4. Закрепление знаний, умений и навыков.
4.1. Выполнение лабораторной работы.
4.2. Учёт результатов. Начальная интерпретация.
4.3. Составление схемы «Определение фибриногена в плазме крови».
5. Контроль конечного уровня знаний, умений.
-
Оформление работы. Запись КДЗ.
Снижение концентрации фибриногена наблюдается при врождённых α-гипофибриногенемиях, дисфибриногенемиях (врождённых и вторичных), нарушениях синтеза фибриногена (эритремия, травматическом и посттрансфузионном шоке, при хронических гепатитах, циррозах печени), при синдроме диссеминированного свёртывания крови (тромбогеморрагический синдром). В последнем случае значительная часть фибриногена может быть заблокирована продуктами фибринолиза и не свёртываться под влиянием тромбина. Поэтому при тромбогеморрагическом синдроме и других коагулопатиях потребления рекомендуют параллельно определять методом преципитации фибриногена в плазме и сыворотке. Для этого может быть использована сыворотка, оставшаяся после удаления сгустков при проведении настоящего теста.
Развести плазму
буферным раствором 1:9
Плазма 1,0 + 0,1 мл
5% раствора хлорида кальция + 1% тромбопластин
«MODE»
«F1»
Водяная баня 37°C,
10 мин.
Магнитный якорь
Сгусток
+0,2 мл плазмы
Высушивание
(беззольный фильтр)
«WARM»
120 сек., 37°C
Взвешивание
(торсионные весы)
«Add»
+ 0,1 мл тромбина
Массу сгустка
умножают на 0,222
Результат, сек.
Результат, г/л
«MODE»
«PRINT»
Калибровочный
график
Расчёт
Результат, г/л
Повышение концентрации фибриногена отмечается при острых воспалительных процессах (пневмонии, ревматизме), при инфарктах миокарда, при злокачественных опухолях, лейкозах, хронической ишемической болезни сердца. Гиперфибриногенемия не всегда свидетельствует о гиперкоагуляции или склонности к тромбозам.
5.2. Устный фронтальный опрос.
-
Какую роль в системе гемостаза играет фибриноген?
-
По какому методу можно определить концентрацию фибриногена А?
-
Назовите принцип метода.
-
Как проводится расчёт показаний исследований?
-
Каково клинико-диагностическое значение определения фибриногена?
-
Чем характеризуется гипофибриногенемия?
-
Какие процессы приводят к снижению уровня фибриногена?
-
Что такое дисфибриногенемия? Какими симптомами характеризуется это состояние? Какие лабораторные данные?
-
Что такое тромбогеморрагический синдром?
-
Что происходит с фибриногеном при ДВС-синдроме?
-
При каких заболеваниях наблюдается гиперфибриногенемия?
-
Домашнее задание:
-
Выучить содержание практического занятия.
-
Повторить содержание практических занятий №№ 66-69 по учебнику «Методы клинических лабораторных исследований» под ред. В.С. Камышникова, стр. 661-673.