5. Препараты, применяемые для профилактики и лечения ра­невой анаэробной инфекции, (столбняка и газовой гангрены).

5.1. Препараты для активной профилактики столбняка.

Для активной иммунизации против столбняка применяют следующие препараты: адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вак­цину (АКДС-вакцина), адсорбированный дифтерийно-столбнячный ана­токсин (АДС-анатоксин), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин). В перечисленных препаратах столбнячный компонент представляет со­бой столбнячный анатоксин, адсорбированный на гидроокиси алюми­ния. Кроме этого, для профилактики столбняка используется адсорби­рованный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин). Иммунизацию про­тив столбняка проводят в плановом порядке в соответствии с возрастом одновременно с иммунизацией против дифтерии и коклюша (АКДС-вак-циной) или одновременно с иммунизацией против дифтерии (АДС- или АДС-М- анатоксином). Препараты описаны в разделе 4.1.

5.2. Препараты для экстренной профилактики и лечения столбняка.

5.2.1. Иммуноглобулин противостолбнячный человека представля­ет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки крови доноров, иммунизированных столбнячным адсор­бированным анатоксином. Действующим началом препарата является столбнячный антитоксин, нейтрализующий действие столбнячного ток­сина. В 1 мл препарата содержится не менее 50 международных анти­токсических единиц (ME). Препарат предназначен для экстренной про­филактики столбняка. С профилактической целью вводят не менее 250 ME (содержимое одной ампулы). Возможно применение иммуноглобу­лина с лечебной целью в дозе 900 ME.

5.2.2. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – представляет собой белковую фракцию сыво­ротки крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным ана­токсином, очищенную и концентрированную. Действующим началомпрепарата является столбнячный антитоксин, нейтрализующий действиетоксина, содержание которого в препарате составляет не менее 1200 МЕ/мл. Сыворотку применяют для экстренной профилактики и лечения столбняка. С профилактической целью сыворотку вводят однократно в дозе 3000 ME. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100-200 тыс. ME, в зави­симости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до ис­чезновения судорог. Перед первым введением сыворотки для выявления чувствительности к чужеродному белку ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 лошадиной сывороткой. Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизис­тых;

• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;

• внебольничных абортах;

• родах вне медицинских учреждений;

• гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

• укусах животных;

• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

5.3. Препараты, применяемые для профилактики и лечения газовой гангрены.

Для экстренной профилактики и лечения газовой гангрены приме­няют сыворотку противогангренозную поливалентную лошадиную очи­щенную концентрированную жидкую. Препарат представляет собой со­держащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыво­ротки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксинами трех ос­новных возбудителей газовой анаэробной инфекции: Кл. перфрингенс типа А, Кл. новии (эдематиенс), Кл. септикум. Действующим началом препарата являются антитела, нейтрализующие токсины трех перечис­ленных видов возбудителей газовой гангрены. В 1 мл препарата содер­жится не менее 580 ME каждого компонента. С профилактической це­лью при осложненных травмах сыворотку вводят в суммарной дозе 30000 ME (по 10000 ME каждого их трех типов антител) в возможно более короткие сроки после ранения. С лечебной целью сыворотку вводят в суммарной дозе 150000 ME (по 50000 ME каждого из трех типов анти­тел). Перед введением сыворотки в обязательном порядке ставят кож­ную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определе­ния чувствительности к лошадиному белку.