2. Указания к занятию. Методические рекомендации:

   1. Внимательно изучите инструкцию.

   2. Приготовьте необходимое оборудование и реактивы для исследования.

   3. В работе используйте пипетки вместимостью 0,1-1,0 мл.

   4. Соблюдайте дезинфекционный режим в работе.

3. Практическая часть.

3.1. Лабораторная работа: «Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка».

ПРИНЦИП: При сокращении (ретракции, Р) и растворении фибринового сгустка (спонтанного фибринолиза, СФ) выделяется сыворотка, а форменные элементы выпадают в осадок. Зная гематокрит (соотношение объёма эритроцитов и плазмы крови) исследуемой крови и количество форменных элементов, выпавших из сгустка, рассчитывают СФ и Р в процентах.

Оборудование и реактивы:

1. Пробирки центифужные градуированные.

2. Пробирка с якорьком.

3. Термостат на 37°C, центрифуга.

4. Вата, спирт, шприц, жгут; дезинфицирующий раствор – 0,5% раствор Полидеза.

Материал для исследования: цельная кровь из вены.

Ход определения.

В сухую центрифужную градуированную пробирку набирают 2 мл крови из вены немедленно погружают в неё якорь (крючок из нержавеющей стали либо специальная стеклянная палочка). Пробирку помещают в термостат при 37°C на 2 ч, затем вынимают из термостата, осторожно удаляют прикрепившийся к якорьку сгусток, а пробирку центрифугируют 15 мин. при 1500 об/мин. для осаждения форменных элементов крови, выпавших в результате лизиса сгустка. Определяют, какой объём (мл) в пробирке занимают сыворотка (F₂) и эритроциты (F₃). Спонтанный фибринолиз и ретракцию рассчитывают по следующим формулам:

,

где F₂ – объём сыворотки (мл) в 2 мл взятой крови; V_пл – объём плазмы, высчитанный по гематокриту (V_пл = 1 – гематокрит); 50 – расчёт на 100 мл плазмы.

Норма составляет 60-80%.

,

где F₃ – объём форменных элементов (мл) на 2 мл крови; гематокрит – объём эритроцитов; 50 – расчёт на 100 мл плазмы.

Норма составляет 10-20%.

4. Закрепление знаний, умений и навыков.

4.1. Выполнение опытов и лабораторной работы.

4.2. Учёт результатов. Начальная интерпретация.

5. Контроль конечного уровня знаний, умений.

1. Оформление работы. Запись КДЗ.

Степень ретракции кровяного сгустка является показателем количества и функционального состояния тромбоцитов. Недостаточная ретракция наблюдается при выраженных тромбоцитопениях, некоторых видах качественной неполноценности тромбоцитов, избытке эритроцитов (эритроцитозы). Ложно завышенная ретракция наблюдается при анемиях и снижении гематокрита, а также при гипофибриногенемиях. Увеличение процесса лизиса фибринового сгустка свидетельствует об активности, а уменьшение – о торможении фибринолитической (плазминовой) системы крови. Активация ФАК наблюдается у больных в послеоперационном периоде, особенно при операциях на матке, лёгких, поджелудочной железе, предстательной железе, ожогах, шоковых состояниях, циррозах печени, злокачественных опухолях, действии ионизирующего излучения и др. Торможение ФАК является показателем риска тромбообразования. Снижается фибринолиз при атеросклерозе, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, тромбоэмболических осложнениях и др.

5.2. Решение ситуационных задач.