.

Для получения аттенуированных штаммов микроорганизмов исполь­зуют следующие методы:

1. Культивирование высокопатогенных для человека штаммов путем последовательных пассажей через культуры клеток или организм животных, либо путем воздействия во время роста и размножения микробов физическими и химическими факторами. В качестве та­ких факторов могут быть использованы необычная температура, неблагоприятные для роста питательные среды, ультрафиолето­вое облучение, формалин и др. факторы. Подобным образом бы­ли получены вакцинные штаммы возбудителя сибирской язвы, ту­беркулеза. Путем длительного пассирования через мозг кролика вируса уличного бешенства Пастер получил фиксированный ви­рус бешенства, который был максимально вирулентен для кроли­ка и минимально вирулентен для человека, собак, сельскохозяй­ственных животных.

2. Выявление и селекция штаммов микроорганизмов, утративших в естественных условиях вирулентность для человека (вирус осповакцины).

3. Создание вакцинных штаммов микроорганизмов с помощью методов генной инженерии путем рекомбинации геномов вирулентного и невирулентного штаммов.

Преимуществом живых вакцин является высокая напряженность и длительность создаваемого иммунитета. Недостатком живых вакцин яв­ляется возможность тяжелых осложнений у отдельных привитых (см. разд. 5).